用培美曲塞與多西他賽對老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行二線化療的效果對比

秦輝

摘要：目的：分析在老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的二線化療中采用培美曲塞或多西他賽的治療效果。方法：觀察組應(yīng)用培美曲塞治療，對照組應(yīng)用多西他賽治療。結(jié)果：疾病控制率觀察組為72.22%，對照組為69.44%，P>0.05;不良反應(yīng)率觀察組為11.11%，對照組為30.56%，P<0.05;隨訪12個(gè)月中死亡率觀察組為25.00%，對照組為27.78%，P>0.05。結(jié)論：在老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者二線化療中培美曲塞或多西他賽的療效及預(yù)后情況相當(dāng)，而培美曲塞的安全性更高，更具臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌;老年患者;培美曲塞;多西他賽;二線化療

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

非小細(xì)胞肺癌是最為常見的肺癌類型，多數(shù)患者在確診時(shí)已進(jìn)入臨床中期甚至晚期，化療是對該類患者的主要治療手段。伴隨著近年來生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，化療藥物種類較多，然而不同化療藥物的應(yīng)用其療效和預(yù)后也存在一定差異，所以科學(xué)選擇化療藥物至關(guān)重要[1]。以下將分析在老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的二線化療中采用陪美曲塞或者多西他賽的實(shí)際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2021年1月本院72例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，均接受二線化療，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：36例，男22例/女14例：年齡63～86歲，均數(shù)（71.6±1.5）歲;臨床分期：Ⅲ期24例，以及Ⅳ期12例。對照組：36例，男23例/女13例：年齡61～87歲，均數(shù)（71.7±1.3）歲;臨床分期：Ⅲ期23例，以及Ⅳ期13例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組應(yīng)用培美曲塞治療，劑量為500mg/m2，于第1天進(jìn)行靜脈滴注，以3～4周作為1周期，并在藥物化療前1周給予患者葉酸進(jìn)行口服，400ug/天，直至患者治療結(jié)束。患者用藥前一周可給予維生素B12進(jìn)行肌肉注射，1000ug/天，1次/9周。在培美曲塞給藥前1天、給藥當(dāng)天以及第2天應(yīng)用地塞米松進(jìn)行口服，3.75mg/次，2次/天。對照組應(yīng)用多西他賽治療，35mg/m2，分別于第1、第8和第15天進(jìn)行靜脈滴注給藥，患者以4周作為1個(gè)周期，在多西他賽給藥前1天、給藥當(dāng)天以及第2天應(yīng)用地塞米松進(jìn)行口服，4.5mg/次，2次/天。多西他賽給藥前30分鐘給予患者地塞米松（5mg）、非那根（25mg）、西咪替丁（600mg）實(shí)施靜注或肌注。2組患者均于化療2周期后對治療效果進(jìn)行評估。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）參照WHO惡性腫瘤療效判定準(zhǔn)則將患者的治療效果分級(jí)為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）以及進(jìn)展（PD），疾病控制率=（CR+PR+SD）÷總例數(shù)*100%。（2）記錄2組患者化療期間不良反應(yīng)，如白細(xì)胞減少、身體疲乏、氣管痙攣、過敏反應(yīng)等。（3）2組患者隨訪12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)其死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

疾病控制率觀察組為72.22%，對照組為69.44%，P>0.05。

2.2不良反應(yīng)率組間對比

不良反應(yīng)率觀察組為11.11%，對照組為30.56%，P<0.05。

2.3隨訪死亡率組間對比

隨訪12個(gè)月中死亡率觀察組為25.00%（9/36），對照組為27.78%（10/36），隨訪中死亡率2組對比P>0.05。

3討論

老年肺癌患者的情況較為特殊，由于年齡較高，身體重要器官的儲(chǔ)備能力下降，并且藥物代謝速度較為緩慢，這使得化療過程中風(fēng)險(xiǎn)性提升[2]。在晚期患者補(bǔ)救化療中目前多西他賽以及培美曲塞的應(yīng)用較為廣泛，近年來的研究結(jié)果證實(shí)兩種藥物在療效和預(yù)后方面情況相當(dāng)，并且患者的不良反應(yīng)程度均可耐受[3]，然而與多西他賽相比培美曲塞在應(yīng)用中所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)更為輕微，患者的耐受性更好[4]。本研究顯示，2組患者的疾病控制率以及隨訪期間死亡率相比并無明顯差異，然而觀察組化療期間的不良反應(yīng)率低于對照組，進(jìn)一步證實(shí)該觀點(diǎn)，表明與多西他賽相比，應(yīng)用培美曲塞更有利于緩解患者化療過程中的毒副反應(yīng)。然而本研究具有一定局限性，例如研究中所納入的病例樣本數(shù)量較少，且隨訪時(shí)間較短，在未來的研究中還需進(jìn)一步深入探索，更加充分的論證此兩種化療藥物的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者二線化療中培美曲塞或多西他賽的療效及預(yù)后情況相當(dāng)，而培美曲塞的安全性更高，更具臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張小燕，蘭飛，張義靈. 培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的近、遠(yuǎn)期療效及對不良反應(yīng)的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（2）：26-27.

[2] 樊新濤，楊秀麗，王鵬飛. 培美曲塞聯(lián)合吉非替尼對中老年晚期非小細(xì)胞肺癌的短期療效及其預(yù)后影響因素[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（10）：105-108.

[3] 陳煜. 吉西他濱與多西他賽對老年晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（12）：12-14.

[4] 朱薇珊，張斌. 香菇多糖聯(lián)合奈達(dá)鉑和多西他賽對非小細(xì)胞肺癌合并肺結(jié)核患者血清炎性因子水平的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（1）：27-30.