健身氣功八段錦改善婦科化療患者睡眠質量的臨床分析

陳玲玲，陳唐庚，任密

（福建省腫瘤醫院婦科腫瘤外科，福建 福州 350014）

近年來，女性惡性腫瘤發病率呈升高趨勢[1]，治療后外觀的改變嚴重影響患者的身心健康。受癌癥病情、患者恐懼心理、醫院陌生環境、治療相關并發癥與不良反應等多方面因素的影響，患者多出現睡眠障礙，進一步導致病情加重[2-3]。健身氣功八段錦是我國特有的康復治療方法，屬于中等或以下強度的有氧運動[4-5]。近年來，八段錦運動逐漸被臨床認可，作為疾病的輔助康復方法之一，可以在一定程度上改善患者心理和生理狀態[6-7]?；诖耍狙芯繛樘骄繈D科惡性腫瘤化療患者睡眠障礙更有效的干預方式，將健身氣功八段錦鍛煉相關干預應用于婦科惡性腫瘤患者的治療中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年9月至2020年2月本院收治的101 例惡性腫瘤化療患者作為研究對象，按照治療先后順序分為對照組（n=50）與實驗組（n=51）。對照組年齡40～68 歲，平均（54.35±2.64）歲；乳腺癌20例，卵巢癌15例，宮頸癌10例，其他5例。實驗組年齡40～69歲，平均（55.05±2.55）歲；乳腺癌18例，卵巢癌16例，宮頸癌11例，其他6例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：①確診為卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌等婦科惡性腫瘤患者；②自愿參與本研究并簽署知情同意書。③已接受一次化療，預計能再接受化療次數≥3次；預計生存期＞1年。排除標準：患有其他嚴重器官或精神疾病。

1.2 方法 兩組患者化療方案均為：紫杉醇聯合奈達鉑靜脈化療方案。每3周1次，共4～8次。

1.2.1 對照組 對照組給予常規護理。心理方面：對癌癥患者病情告知需因人而宜、及時把握患者的心理活動、幫助患者建立良好有效的社會支持系統、建立和諧融洽的護患關系、協調患者間的相互理解，為患者提供豐富的精神食糧。飲食方面：醫囑患者高蛋白飲食，每天至少飲水2 500 ml，并適當運動，利于保持良好的胃腸道功能。化療方面：個體化開展多方面的健康指導，包括化療前、化療中注意事項指導、出現不良反應對癥癥狀、化療后出院相關指導等。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上實施健身氣功八段錦鍛煉干預。成立科研小組，負責兩組患者相關健康教育、數據的采集和回收。①健身氣功八段錦鍛煉指導：上網查閱相關資料，制作健身氣功八段錦鍛煉要點、精華及難點動作手冊；健身氣功八段錦視頻；通過集中授課、個體化指導等方式，使患者掌握健身氣功八段錦鍛煉方法。②制定方法：成立“健身氣功八段錦鍛煉改善婦科惡性腫瘤化療患者睡眠質量的臨床分析”科研小組，由本科室1 名醫師，1 名助理醫師，2 名護士及1 名助理護士組成?；颊呷朐寒斕?5:00統一進行常規護理和健康教育加健身氣功八段錦鍛煉指導，指導內容包括：A.觀看健身氣功八段錦分段教學視頻。為使患者能較好的接受，將教學視頻分成兩段，在難點、重點處放慢速度，必要時按下暫停鍵，講解八段錦的動作要領、機理，根據患者接受情況，必要時反復觀看，樹立患者健身信心。B.示范與指導。在組織患者觀看八段錦相關視頻后，科研小組成員組織患者在患者活動室演練，護士進行動作示范的同時醫生進行講解，其他成員注意觀察患者的動作是否到位，糾正與指導患者出現的不正確動作，直至患者可以熟練掌握健身氣功八段錦鍛煉方法。C.強化練習。為加深患者記憶，患者掌握后由1 名護士帶領患者繼續多練習幾次，強度以患者能忍受、不覺累為準。③實施方案：從第2 個療程化療開始實施。指導患者每次運動后按時填寫運動記錄，主要包括運動日期、運動持續時間及運動期間有無異常情況。④隨訪：收集患者在家運動記錄單，與患者交流運動感受；出院后，研究組成員每周通過手機或微信聯系患者一次，詢問患者在家是否有按時鍛煉及記錄（每周至少鍛煉3次，每次30 min）、鍛煉期間是否出現慌、心悸、胸悶、胸痛等不適癥狀。

1.3 觀察指標 分別于干預前、第1次干預后、第2次化療入院時、第2次干預后、第4次化療入院時及第4 次干預后采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表[8]測試患者近1 個月的睡眠質量，分為睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙7 個維度，每個維度0～3 分，累積各維度得分為PSQI總分，本研究以PSQI總分＞7分作為研究對象睡眠質量存在問題的參考值，得分越高表示患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前、第2 次化療入院時、第4 次化療入院時，兩組患者睡眠質量比較差異無統計學意義；第1、2、4 次干預后，實驗組PSQI 總分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時間PSQI評分比較（±s，分）

表1 兩組不同時間PSQI評分比較（±s，分）

組別對照組（n=50）實驗組（n=51）t值P值治療前13.91±1.35 14.11±1.28 0.76 0.45第1次干預后12.11±1.34 6.88±3.50 9.88 0.00第2次化療入院時12.01±1.05 12.11±1.08 0.47 0.64第2次干預后11.46±1.02 10.35±0.94 5.68 0.00第4次化療入院時11.01±0.88 11.15±0.92 0.78 0.44第4次干預后9.94±0.81 8.81±0.72 7.40 0.00

3 討論

睡眠在每個人的生命中不可或缺，不同的人對睡眠的需求并不相同。根據中醫理論，睡眠是由心神所主，充足和優質的睡眠與身心健康、機體安全及生活質量密切相關。長期睡眠不足、睡眠質量低下主要是因為臟腑功能氣血失調而致心腎不濟，擾亂心神，因此，改善睡眠的關鍵點是寧心安神。八段錦中第一式以調暢機體氣血為主；第二式以暢通心肺功能為主；第三式是通過調理脾胃改善睡眠；第四式針對情志所致疾??；第五式是通過刺激任督二脈促進睡眠；第六式溫命門固先天之本；第七式牽拉肝經募穴期門，以增強肝經舒暢氣機功能；第八式激發督脈經氣，促進陰陽交通[9]。且八段錦鍛煉具有現代運動所主張的低強度、長時間、且有氧運動的特點。

本研究結果顯示，第1、2、4 次干預后，實驗組PSQI總分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因為，患者均“談癌色變”，認為癌癥治療費用高、效果不佳，擔心疾病轉歸；因此，患者易出現焦慮、驚恐、煩躁不安等[10]。且化療所帶來的不良反應、并發癥會增加患者不適感，忽視睡眠障礙問題，甚至導致新的睡眠障礙[11-12]?？梢娊鉀Q婦科惡性腫瘤化療患者的睡眠障礙問題迫在眉睫。有氧運動八段錦鍛煉可刺激腦垂體腺分泌β-內啡肽、釋放色氨酸，β-內啡肽可增加中樞系統的調節功能，色氨酸有助于睡眠激素-褪黑素的形成，有助于改善睡眠、緩解精神壓力及肌肉緊張。

綜上所述，八段錦鍛煉能明顯改善婦科惡性腫瘤化療患者的睡眠質量，可縮短患者入眠時間，延長患者睡眠時間，減少覺醒次數，提高患者的睡眠效率，從而全面提高睡眠質量，具有臨床推廣價值。