桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯合美西律治療冠心病室性早搏的臨床觀察

張志鵬

摘要：目的：觀察桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯合美西律治療冠心病室性早搏的臨床療效。方法：將74例冠心病室性早搏患者隨機分為對照組和治療組，對照組予美托洛爾治療，治療組予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯合美西律治療。結果：治療總有效率治療組97.30%，對照組86.49% ，P<0.05;治療前2組中醫癥候積分、室性早搏次數對比P>0.05，治療后中醫癥候積分、室性早搏次數治療組均低于對照組P<0.05。結論：予桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味聯合美西律治療冠心病室性早搏療效確切，可有效改善室性早搏、緩解臨床癥狀，并顯著提升治療效果。

關鍵詞：冠心病;室性早搏;桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯;美西律

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

室性早博是指患者心臟異位起搏點由于出發過早沖動而造成的心臟搏動異常，是發病率較高的心律失常，冠心病則是引起室性早搏的常見病因，發病初期患者癥狀表現并不顯著，隨病情進展可產生心悸不適、黑蒙甚至暈厥等情況，威脅患者的生命安全。目前對該類患者主要以西藥為主進行治療，進而改善患者的室性早搏，緩解或消除臨床癥狀，然而單一應用西藥的治療效果有限[1]。，且出現副作用較多。中醫將冠心病室性早搏納入到“心悸”等范疇之中，在其治療中療法眾多，特別是中醫藥口服的應用其安全性良好且效果獨特。筆者采用中醫藥桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯合美西律治療冠心病室性早搏，臨床取得了較好療效，現匯報如下。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年8月本院74例冠心病室性早搏患者，隨機數字表法分組，治療組：37例，男20例/女17例：年齡53～86歲，均數（62.6±1.5）歲;患病時間8個月～9年，均值（3.6±1.5）年。對照組：37例，男19例/女18例：年齡54～85歲，均數（62.7±1.3）歲;患病時間6個月～9年，均值（3.7±1.3）年。2組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

2組患者均結合病情給予對癥治療，例如阿托伐他汀鈣片調脂（20mg/次，1次/d），苯磺酸氨氯地平片降壓（5～10mg/次，1次/d）等。對照組予美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾 25mg，日二次，口服;治療組予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯合美西律治療，中藥湯劑口服，日一劑，早晚分服，美西律200mg ，日二次，口服。方劑為：桂枝、紅參、醋五味子以及丹參均為18g，夜交藤為15g，醋延胡索為10g，龍骨、牡蠣以及甘草均為6g。在此基礎上辨癥加減，如腎虛者可添加制附子12g，屬于陽虛者則可添加清半夏10g，中藥煎煮并取汁約300ml，分2份在早晚服用，1劑/天。2組患者在治療4周后治療療效。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的治療效果，顯效：患者室性早搏次數降低>80%，心悸等臨床癥狀消失或顯著緩解;有效：室性早搏次數降低50～80%，心悸等癥狀有所改善;無效：室性早搏次數下降<50，癥狀表現無明顯變化。（2）對2組患者進行中醫癥候評分，如心悸、胸悶、舌苔、脈象以及面色，均為0～3分，統計中醫癥候積分，并記錄患者心電圖室性早搏次數的變化。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據～行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率治療組97.30%，對照組86.49% ，P<0.05。

2.2中醫癥候積分、室性早搏次數組間對比

治療前2組中醫癥候積分、室性早搏次數對比P>0.05，治療后中醫癥候積分、室性早搏次數治療組均低于對照組P<0.05。

3 討論

室性早搏的發病率較高，為心律失常當中的多見類型，多與心臟疾病有關，如常見的冠心病，對于患者的生命健康生存品質構成較大影響。對冠心病室性早搏患者主要采取治療原發病、抗心律失常、擴冠、及降心率等藥物進行治療，然而長期應用容易產生副反應使得患者的藥物耐受度下降，影響其整體療效[2]-[3]。中醫將該疾病歸入“心悸”的范疇之中，認為該疾病的發生往往與機體氣血失衡有關，再加上情緒不暢和機體虛弱等，產生心悸、胸悶以及心肺功能失調等情況。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯可發揮協調陰陽并促進心脈疏通等作用，該方劑當中的延胡索可營養心肌，并發揮抗血小板聚集作用;夜交藤有利于養心安神;加用五味子可促進補腎寧心;加用紅參和丹參有利于補血益氣;加用龍骨則可促進斂氣安神;加用牡蠣有助于安神鎮靜;桂枝以及甘草等可促進養心安神并可調和諸方[4]。美西律為室性早搏常用現代藥物，其通過抑制心肌細胞納內流，降低動作電位0相除極速度起到抗心律失常的作用。

本研究結果表明， 治療組總有效率明顯優于對照組，在治療之后的中醫證候積分以及室性早搏次數改善情況明顯優于對照組，表明桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯聯合美西律能夠有效提升冠心病室性早搏患者的整體治療價值。

參考文獻：

[1] 楊柳. 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床觀察[J]. 東方藥膳，2020，14（1）：61.

[2] 馬禮科. 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床觀察[J]. 母嬰世界，2020，25（17）：113.

[3] 李宗波，張麗麗. 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J]. 健康大視野，2020，18（22）：70.

[4] 李秀明. 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏46例臨床觀察[J]. 科學養生，2020，23（11）：254.