右美托咪定在嚴重創傷急危重病人應用的麻醉處理分析

趙春武 周璐

摘要：目的：探究嚴重創傷急危病人的麻醉處理方法。方法：選取100例我院所收治的嚴重創傷危急病人作為研究對象，2019年11月到2021年12月為本研究的時間范圍，采用硬幣法將其分為實驗組和參照組，各為50例。其中參照組患者實施異丙酚麻醉治療，實驗組患者給予丙泊酚聯合右美托咪定麻醉治療，對比兩組患者治療前后的麻醉相關指標。結果：治療前兩組患者的麻醉相關指標有一致性（P>0.05），治療后實驗組相關指標水平均優于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。結論：針對嚴重創傷危急病人，應用丙泊酚聯合右美托咪定的麻醉方式，麻醉效果良好，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：嚴重創傷;急危病人;麻醉處理;分析

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

臨床中，嚴重創傷的病人通常病情具有一定的復雜性和多變性，所以，為了挽救病人的生命，手術治療是最為有效的方法，但在手術之前需要給予病人有效的麻醉手段，保證患者得到有效的麻醉處理，降低其不適性，以便盡快進入到手術中[1-2]。近年來，臨床中多應用丙泊酚聯合右美托咪定麻醉的方法。鑒于此，本研究將選用我院100例嚴重創傷危急病人進行分析，具體報告內容如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年11月到2021年12月我院收治的嚴重創傷危急病人100例展開研究，分組方式為硬幣法，組間分布為實驗組（n=50）與參照組（n=50）。實驗組患者年齡范圍為18-65周歲，平均年齡（45.27±1.35）周歲，其中男性26例，女性24例，包括四肢多發開放性骨折合并腹腔破裂病人12例，顱腦損傷病人13例，其他復合傷病人25例。參照組患者年齡范圍為18-65周歲，平均年齡（45.28±1.31）周歲，其中男性和女性各為25例，包括四肢多發開放性骨折合并腹腔破裂病人13例，顱腦損傷病人14例，其他復合傷病人23例。兩組患者在一般資料方面，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組病人均需要接受全靜脈麻醉的方法，在麻醉操作中，首先所有病人需要接受3μg/kg的舒芬太尼注射，然后再接受0.05mg/kg的咪達唑侖和0.8mg/kg的羅庫溴銨注射。

參照組病人在麻醉誘導時需要以丙泊酚來進行血漿靶控濃度的輸注，通常劑量為4μg/ml。實驗組患者除了接受丙泊酚進行血漿靶控濃度輸注以外，還應聯合輸注右美托咪定，通常使用劑量為0.5mg/kg。在麻醉誘導工作完成后，應給予病人氣管插管，時間通常為5min，然后通過呼吸機來控制患者的呼吸，二氧化碳分壓要設置在35mmHg左右。之后將使用丙泊酚靶濃度與2μg/kg*h的舒芬太尼及2μg/kg*h的羅庫溴銨相結合來維持麻醉。在圍術期，護理人員要密切觀察并記錄患者在插管前、插管后的各項指標，一般包括心臟指數、心率、血壓、外周血管阻力等，另外，還應觀察兩組病人在麻醉操作期間是否出現咽痛、嗆咳等不良反應。

1.3觀察指標

比較兩組嚴重創傷危急病人治療前后的麻醉相關指標。麻醉相關指標主要包括：收縮壓、舒張壓及心臟指數，相關指標越接近正常值范圍，證明麻醉效果越好。

1.4統計學分析

對嚴重創傷危急病人數據應用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，治療前后的麻醉相關指標實施t檢驗形式校準，用（均數±標準差）表示，P<0.05有統計學意義，反之無意義。

2.結果

2.1兩組嚴重創傷危急病人治療前后麻醉相關指標比較

對比兩組嚴重創傷危急病人治療前后麻醉相關指標情況，實驗組治療后相關指標水平優于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。（見表1）

3.討論

嚴重創傷的患者會出現大量失血的情況，其血容量會急劇下降，而創傷導致的疼痛還會使患者的垂體交感神經處于異常興奮的狀態，并且有一部分患者處于休克狀態，這對后續實施搶救或手術治療帶來了較大的阻礙，因此，選擇合適的麻醉方式對于嚴重創傷急診手術治療而言是至關重要的[3]。目前，臨床中使用較多的麻醉藥物為丙泊酚、右美托咪定等，丙泊酚作為短效麻醉藥，起效快且塑型快，同時可以減輕其他藥物引起的惡心、嘔吐等癥狀，但丙泊酚還會對呼吸系統起到抑制作用，可能會導致暫時性的呼吸停止，還會導致心肌灌注降低，增加手術的風險，而右美托咪定作為一種α2腎上腺素受體激動劑，能夠起到高度的選擇作用，通過抑制神經元的異常放電，起到鎮靜、鎮痛的作用，提高患者的麻醉耐受性，將丙泊酚與右美托咪定聯合使用，可以提高麻醉的效果及安全性，因此，對于嚴重創傷病人，臨床中會采用丙泊酚聯合右美托咪定的麻醉方式。

本研究將分別用丙泊酚聯合右美托咪定麻醉和異丙酚麻醉兩種方法，結果顯示，麻醉后，實驗組相關指標優于參照組，兩者存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，本研究用丙泊酚聯合右美托咪定的麻醉方法來對嚴重創傷患者實施麻醉，其麻醉效果顯著，能夠保證病人的生命體征平穩，具有臨床推廣及應用的優勢。

參考文獻：

[1]陳昌城.嚴重創傷急危重癥患者的麻醉處理方法分析[J].黑龍江醫藥，2016，29（03）：508-510.DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2016.03.058.

[2]符豐宗.嚴重創傷急危重癥患者的麻醉處理方法分析[J].中國醫學工程，2015，23（04）：144+147.

[3]孟令仁.嚴重創傷急危病人的麻醉處理分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（19）：109-110.