老了就應(yīng)該尿頻嗎

殷鑫 韓文青

提到尿頻、尿急、夜尿多，很多人都想到男性，其實(shí)女性也有這樣的難言之隱。不少女性，尤其是絕經(jīng)后女性，認(rèn)為尿頻、尿急很正常，是絕經(jīng)的“后遺癥”。其實(shí)，不論是什么原因?qū)е碌呐阅蝾l，都可以首先通過膀胱訓(xùn)練、物理治療、藥物治療等得到改善。專家呼吁，女性們應(yīng)該重視尿頻，積極尋求醫(yī)生的幫助。

提到尿頻，很多人認(rèn)為，“不就是多跑幾次廁所嗎？”但對于患者而言，其中的痛苦很難告訴別人。29歲的王小姐（化名）是一名服務(wù)人員，因經(jīng)常跑廁所被辭退。當(dāng)王小姐解釋自己不是故意的，是真的很想上廁所，同事和領(lǐng)導(dǎo)都不能理解，因?yàn)橥跣〗銕缀?0分鐘就要去一次廁所，即使不是故意的，也嚴(yán)重影響其工作質(zhì)量。

無獨(dú)有偶，55歲的李阿姨（化名）很早就計(jì)劃好退休后的生活，想要看看祖國的大好河山，卻被尿頻“鎖”在家中。李阿姨大約每個(gè)小時(shí)就要去排尿一次，平日里盡可能減少出門，實(shí)在要出門就只能穿尿不濕，但如果想要出去旅行，幾乎是不可能的。這讓李阿姨郁郁寡歡，甚至被確診抑郁癥。

被尿頻困擾的女性還有很多，但并非只有像上述案例如此嚴(yán)重的尿頻才稱為“尿頻”。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盆底中心主任張曉薇教授指出，針對女性尿頻，通常認(rèn)為白天排尿超過8次，或是夜間排尿超過3次，就應(yīng)該尋求醫(yī)生的幫助。絕大多數(shù)尿頻都可以通過治療得到有效治療的。

很多女性出現(xiàn)尿頻、尿急就會(huì)以為是尿路感染，甚至不少醫(yī)生也這么認(rèn)為，但是吃了很多消炎藥，效果均不理想。殊不知，女性尿頻有很多原因?qū)е拢挥袑σ蛑委煟拍苁掳牍Ρ丁垥赞敝赋觯瑢?dǎo)致女性尿頻的原因有很多，大致有以下幾種，女性可以對號入座。

飲水習(xí)慣不當(dāng) 飲水習(xí)慣不好也可能會(huì)導(dǎo)致功能性尿頻，比如持續(xù)、小口地喝水，喜歡喝甜飲料、咖啡、濃茶等，都會(huì)引發(fā)尿頻。此類尿頻多發(fā)生于年輕女性，尤其是辦公室白領(lǐng)。正確的喝水方法是一次性喝夠。對于已經(jīng)存在尿頻癥狀者，應(yīng)減少飲用濃茶咖啡和甜飲料。

另外，尿頻者還存在一個(gè)誤區(qū)，即“越是尿頻，越不敢喝水”，殊不知減少飲水量會(huì)使得尿液濃度增高，反而更容易刺激膀胱，加重尿頻。此類尿頻需接受相關(guān)的膀胱訓(xùn)練治療，除改善飲水習(xí)慣，還要逐漸延長排尿間歇期，調(diào)整至兩小時(shí)排尿一次。

失眠 很多人晚上起夜多，并不是因?yàn)槟蝾l，而是因?yàn)槭摺＿@兩者其實(shí)很容易區(qū)分，如果是睡眠中被尿憋醒，則更多的是膀胱問題所致；如睡不著一直想上廁所，則更多的是失眠導(dǎo)致的尿頻，當(dāng)失眠問題解決了，尿頻也就消失了。

絕經(jīng) 女性絕經(jīng)后，體內(nèi)的雌激素水平降低，會(huì)引發(fā)一系列生理變化，比如陰道黏膜萎縮、尿道黏膜萎縮、膀胱壁老化敏感等，這些都可能加重尿頻癥狀。不過，此類尿頻絕大多數(shù)可通過藥物治療和物理治療緩解。

病理原因 除上述功能性尿頻，還有很多病理因素導(dǎo)致的尿頻，比如腺性膀胱炎、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、膀胱過度活動(dòng)癥、盆底肌筋膜疼痛綜合征、膀胱癌等。

老年女性較為多見膀胱過度活動(dòng)癥，雖然此病病因不明，但是通常認(rèn)為是神經(jīng)遞質(zhì)導(dǎo)致的，查清楚具體導(dǎo)致尿頻的神經(jīng)遞質(zhì)，再進(jìn)行針對性用藥，即可改善癥狀。其他疾病只要及時(shí)治療，通常都可以得到較好的效果。

需要提醒的是，上述疾病早期均表現(xiàn)為尿頻尿急，患者不要以為尿頻尿急是小問題而導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。趙老師（化名）就因?qū)δ蝾l尿急沒有重視，兩年后才就醫(yī)，最終被確診為膀胱癌晚期，失去了寶貴的生命。而他自出現(xiàn)尿頻癥狀僅兩年，且期間都沒有出現(xiàn)膀胱癌典型癥狀血尿，如果在出現(xiàn)尿頻之初就診，悲劇完全可以避免。

想要準(zhǔn)確地判斷自己是否真的有尿頻、尿急癥狀，單靠自我感覺往往是不夠的。患者最好學(xué)會(huì)做好每天飲水和排尿情況的記錄。像記流水賬一樣，將每次飲水和排尿的量及時(shí)間記錄下來（不確定量的可以大致估算，比如少量、正常等），通常記錄3天。帶著日記去就醫(yī)，醫(yī)生才能更準(zhǔn)確地作出診斷。