放射DR 片與MSCT診斷脊柱骨折的價值

蔣清佩

摘要：目的：觀察脊柱骨折診斷中DR、MSCT的應用價值。方法：選擇136例脊椎骨折患者，均于2020年1月至2020年12年在我院接受治療，在術前接受MCTS、DR檢查，手術結果為金標準，對比不同診斷方法的體征檢出率、診斷符合率。結果：經手術檢查136例患者，骨折片突入椎管體征96例，脊椎曲度改變體征54例，椎管容積改變體80例，椎管狹窄體征60例，骨折片移位106例。兩種方式脊椎曲度改變檢出率對比差異無統計學意義（P>0.05），其余體征檢出率MSCT顯著高于DR（P<0.05）。136例患者檢查發現130例脊柱前柱骨折，76例脊椎后柱骨折，26例中柱骨折。MSTC、DR診斷脊椎前柱骨折差異無統計學差異（P>0.05）。在脊椎后柱、中柱骨折診斷中，MSCT符合率均顯著高于DR（P<0.05）。結論：相對于DR，MSCT 診斷脊柱骨折效果更好，價值更高。

關鍵詞：MSCT;DR;脊柱骨折

【中圖分類號】R683.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

隨著交通業、建筑業的發展，因交通事故、高空墜落導致的內外傷不斷增多。脊柱是保持人體穩定性的重要結構，一旦發生骨折，強烈的疼痛會導致患者身心受損，嚴重者導致殘疾和死亡[1]。發生脊柱骨折風險最高的是中青年男性，一旦骨折可能出現脊髓神經損傷、馬尾神經損傷，站立都會出現劇烈疼痛。臨床診斷脊柱骨折主要應用MSCT、DR，為進一步明確不同方法的應用價值，本研究選擇136例患者，分別用不同方法進行檢查，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇136例脊椎骨折患者，均于2020年1月至2020年12年在我院接受治療，并在術前接受MCTS、DR檢查。其中包括男性90例、女性患者46例;年齡范圍20～71歲，平均（42.5±3.3）歲;44例重度砸傷、62例高空墜落上、30例車禍傷。納入標準：檢查意識清晰;檢查配合度高。排除標準：合并嚴重內科疾病;臨床資料不完整。

1.2方法

手術前為所有患者進行DR、MSCT檢查。選500mAX線機進行放射DR片檢查，獲得損傷部位正位、側圍攝片，依據實際情況判斷是否實施雙側斜位片。選擇GE64排螺旋CT進行MSCT檢查，層距、電流、電壓分別為5mm、100mA、130kV.指導患者在床上仰臥，進行成像損傷區域掃描，橫斷面掃描，依據情況重建冠狀位、 矢狀位圖像。

1.3觀察指標

對比兩種檢查影像學體征檢出率和診斷符合率。

1.4統計學處理

應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，P <0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1影像學體征

經手術檢查發現136例患者，骨折片突入椎管體征96例，脊椎曲度改變體征54例，椎管容積改變體80例，椎管狹窄體征60例，骨折片移位106例。兩種方式脊椎曲度改變檢出率對比差異無統計學意義（P>0.05），其余體征檢出率MSCT顯著高于DR（P<0.05）。見表1.

2.2診斷符合率

136例患者檢查發現130例脊柱前柱骨折，76例脊椎后柱骨折，26例中柱骨折。MSTC、DR診斷脊椎前柱骨折差異無統計學差異（P>0.05）。在脊椎后柱、中柱骨折診斷中，MSCT符合率均顯著高于DR（P<0.05）。表2.

3討論

脊椎骨折具有較高的致殘率，臨床發生率較高，會嚴重損害患者的心身健康，嚴重者會變成殘疾，更有甚者因此死亡[2]。脊椎骨折時易合并其他部位損傷，例如脊髓、馬尾神經等，會使神經受到累及，需要進行手術治療。過去DR應用于脊椎骨折診斷，但其存在較多限制，椎體為復雜的結構，DR多數為二維影像，脊柱組織、復雜結構的骨折狀況難以清新顯示出來。二維平片能夠進行骨折的判斷，但無法得知組織受損、骨折類型、椎體變形程度的情況[3]。MSCT為臨床常見影像學技術，其不具有DR的限制，能夠將椎管、脊柱及骨折程度、骨折部位等信息顯示出來，進行骨折脊柱穩定性的判斷，并依據骨折脊柱面積進行脊椎情況的判斷[4]。利用該方法診斷脊柱骨折，可以掌握骨折損傷部位、骨折線走向等，判斷脊椎寬窄程度、椎管形態結構[6]。

本研究中，經手術檢查發現136例患者，骨折片突入椎管體征96例，脊椎曲度改變體征54例，椎管容積改變體80例，椎管狹窄體征60例，骨折片移位106例。兩種方式脊椎曲度改變檢出率對比差異無統計學意義（P>0.05），其余體征檢出率MSCT顯著高于DR（P<0.05）。136例患者檢查發現130例脊柱前柱骨折，76例脊椎后柱骨折，26例中柱骨折。MSTC、DR診斷脊椎前柱骨折差異無統計學差異（P>0.05）。在脊椎后柱、中柱骨折診斷中，MSCT符合率均顯著高于DR（P<0.05）。可見，相對于DR，MSCT 診斷脊柱骨折效果更好，價值更高。

參考文獻：

[1] 呂杰，田超. DR平片和多層螺旋CT用于外傷性脊柱骨折的臨床診斷價值[J]. 中國醫療器械信息，2020，26（14）：131-132，157.

[2] 楊志永，石秀梅，丁玉潔，等. 多層面螺旋CT三維重建診斷良性和惡性脊柱骨折的價值研究[J]. 廣西醫科大學學報，2019，34（2）：235-238.

[3] 魏強. DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應用研究[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（22）：122-123.

[4] 劉述方. DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應用探討[J]. 健康大視野，2019（22）：52-53.

[6] 常志辛. DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應用分析[J]. 影像研究與醫學應用，2019，3（7）：50-51.