臨床藥師提高高血壓患者用藥依從性的藥學服務措施

邵紅巖

摘要：目的：調查和分析臨床藥師對高血壓患者的藥學服務方式及其對治療依存性的影響。方法：在這項研究中，100名在2020年9月至2021年10月期間住院的高血壓患者被隨機分配到對照組和研究組中，每組50名患者。對照組的病人接受常規標準護理，研究組的病人接受藥學服務護理治療，觀察并對比兩組患者在治療依存性以及其他方面的效果探究。結果：與對照組相比，研究組的病人在用藥依從性、不良反應發生方面的比率明顯較優。結論：鑒于高血壓的臨床特點，醫生和護士應根據調查結果組織完善藥學服務，加強對患者的服藥教育，提高患者治療依從性，進而有效提高療效和用藥護理效果。

關鍵詞：臨床藥師;高血壓;依存性;藥學服務

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

當前，越是工作壓力過大，生活和不良飲食的人越多，由高血壓所引發的疾病也就越多。臨床統計顯示，隨著年齡的增長，高血壓的發病率逐年上升，對于目前醫療研究而已，高血壓的病因尚不清楚，且不易完全治愈，大多數患者需要終身藥物治療，是一種難以預防和治療的疾病。因此，本研究旨在調查2020年9月至2021年10月期間入院的高血壓患者的用藥依從性，并分析其影響因素，促進高血壓患者藥物治療的規范化，進一步提高患者生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料

本次對象選取2020年9月至2021年10月于我院進行高血壓治療的100名患者，這100名患者被分成人數相等的組別，接受兩種治療：對照組50名患者接受傳統的常規護理，研究組50名患者接受由臨床藥師提供的藥學服務;分別對這兩組患者的治療效果，不良反應發生以及治療依存性進行分析對比。其中有男性患者51名，女性49名，其中患者最小年齡只有52歲，而最大年齡的患者80歲，平均年齡為（66.0±1.3）歲。差異在統計學上不顯著（P>0.05）。除護理措施不同，其余患者所處環境與患者治療方法均無不同，所有患者都被告知這一治療策略并簽署了知情同意書，并將聽力有障礙以及患有繼發性高血壓的患者進行排除。

1.2方法

對照組：主要以常規藥學服務為主，包括口頭解釋抗高血壓藥物和聯合用藥注意事項，護士還應該就病人如何服用藥物詳細地對患者進行說明講解，除了告知藥物療效還需要告訴患者服用該藥物可能會發生的副作用，護理人員需要根據醫囑告知患者用藥時間，以及藥物使用規格，并囑咐患者遵循醫生的指示，不要擅自增減或停用藥物。

研究組：全程藥學服務均由臨床藥師提供。①通過詢問或問卷調查等方式評估患者對藥物治療的依從性，并評估患者對疾病和藥物治療的知識掌握情況。②采用面對面的方式與患者進行溝通，告知患者定期服藥的好處，并詳細告知患者在服藥期間可能出現的副作用和用藥注意事項。同時，設立健康知識講座和在線咨詢服務，耐心回答病人及其家屬的問題，幫助他們了解按醫囑服藥的必要性。③通過電話、微信、藥品柜臺等方式向患者提供藥品咨詢服務，并進行實時監控。

該研究采用問卷調查和面對面訪談相結合的方式進行。問卷的內容是從社會學以及影響患者依存性因素的角度設計的，由于需要注重一般信息的有效性和客觀性，如患者的姓名、性別、年齡、職業、教育程度、地址、臨床診斷、用藥類型、用藥時間、是否按照醫囑用藥、用藥不規范的原因等信息需要由患者本人填寫，如果病人不能自己完成問卷，將由護理人員代患者完成問卷調查。

2結果

高血壓藥物治療依從性的結果分析如下所示，本研究共納入100名患者，問卷回復率為100.00%，其中88名患者治療依從性良好，12名患者治療依從性較差;研究組治療期間不良事件的發生率（8.0%）也明顯低于對照組（16.0%）。

3討論

高血壓作為一種嚴重危害人體健康的慢性疾病，特別是當高血壓患病人員已不僅限于老年人，青少年高血壓的發病率亦呈現逐年上升趨勢，在中國18歲以上成年人當中，高血壓發病人群已經接近4億人。因此，如何有效地防控和減輕高血壓，已成為人們十分關注的一個問題。如果一旦患上高血壓，血管承受的壓力就會增高，長此以往，機體發生腦出血、心肌梗塞等疾病的概率會特別高，對人體健康與生命都有著較大威脅。雖然在臨床上，高血壓患者嚴格遵守醫囑是非常重要的，但在實際情況中仍有很多患者不遵守醫囑，如擅自增減劑量、換藥或不按時服藥，導致血壓控制不穩定，病情復發，出現各種并發癥和其他嚴重疾病等不良反應。因此，在臨床實踐中，密切關注患者服藥的依從性，科學合理地指導患者控制血壓和抑制疾病的發展，從而提高臨床效果和生活質量非常重要。

依從性是指患者行為與醫囑之間的對應關系，反映了患者與醫療機構的合作程度。高血壓患者在家庭背景、受教育程度、心理素質、健康狀況和藥理知識方面情況各不相同，對降壓藥物的使用也有不同程度的不堅持。不依從性與藥劑師等醫藥服務有關，復雜的抗高血壓藥物治療方案和多種藥物的使用，藥劑師在配藥時沒有詳細解釋和指導患者用藥，另外藥劑師和醫生之間溝通不暢，缺乏對醫生的適當建議等等，病人對藥劑師的不信任也可能是導致遵醫囑失敗的原因之一。結果顯示，本次研究的總依存性為88%，只有當患者遵守醫囑進行藥物治療時，護理人員才可以更好地進行其他護理操作，從日常生活到營養規劃，到心理和情感發展，護理人員會為患者提供咨詢服務支持和治療幫助，盡最大努力改善病人病情，明顯減少并發癥反應，有效消除病人由疾病所導致的不良癥狀。

總之，通過收集和統計分析影響高血壓患者用藥依從性的因素，醫護人員和藥師可以根據影響因素調整藥學服務的整體工作措施，加強用藥管理，提高用藥依從性，增加藥物的治療效果，有效提高高血壓患者的生存質量。

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