髖關節置換術不同手術入路的研究進展

鐘卓

摘要：目的：研究DAA入路、后外側入路分別用于髖關節置換術中的效果。方法：將我院于2021年1月-2021年12月接收36例需接受髖關節置換術治療患者作為本次研究對象，按照Excel函數法將其均分2組，對照組實施后外側入路，實驗組實施DAA入路，對比兩組治療效果。結果：實驗組切口長度、住院時間均明顯短于對照組，術中出血量、術后引流量均明顯低于對照組，Harris評分明顯高于對照組，但手術時間長于對照組，P<0.05。結論：與后外側入路相比，DAA入路用于髖關節置換術中的效果更為顯著。因此，在對患者實施髖關節置換術治療時可及時將DAA入路用于其中，促使手術治療質量不斷提升。

關鍵詞：DAA入路;后外側入路;髖關節置換術;Harris評分;髖關節活動角度

【中圖分類號】R323.4+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

髖關節置換術主要用于治療髖關節病變導致關節疼痛、功能障礙，包括退變性骨關節炎、股骨頭壞死、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折等，通過行髖關節置換術，緩解關節疼痛、改善關節功能，并矯正畸形，通過術后適當的功能鍛煉，使患者髖關節功能滿足日常生活需求，改善生活質量，其對患者股骨頭變形、塌陷及關節炎等病癥均具有高效改善效果。伴隨著醫療技術水平不斷提升，在對患者實施髖關節置換術治療時所采取入路方式也有所不同，為促使患者治療效果進一步有效提升，本文將主要研究DAA入路、后外側入路分別用于髖關節置換術中的效果，現報道如下，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2021年1月-2021年12月接收36例需接受髖關節置換術治療患者作為本次研究對象，按照Excel函數法將其均分2組，對照組男10例，女8例，年齡56-81歲，平均（67.37±2.16）歲，實驗組男11例，女7例，年齡57-86歲，平均（67.32±2.15）歲，兩組患者基礎信息無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患者術前均先接受心電圖、X線、心臟彩超等相關檢查。

對照組：實施后外側入路，醫生引導患者保持側臥位，患側朝上，將大粗隆尖部向后1cm左右作為中心點，在髂骨后部做長度為9-12cm弧形切口，將其淺筋膜、臀大肌筋膜依次切開，分離臀大肌、外旋肌群等，再將關節囊切開。以截骨線作為標準線將股骨頭截除，促使髖臼充分暴露在術野中，醫生再根據患者骨質狀況選擇適宜假肢進行安裝，對髖關節進行屈曲內收，促使其足平面與地平面保持平行狀態，利用髓腔鉆打通骨髓腔，按照由小及大順序對髓腔挫骨，促使其匹配度不斷提升，對股骨頭等及時復位。

實驗組：實施DAA入路，醫生對患者實施硬膜外麻醉，并引導其保持仰臥位，中心點設置于大粗隆尖部，促使股骨端充分暴露，在患者髂前上棘做手術切口，切開闊筋膜張肌筋膜等，檢查患者股外側動脈，促使股外側肌充分暴露，對患者內外側肌肉實施牽拉，在患者股骨頸、髖臼前壁、股骨大粗隆處等安置拉鉤，以順時針方向切開關節囊，促使截骨與之保持平行，取出股骨頭與截骨塊，將外側拉鉤移除，并去除位于髖臼周圍骨贅，對患側髖關節進行內收外旋，促使股骨頭充分暴露，股骨假體安裝，及時對患者髓腔進行探測、擴髓處理，當其穩定性、活動度均達標后醫生及時進行假體股骨頭安裝與復位。

1.3觀察指標

患者Harris評分由醫生利用髖關節功能評分量表并結合患者表現評定，分數越高，表明治療效果越顯著。同時還需詳細記錄患者切口長度、住院時間、術中出血量、術后引流量、手術時間等。

1.4統計學分析

此次研究運用SPSS21.0統計學軟件進行相關數據分析，計量資料用（x±s）表示，t用于計量檢驗，計數資料用（n，%）表示，用X2檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1 對比各項臨床指標

實驗組切口長度、住院時間均明顯短于對照組，術中出血量、術后引流量均明顯低于對照組，但手術時間長于對照組，P<0.05。（如下表1中所示）。

2.2 對比Harris評分

實驗組4周、2月Harris評分均明顯高于對照組，P<0.05。

3討論

在對患者實施髖關節置換術治療過程中，通過對患者實施DAA入路，可及時對患者闊筋膜張肌與縫匠肌/股直肌間間隙進行有效解剖，從而實現入路，可有效減少對患者髖關節周圍組織損傷性，提高其穩定性，避免患者產生脫位等癥狀，術后極限動作可不脫位，早期下地行走，促使臨床治療效果有效提升。而在對患者實施后外側入路時則需將外旋肌群切斷，損傷性較大，促使髖關節穩定性備受影響;且同時，其牽拉對患者血管損傷性較大，增加患者術中出血量與術后引流量，再次影響治療質量[1-3]。

綜上所述，與后外側入路相比，DAA入路用于髖關節置換術中的效果更為顯著，可促使患者手術治療效率、效果不斷提升，髖關節功能不斷增強。因此，在對患者實施髖關節置換術治療時可及時將DAA入路用于其中，促使手術治療質量不斷提升。

參考文獻：

[1]李志強，荊波，張永平.髖關節置換術選擇不同手術入路的解剖學特點風險及療效比較[J].基層醫學論壇，2021，025（028）：4055-4057.

[2]郭安坤，楊發新，王化齊.比較不同手術入路下行髖關節置換術對患者髖關節功能恢復的臨床效果及影響程度[J].貴州醫藥，2020，044（012）：1890-1891.

[3]李鵬善，張錄強.不同入路髖關節置換術對老年患者其關節功能恢復及生活質量的影響臨床研究[J].陜西醫學雜志，2020，049（004）：435-438.