家庭醫生簽約管理對獨居老年高血壓合并2 型糖尿病患者的影響

賴林香

摘要：目的：觀察對獨居老年高血壓合并2型糖尿病患者實施家庭醫生簽約管理的臨床價值。方法：入組資料在院時間2021年2月-2022年2月期間，共有高血壓合并2型糖尿病老年患者88例，采取抽簽分組，實驗組以家庭醫生簽約管理分析，對照組開展常規管理，指標評估包括血糖指標、血壓變化數據。結果：空腹血糖、餐后2小時血糖、收縮壓、舒張壓數據對比實驗組更符合臨床標準，P<0.05。結論：針對獨居老年高血壓合并2型糖尿病患者實施家庭醫生簽約管理后血糖指標、血壓指標均穩定，有效抑制疾病進展，改善老年患者生活質量。

關鍵詞：家庭醫生簽約管理;高血壓合并2型糖尿病;老年患者

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

糖尿病、高血壓是臨床上常見的老年患者基礎性疾病，隨著老齡人口的增加鉀，高血壓合并2型糖尿病在臨床上的發生率顯著上升。患者一旦患病會導致腎功能下降、心腦血管系統異常等，臨床多給予患者長期用藥控制，但該病極易受到多種因素的影響反復發作[1]。所以，加強對患者的自我護理管理具有重要意義。文章入組資料在院時間2021年2月-2022年2月期間，共有高血壓合并2型糖尿病老年患者88例，總結家庭醫生簽約管理實施后患者的血壓、血糖指標，具體內容報告如下文。

1資料與方法

1.1臨床數據

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的高血壓合并2型糖尿病患者88例開展分析研究，分組方式：抽簽法，對照組44例男女比例21：23，年齡匯總≥61，≤80，年齡均值為（70.53±1.22）歲;實驗組44例女男比例22：22，年齡匯總≥62，≤79，年齡均值為（70.59±1.32）歲。對比分析88例患者性別、年齡基線資料無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

傳統管理（對照組）：在就診時需告知患者疾病相關內容，指導患者了解血糖、血壓監測流程，指導患者正確飲食。

家庭醫生簽約管理（實驗組）：①簽約：臨床需在保證患者意愿的情況和其簽約，所有護理管理實施內容在協議書內呈現，為獨居老年患者實施全方位的管理。②創建檔案：對患者吸煙史、飲酒史、體質量、家庭住址、姓名、聯系方式等匯總評估，并統計患者血脂、血糖、心率、血壓指標，對患者實際身心狀態評估，找出不良事件的潛在風險，創建針對性護理干預方案。③護理管理：臨床需對家庭醫生開展指導和培訓，提升家庭醫生的綜合水平，向患者闡述簽約管理的具體內容、實施措施、護理項目等，并互留聯系方式以便于患者及時咨詢病癥狀態;家庭醫生需每周開展2次的電話詢問，了解患者飲食、用藥、運動等情況，糾正患者的不良行為，在和患者交流期間，應當給予患者情緒疏導，改善老年患者的心理狀況;指導患者遵醫囑用藥;每半個月上門隨訪一次，對患者血糖、血壓指標進行測量;告知患者學習指標自我監測方式，使其重視日常疾病影響因素的預防，減少疾病的復發率;指導患者保持良好的生活習慣，不可熬夜、吸煙、飲酒等;依據自己的運動耐受度適當的開展有氧運動，如打太極、做體操、慢走、上下樓梯等。

1.3觀察指標

①血壓變化：觀察患者簽約管理后的收縮壓、舒張壓指標。

②血糖指標：匯總患者空腹血糖、餐后2小時血糖指標。

1.4統計學意義

對本文患者例數采取 % 統計，給予X2值統計，患者的年齡、血糖水平、血壓指標采取（x±s）統計，對數據均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析，P在0.05以下則統計學有意義。

2結果

2.1血壓指標

經評估，實驗性患者收縮壓、舒張壓指標更符合臨床標準，P<0.05。

2.2血糖指標

經評估，空腹血糖、餐后2小時血糖數據對比實驗組更符合臨床標準，P<0.05。

3討論

有報告指出，高血壓合并2型糖尿病患者在臨床上逐年增多，多為老年群體。一旦患者患病后會增加心腦血管不良事件的發生風險，導致患者生活質量下降，尤其是獨居老年患者，疾病發作后沒有得到有效控制會增加死亡率[2]。并且，老年患者獲取相關知識具有局限性，沒有家庭和社會的支持，使其自我管理、自我護理能力下降，難以有效控制血糖、血壓指標[3]。所以，針對獨居高血壓合并糖尿病老年患者實施是的護理干預具有重要意義。家庭醫生簽約管理是指在專科醫師深入患者家庭中為其進行護理管理，包括指導患者正確用藥、正常飲食、適當運動等，定期對患者血糖、血壓指標進行監測，指導患者學習各項指標的監測方式，了解不良事件發生的先兆反應，并互留聯系方式，以便于了解獨居老年高血壓合并糖尿病患者的病情變化，一旦出現異常可及時進行處理[4]。本文研究指標匯總可知，空腹血糖、餐后2小時血糖、收縮壓、舒張壓數據對比實驗組更符合臨床標準，P<0.05。所以，家庭醫生簽約管理可全面評估患者的病情變化，依據患者的實際情況創建針對性護理方案，有效穩定患者臨床癥狀，降低患者的再住院率。

綜上所述，針對獨居老年高血壓合并2型糖尿病患者實施家庭醫生簽約管理有效穩定患者血壓、血糖指標，改善患者生活質量，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]徐春晶，田莉，方澤欽，王少彬.家庭醫生在新型冠狀病毒疫情期間對高血壓、糖尿病患者的管理[J].中國社區醫師，2022，38（03）：161-163.

[2]葉靜雪，黃艷麗，劉鴻源.借鑒英美標準的“兩病”健康管理質量指標的應用可行性研究[J].中國全科醫學，2021，24（31）：3942-3948.

[3]陳德劍，許加明，李旭，沈志萍，張麗娟.家庭醫生“1+1+1”組合簽約服務對社區老年居民高血壓管理效果的影響[J].同濟大學學報（醫學版），2021，42（01）：85-91.

[4]谷紅波，俞浩，孫宏鵬，董昊裕，王從菊.“3+X”家庭醫生團隊對老年糖尿病患者健康管理的效果評價[J].江蘇預防醫學，2021，32（03）：264-266.