泌尿結(jié)石：預(yù)防比手術(shù)更重要

鐘萬菊

泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，是泌尿系統(tǒng)常見的疾病之一。它可導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈疼痛、惡心、嘔吐、血尿、尿路感染、腎積水，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致腎功能衰竭，對人體危害較大。

腎結(jié)石：以男性青壯年多見，其癥狀取決于結(jié)石大小，引起梗阻的程度和有無感染。疼痛和血尿是腎結(jié)石的主要癥狀。

輸尿管結(jié)石：輸尿管發(fā)生強(qiáng)烈的收縮而產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛，并伴有血尿。

膀胱結(jié)石：多見于10歲以下男孩及并發(fā)有前列腺增生的男性老年人，結(jié)石大部分在膀胱內(nèi)形成，少數(shù)來自腎及輸尿管結(jié)石。癥狀是排尿困難、血尿和排尿疼痛。

尿道結(jié)石：男孩子較多見，常與陰莖包皮過長、包莖同時(shí)存在，患者常有排尿困難、啼哭、疼痛等現(xiàn)象。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要病因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣、尿路感染、代謝異常等，誘發(fā)因素有環(huán)境因素、遺傳因素等。

生活習(xí)慣：最主要因素是飲水少，導(dǎo)致尿量少，使尿液中的鹽類和有機(jī)物質(zhì)濃度增高，促使結(jié)石形成。其次是活動少，缺乏鍛煉的人或長期臥床患者，腎內(nèi)形成的小結(jié)石沒有及時(shí)排出體外，慢慢長成較大結(jié)石。還有一部分感染性結(jié)石患者是不注意個(gè)人衛(wèi)生致尿路感染頻發(fā)，特別是能分解尿素的細(xì)菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團(tuán)或膿塊為核心而形成結(jié)石。

飲食因素：飲食中動物蛋白、精制糖、食鹽攝入增多，纖維素減少，可促使泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成。

病理性因素：代謝性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常（如多囊腎、海綿腎、腎輸尿管畸形）、尿路感染等可以引起尿路梗阻，在引流較差的部位造成尿液的滯留，促使結(jié)石的形成。

環(huán)境因素：炎熱地區(qū)人群出汗多，尿液濃縮易導(dǎo)致結(jié)石形成；水質(zhì)較硬的地區(qū)水中含鈣量較多，易使尿鈣增高形成結(jié)石。

對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者來說，一般可以選擇藥物排石或手術(shù)碎石、取石。本病及時(shí)治療，預(yù)后較好，但復(fù)發(fā)率較高。因此，患者除需定期遵醫(yī)囑復(fù)查，日常的預(yù)防也十分重要。對此，筆者有幾點(diǎn)建議：

1.大量飲水。增加飲水次數(shù)是最簡單有效的預(yù)防結(jié)石的方法。增加50%的尿量可使泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率下降80%，對患過泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者來說，應(yīng)保持每日尿量在2000～3000毫升，而且要均勻地飲水。尤其是在餐后3小時(shí)是排泄的高峰，更要保持足夠的尿量。

2.增加運(yùn)動量。以跑步、跳繩、跳臺階等含有跳躍動作的運(yùn)動排石效果最佳。跳躍運(yùn)動可以幫助調(diào)整結(jié)石位置，尤其是單腳跳躍更有利于結(jié)石從輸尿管中排出。

3.營養(yǎng)均衡。應(yīng)根據(jù)熱量的需要限制超額的營養(yǎng)，動物蛋白的攝入要適量，控制糖的攝入，少吃菠菜、豆腐、海鮮、動物內(nèi)臟等食物。飲食應(yīng)多樣化，可多吃富含維生素的食物，如新鮮的蔬菜（黃瓜、豆角）和水果（蘋果、西瓜、雪梨、葡萄）等。

4 .藥物。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以根據(jù)體內(nèi)代謝異常情況，適當(dāng)口服一些藥物。

5.睡前慎喝牛奶。飲牛奶后2～3小時(shí)，是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣在短時(shí)間內(nèi)驟然在腎臟增多，易形成結(jié)石。

6.減少鈉攝入量。鈉可增加尿鈣排泄、降低尿枸櫞酸濃度，從而影響結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。高鈉攝入可降低近端腎小管重吸收鈉，減少腎小管對鈣的重吸收。常見高鈉食物有：熟食肉或熏肉、加工食品、薯?xiàng)l、咸菜等。