聊聊“婦檢”那些事

陳怡

相信許多女性朋友在婦科門診就診時，都接受過婦科查體。

婦檢，即婦科?？撇轶w，是主要通過望診和觸診的方式，了解女性內外生殖器官、盆腔是否有異常的一種體格檢查。由于需要暴露身體隱私部位，以及配合的特殊體位，很多患者會產生緊張、不知所措甚至抵觸的心理，難以配合醫生的檢查。下面就來跟大家聊一聊讓女性朋友緊張不安的婦檢，看看它是怎么做的，為什么要做，以及在這個過程中您應如何配合醫生。

患者需著寬松易脫的衣褲，排空小便（懷疑有盆腔臟器脫垂的患者需憋尿），脫掉鞋子和一邊的褲子及內褲，在醫生的指導下以截石位的體位躺于婦檢床上，放松心情。

婦檢的主要手段是視診和觸診，也就是“看”和“摸”。

看什么？一看外陰：外陰發育是否正常，有無畸形，皮膚的顏色有無潮紅或者白色變，有無贅生物，毛發分布是稀疏還是濃密，有無陰道壁膨出或子宮脫垂，自然分娩的患者是否有會陰舊裂傷等。

再看陰道和宮頸：因正常情況下陰道處于閉合狀態，這時候要請出婦檢中最重要的工具“陰窺器”，也被形象地稱為“鴨嘴窺器”。

醫生在對陰窺器進行潤滑后，輕柔地慢慢伸進患者的陰道中，在這個過程中，查看陰道通暢與否，有無縱膈，陰道黏膜的顏色是否正常，有無贅生物，陰道分泌物的量、色、質如何，有無異味等，直至完全暴露宮頸。暴露宮頸后，查看宮頸的大小形態是否正常，有無肥大或者萎縮，宮頸表面是否光滑，有無宮頸柱狀上皮移位，有無充血、納氏囊腫及贅生物。

通常陰道分泌物檢查以及宮頸癌篩查也會在這個過程中進行取樣。由于陰窺器對陰道的擴張，此過程往往會使女性朋友們感到不適，此時，您應聽從醫生的指導，在緊張時，可緩緩地深呼吸，放松緊張的心情，盡量減少因緊張導致的腹部不自覺用力，因為這樣會使腹壁、陰道壁緊張甚至痙攣，不僅會使您更難受，而且會影響醫生的查體，不利于病情的評估。若不適使您難以忍受，應及時向醫生提出，暫停檢查，通過自我心情調節或適當調整體位減輕不適感。

摸什么？在結束望診后，就會進行觸診。醫生以一手的食指及中指經過陰道內，抵于陰道后穹隆往上抬起宮頸，另一手置于患者下腹部進行觸診，兩手配合，進行“雙合診”，若病情需要，還會進行直腸、陰道、腹部聯合檢查的“三合診”。在此過程中，醫生通過觸診，可以感受陰道是否灼熱來判斷是否有炎癥的可能，還能查清子宮的位置、大小、質地、活動度、表面有無腫物、有無壓痛，雙附件區有無腫物，子宮旁結締組織及韌帶有無異常等，從而判斷有無盆腔炎、盆腔腫物、子宮腫物、深部內異癥等。此過程中，您應繼續放松腹壁及盆底肌肉，切忌憋氣、不要鼓肚子，醫生會一邊檢查一邊問診，請您將真實感覺告訴醫生，以便于醫生準確評估。

聊到這里，女性朋友們可能還有疑問，讓我們再瞧一瞧。

婦科檢查在非經期都可進行，婦檢前一晚避免性生活及陰道沖洗。若曾有陰道炎治療史欲復查者，應在停藥兩天后，避免性生活及陰道沖洗進行復查。其他婦科疾病若有明顯不適，需要婦檢協助診斷，則可隨時檢查。

沒有性生活的女性，禁止行經陰道的婦檢，在病情需要時，比如子宮肌瘤、盆腔腫物，為全面評估病情，應行經直腸和腹部的“雙合診”。

若孕婦孕前未完善宮頸檢查，在妊娠期出現陰道流血的癥狀，則需進行婦檢，排除宮頸因素導致的陰道流血，婦檢并不會增加流產的風險；若懷疑難免流產或不全流產，也應行婦檢進行鑒別。

若在經期，一般不會行婦檢，以免增加感染的風險。若為異常出血，則需進行婦檢，查看出血部位及嚴重程度，是外生殖器出血，還是宮頸因素導致，或者從宮腔流出，不同情況處理方法各有不同。

聊到這里，想必您對婦檢有了一定的了解。若來婦科門診就診時，希望您能從容配合婦檢，收獲健康！