腦出血患者應用神經內鏡下血腫清除術+ 去骨瓣減壓術治療的效果研究

趙金安

摘要：目的 探究神經內鏡下血腫清除術+去骨瓣減壓術治療腦出血的效果。方法 選取我院2020年1月～2021年12月期間收治84例腦出血患者，隨機分為兩組，甲組（42例，神經內鏡下血腫清除術），乙組（42例，神經內鏡下血腫清除術+去骨瓣減壓術），比較兩組治療效果。結果 乙組血腫清除效果明顯優于甲組（P<0.05）;乙組血腫再發率顯著低于甲組（P<0.05）。結論 神經內鏡下血腫清除術+去骨瓣減壓術治療腦出血，臨床療效良好，可實現血腫的有效清除，促進患者康復。

關鍵詞：腦出血;神經內鏡下血腫清除術;去骨瓣減壓術

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

前言：腦出血為神經外科常見病，近些年受飲食、日常生活習慣、人口老齡化等因素影響，腦出血發生率逐年升高，成為威脅中老年健康的一大重要因素[1]。神經內鏡下血腫清除術是治療腦出血的一種常用方法，其可以降低腦出血患者手術創傷，促進患者術后康復，但仍存在血腫殘留問題，應尋求一種更為有效的手術方案[2]。本研究以84例腦出血患者為例，深入分析神經內鏡下血腫清除術+去骨瓣減壓術治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2020年1月～2021年12月，觀察對象：84例腦出血患者，隨機分為甲組、乙組，各42例。其中甲組，男性22例，女性20例，年齡48～77歲，平均（60.63±5.17）歲。乙組，男性24例，女性18例，年齡47～75歲，平均（60.08±5.63）歲。對比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲組予以神經內鏡下血腫清除術，血腫同側翼點作為入路點，擴大切口，在骨瓣成形后將硬腦膜懸吊至骨膜上，手術專用顯微鏡放置其中，適當分離腦組織，充分暴露基底節區血腫，避開大腦功能部位使用腦穿刺套管穿刺至血腫處，拔除套管內芯，在神經內鏡引導下運用吸引器緩慢吸除血腫，生理鹽水反復沖洗，雙極電凝止血，后置入引流管，縫合硬腦膜。

乙組在甲組基礎上行去骨瓣減壓術，在血腫完全清除后，對顱骨繼續向下鉆孔，擴大骨窗直至顴弓上緣，減張縫合硬腦膜，根據患者血腫量以及是否形成腦疝去骨瓣，縫合手術切口。

在手術過程中應密切監測顱內壓、血壓的變化，術后24小時復查腦部CT，依據患者血腫殘存量確定是否采取尿激酶溶解治療，并對入選者采取神經營養支持、抗感染等常規治療。

1.3觀察指標

評估兩組血腫清除效果，可分為三個標準：完全清除（無殘留血腫）、大部分清除（血腫殘余量小于10%）、部分清除（血腫殘余量介于10%-90%），調查患者術后血腫再發情況。

1.4統計方法

采用SPSS24.0統計軟件進行數據分析，（x±s）描述計量資料，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05，代表數據對比有差異性。

2結果

乙組血腫清除效果明顯優于甲組（P<0.05）;乙組血腫再發率顯著低于甲組（P<0.05），如表1所示。

3討論

腦出血為腦動脈破裂引起周圍組織局限性出血，臨床主要采用外科手術治療，來及時清除顱內血腫，降低顱內壓，減輕對患者腦組織損傷，恢復患者身體機能。神經內鏡下血腫清除術是一種微創手術，相較于開顱手術其減少術中出血量，降低術后并發癥發生的風險，同時神經內鏡的照明和放大作用可以更為清晰顯示病灶，發現活動性出血，予以及時處理以降低術后再出血風險，提高患者預后效果[3]。在本次研究中顯示乙組血腫清除效果以及血腫再發率優于甲組（P<0.05），表明了神經內鏡下血腫清除術+去骨瓣減壓術對患者康復的積極影響，究其原因主要為去骨瓣減壓術增加顱內代償空間，減小對腦組織壓迫有利于側支循環的建立及側支血管開放，改善局部血流灌注，提高手術治療效果[4]。

綜上，對腦出血患者采取神經內鏡下血腫清除術+去骨瓣減壓術，可以提高血腫清除效果，降低血腫再發風險，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]匡德利，許西海，符艷松.神經內鏡輔助去骨瓣血腫清除術治療高血壓腦出血的效果及對患者神經功能、預后的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（05）：106-111.

[2]盧榮璋，張志宏，郭驊.神經內鏡下血腫清除術聯合DC治療腦出血患者的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（03）：56+184.

[3]周少鵬，鄭少濤.神經內鏡下血腫清除術聯合DC治療對腦出血患者的生活質量、神經功能及細胞免疫功能的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（14）：1729-1731.

[4]唐韜，胡國良.內鏡輔助下血腫清除加去骨瓣減壓術對腦出血后患者細胞免疫及神經功能的影響研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（12）：1551-1555.