非體外循環下行冠脈搭橋術治療心臟疾病的效果分析

郝海文

摘要：目的：結合臨床實踐，探尋心臟疾病有效手術方式。方法：選心臟疾病患者60例，按照隨機數字排列法均分為兩組，并設定為對照組與觀察組，各組各有患者30例，對照組選擇在體外循環下行冠脈搭橋術;觀察組選擇在非體外循環下行冠脈搭橋術，對比兩組治療效果。結果：觀察組手術時間、術后ICU入住時間、呼吸機輔助時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論：針對心臟疾病患者，非體外循環下行冠脈搭橋術可改善患者臨床體征，優化預后。

關鍵詞：心臟病;冠脈搭橋術;非體外循環

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

臨床上，心臟疾病發病率較高，導致患者生命岌岌可危[1]。臨床上，冠脈搭橋術是這一類疾病治療的常見方法，可在很大程度上緩解冠脈狹窄的形態，抑制心絞痛癥狀的出現[2]。針對該疾病，冠脈搭橋術是主要治療方法，且普遍選擇體外循環的操作方式，心臟停止后開展手術，而并發癥較多、手術時間長，術后恢復較慢。對此，本研究提出在非體外循環下開展冠脈搭橋術，具體為：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究篩取冠心病患者60例，按照患者的入組順序進行隨機分組，對比兩組患者一般資料（見表1），差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者選擇冠脈搭橋術，插入氣管，選擇全麻方式，在人體正中處選擇切口位置，將胸骨完全劈開，準確找到大隱靜脈、左側胸廓中動脈。對照組采取體外循環的方式：手術過程中注入3mg/kg肝素化，確保活化凝血時間（ACT）不得低于480s，手術操作人員將體外循環管慢慢地插入到升主動脈、右心耳中，直到插入主動脈根部為主。同時，當人體處于低溫狀態時，操作人員迅速將主動脈予以阻斷，結合患者實際強開，選擇逆行或順行的方式將停搏液注入到心臟中，且在其表層覆蓋上薄薄的一層冰泥，積極全面地保護心臟，每隔半小時灌注一次。然后，將需要吻合的靶血管進行全面顯露，使用7-O Prolene縫線予以細致地吻合;完成吻合后，有效排氣，并慢慢地將主動脈放開，在主動脈上放置側壁鉗，打孔，近端吻合口使用6-O Prolene縫線進行大隱靜脈橋-升主動脈近端吻合操作，如此便完成了搭橋操作。觀察組則選擇非體外循環操作方式：先注射1.0 mg/kg肝素，ACT維持在300s。完全切開心包，確保前降支、右冠狀動脈及回旋支能夠充分地暴露在外，并在左室心底部墊兩塊紗布，適當抬高心臟，選擇在心尖側腹面縫合兩根牽引線。針對需吻合處理的冠狀動脈，可選擇固定器進行有效固定，先將冠狀動脈狹窄處的動脈予以緩慢地切開，并挑選恰當的動脈進行分流栓處理，以此來確保整個手術視野不會出現血液。同時，在預做吻合處以適宜的力量吹送O2-生理鹽水氣霧混合，使用7-O Prolene縫線將血管橋旁路和冠脈動脈血管的端側吻合口進行有效縫合;在升主動脈上放置側壁鉗，并進行打孔，近端吻合口使用6-O Prolene縫線進行有效縫合。一般情況下，先把左側胸廓內動脈至前降支進行吻合，然后吻合大隱靜脈橋。兩組均使用魚精蛋白中和肝素，并留置引流管，然后關腔。

1.3觀察指標

如實統計兩組手術時間、術后ICU入住時間、呼吸機輔助時間、住院時間，并進行對比。

1.4統計學分析

針對研究過程中產生的大量數據，本研究選擇使用SPSS 21.0統計學軟件，其中采取（x±s）的形式統計計量資料，并通過t進行檢驗。另外，若P<0.05則表明兩組數據具有差異性。

2結果

據統計，觀察組手術時間、術后ICU入住時間、呼吸機輔助時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

現代社會中，心臟病發病率持續增長，導致患者生命岌岌可危[3]。對于該疾病，冠脈搭橋手術是常見治療方法，可積極改善冠脈狹窄的情況，增加血液灌注量。其中，非體外循環下行冠脈搭橋術不會出現損傷體外循環、心肌缺血再灌注等情況，臨床效果顯著，操作簡單，安全性高，臨床運用廣泛。本研究結果也充分表明了非體外循環下行冠脈搭橋術的臨床有效性，術后恢復較快，同陳鵬操，劉輝[4]研究結果相一致。對于非體外循環下行冠脈搭橋術，術前備好血管搭橋材料，手術過程中搭橋順序應適宜：首先先吻合左乳內動脈到前降支，然后為右冠主干[5]。若出現意外狀況，應迅速建立體外循環，當體外循環安全狀況下完成手術，以此來保障患者人身安全?？傊求w外循環下行冠脈搭橋術臨床效果突出，安全性高，具有較廣的適應癥，臨床運用前景廣闊。

參考文獻：

[1]李長栓.非體外循環下行冠脈搭橋術治療心臟疾病的臨床研究[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（09）：1102-1103.

[2]丁文亮.非體外循環下行冠脈搭橋術治療心臟疾病的臨床療效探討[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（61）：179+182.

[3]劉輝，陳鵬操，霍佳佳，趙圓圓，樊倩.非體外循環下行冠脈搭橋術治療心臟疾病的臨床療效探討[J].中國農村衛生，2016（20）：80+82.

[4]陳鵬操，劉輝，霍佳佳，趙圓圓，高磊，張超.體外與非體外循環冠脈搭橋術治療冠心病的臨床療效比較[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（65）：53.

[5]雷云宏，丁杭，戴瑩，齊娟，林波，黃烽.冠狀動脈造影指導下非體外循環冠狀動脈搭橋術治療冠心病的臨床療效[J].航空航天醫學雜志，2021，32（08）：913—914.