甘露醇急診治療血栓性腦梗塞的療效分析

李桂

摘要： 目的 研究甘露醇急診治療血栓性腦梗死的臨床療效。方法 臨床納入2019年1月至2020年12月期間我院收治的50例血栓性腦梗塞患者作為研究對象，按隨機數字表法將患者分為兩組各25例。其中25例患者采用常規急診治療方法作為對照組;另25例在常規急診治療方法的基礎上加用甘露醇治療作為觀察組。觀察兩組患者治療效果、神經功能缺損程度以及肢體運動功能。結果 觀察組治療總有效率（96.0%）明顯高于對照組治療總有效率（72.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者NIHSS、上肢功能和下肢功能評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，上肢功能和下肢功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甘露醇治療急診血栓性腦梗塞效果較好，能明顯改善患者神經功能和肢體運動功能，值得臨床應用及推廣。

關鍵詞： 甘露醇;急診;血栓性腦梗塞

【中圖分類號】R543.3+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

血栓性腦梗塞是一種以反應遲鈍、感覺障礙為典型癥狀的腦血管疾病，主要是由于各種因素引起腦動脈或皮質動脈粥樣硬化，進而導致血管內膜增厚，動脈管腔狹窄，形成血栓，使腦組織缺血缺氧，最終導致一系列神經系統癥狀的發生[1-2]。近年來隨著人口老齡化的不斷加劇，血栓性腦梗塞的發病率也呈明顯上升趨勢。血栓性腦梗塞發病急、進展快，癥狀較重，在臨床一般以急診收治治療，如何有效提高治療效果是人們關注的重點[3]。甘露醇是臨床常用的脫水劑，能有效減輕腦組織水腫，從而減輕腦組織的損傷，降低顱內壓，維持血流灌注，在治療腦梗死方面具有較好效果[4]。因此本文對我院血栓性腦梗塞患者進行甘露醇治療，分析甘露醇對患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月期間我院收治的50例血栓性腦梗塞患者作為研究對象，本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。納入標準：（1）經顱腦CT檢查及臨床表現、體格檢查等確診為血栓性腦梗塞的患者;（2）均為首次發病的患者;（3）未接受其他治療的患者;（4）自愿參加本次研究并簽署知情同意書者。排除標準：（1）對本研究用藥過敏者;（2）精神異常、情感障礙等無法交流配合者;（3）同時參與其他研究者。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各25例。對照組中男性患者14例，女性患者11例，年齡48-72歲，平均年齡（59.2±4.3）歲。發病至入院時間32min-8h，平均入院時間（3.4±0.5）h。觀察組中男性患者13例，女性患者12例，年齡49-75歲，平均年齡（59.6±4.5）歲。發病至入院時間28min-9h，平均入院時間（3.8±0.6）h。兩組患者上述資料（性別、年齡以及發病至入院時間）均無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規急診治療，患者入院后對患者進行全面檢查，給予心電監護、吸氧等。給予患者阿司匹林（生產廠家：拜耳 規格：100mg/片 批號：國藥準字J20171021）口服治療，1次/d，治療兩周。觀察組在對照組基礎上給予甘露醇注射液（生產廠家：廣西裕源藥業有限公司 規格：250ml：50g 批號：國藥準字H45020929）治療，20%甘露醇注射液125ml靜脈滴注，Q8h。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果以及神經功能缺損程度以及肢體運動功能。根據療效標準[5]，顯效：治療后患者神經功能評分降低超過90%，臨床癥狀完全消失;有效：治療后患者神經功能評分降低45-90%，臨床癥狀有所緩解;無效：治療后患者神經功能評分降低不超過45%，臨床癥狀無改善。采用美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評分評估患者神經功能，滿分42分，分值越高，神經功能損害越嚴重[6]。采用肢體運動功能Fugel-Meyer（FMA）評定量表評估患者肢體運動功能，分為上肢功能（66分）和下肢功能（34分），分值越高，肢體運動功能越好[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率（96.0%）明顯高于對照組治療總有效率（72.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者神經功能缺損程度以及肢體運動功能對比

治療前兩組患者NIHSS、上肢功能和下肢功能評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，上肢功能和下肢功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著年齡的增大，腦血管發生血栓的概率也不斷上升，而我國人口老齡化嚴重，腦血管疾病發生率呈明顯上升趨勢，引起專家學者的關注和重視。血栓性腦梗塞是腦梗死的一種類型，起病急、發病快，致殘致死率高，患者通常合并偏癱、失語、偏盲、肢體功能障礙、吞咽功能障礙等，嚴重時甚至威脅患者生命安全[8]。

目前臨床治療腦血管疾病主要采用吸氧、阿司匹林等綜合治療，阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥物，具有鎮痛和抗炎作用，還能有效抑制血小板的釋放反應，阻斷血小板匯聚，從而幫助患者提升血流量，使患者腦部血管得到疏通，預防血栓的發生[9]。但臨床實踐發現，單純使用常規綜合性治療效果并不理想。甘露醇是一種脫水機，能起到利尿效果，能夠改善腦細胞水腫，減輕腦細胞損傷[10]。有學者發現[11]，甘露醇治療血栓性腦梗塞能迅速降低顱內壓，減少腦細胞水腫，減輕腦細胞損傷。本文對我院血栓性腦梗塞患者進行研究，采用甘露醇聯合常規綜合性治療，結果顯示，觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，這是由于甘露醇具有利尿效果，通過利尿排除腦組織中的多余水分，減輕腦水腫，從而降低顱內壓，降低水腫對腦組織的損害程度，達到促進治療效果的目的[12]。結果還顯示，觀察組肢體運動功能評分高于對照組，這是由于血栓性腦梗塞患者由于腦組織損傷，影響腦部肢體支配功能區域，導致患者肢體功能難以受到腦部信號的控制，引起肢體功能障礙。而觀察組經過治療后，有效減輕了腦組織水腫，減輕腦組織損傷，腦神經功能恢復良好，大腦對肢體支配控制區域恢復良好，肢體運動功能明顯更佳。在觀察兩組患者治療效果時發現，觀察組治療總有效率高于對照組，主要是由于甘露醇利于腦組織中水腫的消除，促進阿司匹林的抗凝作用，使腦血管中血流量更暢通，達到抑制炎癥反應、促進療效的目標。

綜上所述，甘露醇治療急診血栓性腦梗塞效果較好，能明顯改善患者神經功能和肢體運動功能，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

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