海洛因依賴者接受美沙酮維持治療期間的不良情況及應對策略分析

張印霞 徐艷 姬紅瑞

摘要：目的：對海洛因依賴者接受美沙酮維持治療期間的不良情況及應對策略進行分析和探討。方法：以我院門診2020年10月-2021年11月期間收治的80例接受美沙酮維持治療的海洛因依賴者為研究對象，調查了解患者美沙酮維持治療期間出現的不良情況，制定應對策略。結果：80例海洛因依賴者在美沙酮維持治療期間出現了較多不良情況，主要為便秘（35.00%）、口干（23.75%）、嗜睡（22.50%）、異常出汗（15.00%）、性欲下降（13.75%）;Logistic多因素分析顯示，性別、入組后的美沙酮平均服用劑量與患者不良情況的發生有顯著關系（P<0.05）。結論：海洛因依賴者在接受美沙酮維持治療期間可能出現便秘、口干、性欲下降等多種不良反應，臨床應對此引起充分重視，結合患者實際情況嚴格控制美沙酮服用劑量。

關鍵詞：海洛因依賴者;美沙酮維持治療;不良情況

【中圖分類號】F763 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

美沙酮屬于阿片受體激動劑的一種，為我國重點管控的麻醉藥品，實驗數據表明，單一劑量的美沙酮便有著長達24h的海洛因戒斷效果，因此，美沙酮也是現階段海洛因依賴者維持治療階段的主要替代藥物[1]。但同時，隨著美沙酮維持治療應用范圍的擴大，關于用藥后不良情況的報道也日漸增多，這提示醫護人員應當對美沙酮用藥的安全性和風險性引起充分重視[2]?；诖?，本研究以我門診收治的80例接受美沙酮維持治療的海洛因依賴者為研究對象，對其治療期間出現的不良反應情況進行了統計分析?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入80例接受美沙酮維持治療的海洛因依賴者，所有患者對于本次研究內容均充分知情并簽署同意書。其中，男性68例，女性12 例;年齡22-60歲，平均（35.28±6.14）歲;美沙酮維持服用劑量12mg/d-137mg/d，平均劑量（62.18±17.24）mg/d。

1.2方法

參考相關文獻自行設計調查問卷[3]，問卷包括口干、便秘、嗜睡、體重異常變化、視物模糊、性功能障礙等美沙酮維持治療期間可能出現的不良情況。問卷調查前詳細告知患者每項不良情況的含義和表現，由患者根據自身情況自行完成問卷填寫，任何醫護人員不得干預。若患者在本次調查的1周內，出現了相關不良反應，即計1分，若不存在則計0分。

1.3觀察指標

統計各項不良情況的人數，計算占比。通過Logistic多因素分析得到導致患者出現不良情況的主要因素。

1.4統計學分析

以常用計數技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統計資料分別進行線性表示，通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統計學的研究意義顯著。

2結果

80例患者美沙酮維持治療期間出現的不良情況

在美沙酮維持治療期間，80例患者出現了較多不良情況，主要以便秘、口干、嗜睡、異常出汗、性欲下降為主。詳細數據如表1所示。

美沙酮維持治療期間不良情況相關因素Logistic多因素分析

進行Logistic多因素分析可知，在美沙酮維持治療期間導致海洛因依賴者出現不良情況的因素主要為性別、入組后的平均劑量（P<0.01），與年齡無顯著關系（P>0.05）。詳細數據如表2所示。

3討論

基于生物神經學角度，當美沙酮進入人體后，可有效替代補充人體的內源性阿片肽數量，繼而緩解患者上癮癥狀，達到毒品戒斷效果。但需要注意的是，美沙酮在幫助控制戒斷癥狀時，也將同時抑制性腺激素釋放，使胃腸道的括約肌及平滑肌興奮，在上述作用的影響下，患者極易因此出現一系列的不良情況[4]。因此，有必要加強對于美沙酮維持治療期間不良情況的監測與干預，保證用藥安全性。

本次調查研究顯示，80例海洛因依賴者在接受美沙酮維持治療期間出現了以便秘、口干、嗜睡、出汗為主的13 種不良情況，表明抗膽堿能不良反應在美沙酮維持治療期間較易出現。進一步多因素logistics分析發現，性別、入組后美沙酮使用劑量與不良情況的出現有關（P<0.05），男性、用藥劑量高的患者更易出現不良情況。鑒于此，臨床應當加強對于美沙酮維持治療導致的不良情況的重視，尤其要警惕抗膽堿能不良反應，加強不良情況監測，及時干預，以此保證用藥安全性[5];同時，嚴格控制患者美沙酮使用劑量，強化患者對于美沙酮維持治療必要性、劑量控制重要性以及海洛因危害的認識，并教會患者正確識別和應對美沙酮不良反應的方法，消除患者對不良反應的恐懼心理，提高維持治療依從性，繼而更好的達到戒斷效果。

參考文獻：

[1] 王濤. 海洛因依賴者美沙酮維持治療過程中不良反應分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（16）：189-190.

[2] 朱軍紅，鐘寶亮，徐麗娟，等. 美沙酮維持治療海洛因依賴患者抑郁焦慮情緒與外周血細胞相關性分析[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2017，26（3）：242-246.

[3] 胡媛媛. 海洛因成癮者在美沙酮維持治療期間便秘發生情況[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（31）：68.

[4] 李鵬，曾慶. 基于隨機森林算法的海洛因成癮者美沙酮維持治療劑量分類[J]. 系統醫學，2020，5（12）：111-114.

[5] 農雪鵑. 接受美沙酮持續治療的海洛因成癮者的心理狀況與行為特點研究[J]. 文淵（高中版），2019（10）：477.