200例60歲以上老年人凝血參數參考范圍調查分析

張俊 劉玲會

摘要：目的：對200例60歲以上老年人凝血參數參考范圍進行調查和分析。方法：以200例在2019年1月-2021年3月期間于我院就行健康體檢的60歲以上老年人為研究對象，對其凝血參數指標進行回顧性分析，重點分析不同性別、年齡段老年人的纖維蛋白原（Fib）水平，結合以往研究成果，歸納60歲以上老年Fib正常參考范圍。結果：200例研究對象中，男性Fib水平檢測值為（4.59±0.31）g/L，女性為（4.45±0.28）g/L，性別比較差異不顯著（P>0.05）。根據檢測結果設定Fib水平參考范圍為男性2.0-5.0g/L，女性2.1-4.8g/L。新、舊參考范圍Fib水平異常率分別為48.50%、15.50%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：一般Fib水平參考范圍不適用于老年人，老年人Fib水平整體更高;老年男性Fib水平參考范圍可設定為2.0-5.0g/L，老年女性可設定為2.1-4.8 g/L。

關鍵詞：老年人;凝血參數;Fib;參考范圍

【中圖分類號】R554+.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

既往研究發現，Fib水平與年齡呈正相關，老年人由于機體代償能力下降，其血液常處于高凝狀態，其體內的Fib水平較青壯年升高[1]。因此，采用一般Fib水平參考范圍難以正確有效評估老年人生理狀態[2]。基于此，本次研究對我院200例接受健康體檢的60歲以上老年人為研究對象，對其Fib水平進行了調查分析，并根據調查結果總結了60歲以上老年人Fib水平參考范圍，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入了200例在2019年1月-2021年3月期間于我院接受健康體檢的60歲以上老年人，男性110例，年齡60-88歲，平均（70.19±5.27）歲;女性90例，年齡60-87歲，平均（70.13±6.27）歲。男女年齡比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

選用法國思塔高診斷股份有限公司生產的Emo Express全自動血凝分析儀及配套試劑，嚴格按照各項操作要求進行Fib水平檢測。使用一次性真空采血管收集研究對象2ml空腹靜脈血，按照1：9的比例與枸櫞酸鈉溶液混勻抗凝，以1500g/min的速度離心15min分離血清，上機自動檢測，室溫下2h內完成。

1.3觀察指標

分別統計計算女性、男性的Fib水平檢測平均值，根據檢測平均值設定新的Fib水平參考范圍，比較新舊范圍的Fib水平異常率。

1.4統計學分析

以常用計數技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統計資料分別進行了線性表示，并通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統計學的研究意義顯著。

2結果

2.1200例研究對象Fib測定結果

數據顯示，女性Fib水平較男性略高，但數據組間比較無顯著差異（P>0.05）。詳細數據如表1所示。

2.2 60歲以上老年人Fib水平參考值范圍

本次檢測結果符合正態分布，根據檢測結果新建參考值范圍為：男性2.0-5.0g/L，女性2.1-4.8g/L。

2.3新舊參考范圍一致性檢驗

根據一般Fib水平參考范圍（2-4g/L），本次調查的200例研究對象中，低值（Fib<2.00g/L）5例、高值（Fib>4.0g/L）92例，在正常范圍以外的合計97例，異常率為48.50%。根據新建參考值范圍，正常范圍（男性2.0-5.0g/L，女性2.1-4.8L），低值（男性Fib<2.0g/L，女性Fib<2.1g/L）有4例、高值（男性Fib>4.5g/L，女性Fib>4.6g/L）有27例，在正常范圍以外的合計31例，異常率為15.50%。

新舊參考值范圍的異常率比較，差異顯著（P<0.05）。數據如表2所示。

3討論

Fib即血因子Ⅰ，是分子量為340kDa、大小45nm的由二硫鍵鏈接的六聚體，

在肝臟中合成，為凝血酶的主要底物，有著十分重要的止血作用，對于傷口愈合、血管生成等生物功能必不可少[3]。Fib的消耗途徑主要為蛋白質正常降解、凝血過程等，其在一般健康人群中的正常濃度范圍在2-4g/L之間[4]。研究數據顯示，Fib水平與老年人多種疾病的發病率密切相關，Fib水平升高是引發心腦及周圍血管事件的重要危險因素，通過測定Fib，能夠有效診斷出血性、血栓性疾病[5]。

本次研究發現，老年女性Fib水平略高于老年男性，但數據組間比較差異不顯著（P>0.05）。結合研究結果，可將老年男性的Fib參考值范圍設定為2.0-5.0g/L，老年女性的Fib參考值范圍設定為2.1-4.8g/L。進一步采用新舊參考范圍對Fib水平異常率進行計算，發現采用新參考范圍的異常率為15.50%，顯著低于舊參考范圍的48.50%。研究結果表明，相較于一般青壯年，老年人Fib水平有明顯的升高趨勢，這與老年人易患血栓性疾病相吻合。因此，一般Fib水平參考范圍不適用于老年人生理狀態的判斷，采用新的Fib水平參考范圍能夠更加準確、有效的反映老年人生理狀態，有助于臨床對于相關疾病的診斷，避免誤診。進一步從預防的角度出發，應當加強對于老年人Fib水平的檢測，警惕血漿潛在的高凝狀態，做到防患于未然。

參考文獻：

[1] 孫巖，張清艷，朱文彥. 老年多發性腦梗死、冠心病及高血壓患者纖維蛋白原和血紅蛋白水平的觀察[J]. 中國老年學雜志，2007，27（13）：1275-1277.

[2] 簡崇東，黃建敏，李雪斌，等. 老年急性腦梗死患者血清C-反應蛋白和纖維蛋白原含量的檢測及臨床意義[J]. 中外醫療，2009，28（36）：160-161.

[3] 王廣宇，于姝姝，喬金玲，等. 老年2型糖尿病患者血漿纖維蛋白原水平與糖尿病病程的相關性研究[J]. 中華老年醫學雜志，2021，40（1）：43-47.

[4] 顧燕華，張義偉，劉洋，等. 不同血液保護措施對老年骨科手術患者圍術期凝血及纖溶功能的影響[J]. 中國老年學雜志，2016，36（21）：5390-5393.

[5] 劉艷紅，李臣賓，周文賓，等. 纖維蛋白原檢測參考物質的互通性研究[J]. 中華醫學雜志，2019，99（26）：2062-2067.