在微創腰椎間盤突出術后采用階梯式康復護理應用效果評價

董蕓蕓

摘要：目的：評價階梯式康復護理用于微創腰椎間盤突出術后護理應用價值。方法：微創腰椎間盤突出術患者取樣66例，入院時間2021年01月至2021年12月，隨機分為試驗組（n=33，階梯式康復護理）和對照組（n=33，常規護理），比較并發癥率、ODI、JOA、VAS得分。結果：護理后，試驗組并發癥率3.03%（1/33），ODI（1.03±0.35）分，VAS（0.39±0.08）分，比對照組低，JOA（27.84±3.89）分，比對照組（24.57±3.69）分高，P<0.05。結論：實施階梯式康復護理可減少微創腰椎間盤突出術后并發癥，促進腰椎間盤功能恢復，減輕患者疼痛度，值得推廣。

關鍵詞：效果評價;階梯式康復護理;微創腰椎間盤突出術

【中圖分類號】R681.5+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

腰椎間盤突出癥屬于常見骨科疾病，目前，對其的治療以微創手術為主[1]，微創手術雖具有術后恢復快、創傷小等應用優勢，但在術后可引起水腫、神經根粘連等并發癥，增加患者疼痛度[2]，影響其康復進度，不利于腰椎功能恢復，為此，本文以2021年01月至2021年12月入院的66例微創腰椎間盤突出術患者資料為例，評價研究了階梯式康復護理的應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

微創腰椎間盤突出術患者取樣66例，入院時間2021年01月至2021年12月，隨機分為試驗組（n=33，階梯式康復護理）和對照組（n=33，常規護理）。排除標準：免疫系統疾病;凝血功能障礙;周圍神經炎;腰椎骨質增生;合并腰椎腫瘤及其他腫瘤性疾病。入組標準：病理學、影像學檢查確診，符合微創手術指征，簽署知情同意書的腰椎間盤突癥患者。試驗組18例男，15例女，最高68歲，最低27歲，平均（41.14±6.08）歲，對照組17例男，16例女，最高68歲，最低28歲，平均（41.72±6.19）歲，P>0.05。

1.2方法

對照組行常規性飲食指導、心理指導、宣教護理，試驗組應用階梯式康復護理：（1）第一階段：術前，結合影音教育資料，圖文并茂的為患者介紹康復訓練的注意事項、具體方法、重要性及預期效果，告知患者保持良好生活習慣對術后恢復、預防復發的影響意義，術中加強局部骨突處護理和保暖干預。（2）術后1h至術后3d為護理第二階段，護理人員需指導患者完成床上主動、被動訓練，并進行肢體按摩護理，每天2次，患者耐受后酌情增加訓練強度。（3）術后第4至14d為護理第三階段，可酌情增加訓練項目，著重鍛煉患者腰背部柔韌性，指導完成伸背運動，貼墻運動，髖、膝關節主動屈曲訓練。（4）術后 2 周開始為康復護理第四階段，可依據患者病情狀況，鼓勵其下床鍛煉，主要訓練腰背部肌肉。

1.3觀察指標

（1）VAS 評分指標評估疼痛度，與得分正相關，總分10。（2）JOA 量表評估腰椎間盤功能，總分29，與得分正相關。（3）ODI 量表評估腰椎功能障礙度，總分50，與得分呈正比。（4）觀察記錄術后腰椎間盤突出癥患者發生感染、神經根粘連、神經根水腫癥狀的樣本數。

1.4統計學分析

資料分析用SPSS23.0，以t、X2檢驗計量（x±s）、計數（%）資料，P<0.05。

2.結果

2.1并發癥率

試驗組并發癥率3.03%（1/33），比對照組18.18%（6/33）低，P<0.05。

2.2腰椎間盤功能、疼痛度對比

護理后，試驗組ODI、VAS得分比對照組低，JOA得分高于對照組，P<0.05。

3.討論

腰椎間盤突出癥以放射性腰痛、下肢疼痛為典型癥狀，多見于20至50 歲年齡段，可嚴重影響患者日常生活，因此，需積極采取有效治療護理措施改善患者預后，現有研究證實[3]，階梯式康復護理可有效改善腰椎間盤突出癥患者腰椎功能，減輕其術后疼痛度，具有重要應用價值。

由表1、表2得：護理后，試驗組并發癥率、ODI、VAS得分比對照組低，JOA得分高于對照組，有統計學意義，提示其腰椎間盤功能恢復效果更優，分析原因：階梯式康復護理具有系統性、規范性優勢[4]，在第一階段強化健康教育，在術中做好局部骨突處護理和保暖干預，可減輕患者心理壓力，預防術后并發癥;在第二階段指導完成床上主、被動訓練，實施肢體按摩護理，可減輕患者疼痛度;在第三階段指導完成伸背運動，貼墻運動，髖、膝關節主動屈曲訓練，可增加患者腰背部柔韌性[5];第四階段著重訓練腰背部肌肉，鼓勵患者下床鍛煉，可顯著改善其腰椎間盤功能。

綜上所述，實施階梯式康復護理可減少微創腰椎間盤突出術后并發癥，減輕患者疼痛度，促進腰椎間盤功能恢復，值得借鑒。

參考文獻：

[1]耿夢凡.階梯式康復護理在微創腰椎間盤突出患者中應用效果及預后分析[J].當代臨床醫刊，2021，34（06）：73+72.

[2]林曉麗，李瓊，姜媛.階梯式康復護理在微創腰椎間盤突出癥手術圍手術期的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（35）：175-177.

[3]姜云清.階梯式康復護理在微創腰椎間盤突出術中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2020，24（30）：4326-4328.

[4]陸燕群，王勝，陳娟紅，等.腰椎間盤突出癥患者微創術后實施階梯式康復護理的效果[J].中國現代醫生，2019，57（17）：148-151.

[5]鄭園，賀乃絨.階梯式康復護理對接受微創手術的腰椎間盤突出癥患者的護理效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（06）：151-152.