中藥治療原發性痛經32例臨床觀察

劉晶

【中圖分類號】R271.11+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

痛經目前是婦科臨床常見病和多發病，主要指月經來潮前后或經期中出現下腹部疼痛、墜脹及其他不適感。痛經分為原發性痛經（PD）和繼發性痛經。原發性痛經是指無明顯盆腔器質性病變而出現月經期下腹部序攣性疼痛的一類疾病，約一半的患者伴有腰痛、惡心眼吐、服瀉、頭痛及乏力等癥狀，嚴重者可發生暈厥，是影響婦女正常工作和身心健康的常見原因。2020年1月開始，我們應用中藥內服及足浴治療原發性痛經病例32例，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2020年12月在本門診部診治的PD患者其32例，年齡17-3歲，平均22.4士3.5歲;病程最長2a-1la，平均3+0.5a;疼痛最長時間持續5d，最短時間持續1h。臨床以經前或經期小腹冷痛為主癥，兼有經色黯、有血塊。辨證為寒凝血瘀型。

1.2病例選擇：

全部病例32例診斷均符合《婦產科學》以及《中醫病癥診斷療效標準》中所制定的標準。入選標準：有痛經史;經婦科檢查或B超檢查排除器質性病變;排除心血管、肝腎和造血系統等原發性疾病：治療前 1個月之內未使用過預防、治療痛經藥物或其他療法。

1.3治療方法

中藥內服：給予桃紅四物湯加味治療：熟地、赤芍、延胡索各15g，桃仁、當歸、川芎、柴胡、烏藥、香附各10g，紅花、郁金各6g隨證加減：若小腹遇寒痛甚、得熱則舒者加小茴香、官桂;若自覺腹中灼熱、口干口苦、舌紅苔黃者去烏藥、香附，加黃連、黃芩、牡丹皮：若胸悶、氣短、兩脅脹滿氣滯甚者加川楝子、沉香;若腰骶酸痛明顯者加杜仲、川斷各15g;若氣虛乏力、頭暈心悸者加黨參、黃芪。每天1劑，水煮，取汁300ml，分早晚溫服。每月行經前7d開始服藥，服至月經來潮，連服7天為1療程，連續應用3個月經周期。

中藥足浴：益母草、小茴香、柴胡、香附、乳香、沒藥、夏枯草各20g，每劑水煎兩次混合2000mL，以藥液浸沒足背為宜，于月經前7天開始足浴，每次15-20min，每日1次，用至經行后1日，停藥后改溫水足浴，連用3個月經周期。

2結果

2.1療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。

痊愈：服藥后經期腹痛及其他癥狀消失，連續3個月經周期無復發;

顯效：腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕，治療結束后觀察3個月經周期未加重：有效：腹痛減輕，其他癥狀好轉，治療結束后癥狀雖反復，但較治療前有所減輕;

無效：腹痛及其他癥狀無好轉或加重。

2.2治療結果

經過3個療程治療后，所有32例病例中，痊愈19例，顯效7例，有效4例，無效2例，總有效率為93.75%。

3討論

現代醫學認為，原發性痛經為內分泌失調、生殖器官發育不全所致。中醫學認為，痛經發病有情志所傷、起居不慎或六淫為害等不同病因，婦女在經期、經期前后特殊生理期間受致病因素影響，導致沖任瘀阻或經寒凝經脈，氣血運行不暢，胞官經血流通受阻，“ 不通則痛”;或沖任、胞宮失于濡養，不榮而痛。本病多以血瘀與氣虛相互為患、互為因果，因瘀則氣血不通，胞宮、沖任失于滋養，由瘀致虛;虛則氣血鼓動無力，瘀則更甚。故治以行氣活血、養血、通經止痛為主，方選桃紅四物湯加減治療，并根據寒熱虛實及兼夾偏重，虛者補而通之，實者行而通之，熱者清而通之，寒者溫而通之。

桃紅四物湯出白《醫宗金鑒》，全方活血調經，主治血瘀所致的月經不調、痛經、閉經、崩漏以及眼底出血之暴盲者，是活血化瘀的代表方之一，被醫家推崇為“婦科第一方”、“調經要方”，是一經典且作用比較平穩的活血祛瘀方劑。現代藥理研究證實，桃紅四物湯通過調節植物神經功能，降低血液黏度，增加血流量，擴張血管，改善微循環，達到消炎止痛止血、調節內分泌功能的日的。

中藥足浴是一種治療痛經有效的外治方法，其作用機理是在浸泡過程中，水的溫熱和液體微粒通過擴張的毛孔滲入肌膚，藥物借助熱力從皮膚的開源、皮脂族滲透充分吸收，其調和氣血，活血止痛的作用得到進步增強： 五臟六腑通過經絡相互連接，足與臟腑關系密切，三陰經起于足部，經膝股部入股中，故經皮膚吸收的藥物可循經上行到達胞宮，能促進宮內的血液循環，解除宮內瘀血，緩解痙攣疼痛，從而達到溫經散寒，活血化淤的目的。

從本臨床觀察可以看出，中藥內服配合足浴治療原發性痛經具有療效明易且不良反應少等特點，值得臨床推廣應用。