防治腸癌重在早發現

佚名

2月15日，巴西傳奇足球運動員貝利在個人社交賬號發布消息，表示自己遵照醫囑，已再次入院接受抗癌化療。

貝利被認為是偉大的足球運動員之一，歷史上唯一贏得3次世界杯的球員，職業生涯中累計進球超過千枚，于1977年退役。

2021年9月6日，貝利在其社交平臺賬號上宣布，自己在醫院進行常規體檢時，醫生在其體內發現了可疑病變，之后為其切除了結腸中的腫瘤，當年9月出院后，2021年12月和2022年1月兩次因癌細胞擴散再次入院。貝利的院方醫療團隊此前曾表示，貝利的癌細胞已擴散至肺部，目前無法手術切除腫瘤，只能進行化療。

中山大學附屬第六醫院腫瘤內科副主任醫師張劍威談到，5年對于腫瘤患者來講是一道坎，如果能跨過5年就被稱為“臨床治愈”。簡單來說，5年生存率是指某種腫瘤經過各種綜合治療后，生存5年以上的比例。用5年生存率表達有其一定的科學性。在一項腎病綜合征研究中，結論也提出如果5年內不復發，復發率會大幅降低到一個比較安全的水平。

越早期發現的腫瘤，根治性手術切除后5年生存率越高。例如結直腸癌，I期結直腸癌的5年生存率是90%左右，II期結直腸癌的5年生存率約70%，III期結直腸癌的5年生存率約50%。而對于晚期腫瘤，部分惡性程度高、治療效果差的腫瘤，可能5年生存率為0。

腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認的癌前病變，尤其是直徑大于2厘米的，癌變的機會較高。因為95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤，一般從息肉到癌變，平均要5～15年在這階段，通過腸鏡進行息肉切除，能大大降低腸癌的發生。

浙醫在線曾報道了2020年浙江省為50～74周歲重點人群提供結直腸癌篩查服務情況，包括問卷風險評估和便潛血試驗，以及結腸鏡檢查14.3萬人，結果發現：結直腸癌1423例，檢出率為1.0%；“進展期”腺瘤性腸息肉14352例，檢出率為10.1%；“非進展期”腺瘤性腸息肉25618例，檢出率為18.0%；總體人群陽性率為19.35%。

以上14.3萬人中，進展期腺瘤的檢出率為10.1%，非進展期腺瘤檢出率為18.0%，如果沒有這次體檢，可能大家幾年也不會發現問題，也算是及時止損。所以，預防腸癌，遠離腺瘤性息肉，及時發現非常必要！

1. 50歲后做個腸鏡。中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任王錫山談到，我國結直腸腫瘤的篩查目標人群建議為50～74歲人群，但我覺得，腸鏡篩查不要卡在固定年齡，有指征了就得做，例如有消化道癥狀（便血、大便性狀改變、黏液便、腹痛）和家族史；此外，患有慢性闌尾炎以及膽囊結石，長期精神壓力大，有過甲狀腺癌、乳腺癌或者肺癌病史的人都是結直腸癌高危人群。一般來說，首次做完腸鏡，檢查沒有問題的，可以5年后再做第二次。

2. 少吃“刺激”息肉的飲食。往常我們說腸癌是“富貴病”，往往與高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結構，加上運動量太少有關。的確這類飲食會“加速”癌癥的發生，一般腺瘤需要幾十年才能生長變成惡性腺癌。然而，2019年刊發在《細胞》的一項研究就發現，高脂肪飲食就像腸癌的“助燃劑”，小鼠實驗發現腺瘤在攝入高脂肪食物后很快就會癌變。

此外，吸煙也同樣會增加結腸腺瘤的發生危險。