慢性阻塞性肺疾病末期患者安寧療護服務的研究進展

王家娟

摘要：目的 探究COPD末期患者安寧療護服務的研究進展。方法 選取我院2019年2月至2022年2月我院收治COPD末期患者，共100例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各50例。比較觀察組和對照組COPD末期患者生活質量評分和心理壓力評分。結果 觀察組COPD末期患者生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組COPD末期患者SAS和SDS評分比較顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過安寧護理對COPD患者具有更人性化的特點，減輕患者的痛苦，對患者起到積極的護理作用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;末期患者;安寧療護服務

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

引言

COPD是常見的肺部疾病，末期患者的生存概率低于肺癌，導致患者的生存壓力明顯增加。通過對COPD采取安寧療護服務能夠滿足以人為本的照護需求，根據患者的實際需要采取有效的照護對策。同時能夠做好臨終關懷，減輕家屬的壓力，確保患者順利度過生命最后的時間。我院于2019年2月至2022年2月，開展安寧療護服務對COPD末期患者不良情緒及生活質量的影響研究，護理效果非常顯著，值得臨床推廣。現將報告總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月至2022年2月收治COPD末期患者共100例，按照隨機數字表法分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組COPD末期患者男28例，女26例。年齡在60-85歲，平均年齡為（78.6±3.2）歲。病程2-9年，平均病程（4.4±0.3）年。對照組COPD末期患者男24例，女26例。年齡在61-86歲，平均年齡為（78.7±3.1）歲。病程1-8年，平均病程（4.3±0.2）年。

納入標準：（1）所有患者均經臨床確診為慢性阻塞性肺疾病，并且進入末期不可逆轉階段。（2）患者無家族遺傳精神病史。（3）所有患者及家屬均知悉本次研究的內容，簽署知情同意書，愿意配合研究。

排除標準：（1）患者患有心、腦、肝、腎等其他基礎性疾病。（2）患者意識障礙，表達不清。（3）患者及家屬無法繼續配合研究。

本次研究經我院倫理委員會批準。兩組COPD末期患者臨床資料無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予心理安慰、飲食護理和健康教育等常規療護。

觀察組給予安寧護理。在患者入院后需要對患者進行深入的溝通交流，幫助患者了解自己的病情，營造良好的護患關系，讓患者正確地認識死亡，并且對患者的臨終狀態進行準確判斷。對患者的具體病情進行全面整理，在治療結束以后要綜合評估患者的心理壓力，制定有效的照護策略，讓患者能夠接受死亡。通過為患者提供全方位的照顧讓患者能夠保持良好的心態，采取積極的措施緩解疼痛減輕患者的壓力。患者臨終前會存在食欲不振、呼吸困難、疼痛等癥狀，要針對這些措施進行妥善處理，保障患者的充足睡眠。

1.3觀察指標

比較觀察組和對照組COPD末期患者生活質量評分，分數越高說明患者生活質量越高。

對比觀察組和對照組COPD末期患者心理壓力評分，分數越高說明心理壓力越大。

1.4統計學處理

應用SPSS25.0軟件對數據進行分析，其中，計量資料（x±s）表示，采取t檢驗，計數資料（n，%）表示，x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組COPD末期患者生活質量評分比較

觀察組COPD末期患者生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

死亡是每個人都必須面臨的問題，不僅對患者的生理健康造成影響，還會使得患者產生巨大的心理壓力。COPD在末期會出現各種不良反應疼痛等問題，而且對患者造成的精神傷害，遠超過肉體傷害，使得患者出現各種不良情緒，要積極幫助患者樹立正確的死亡態度。安寧療護作為廣泛應用的照護模式，在末期非常的普遍，通過正確的心理疏導、病情整理和觀念傳授，以多方位的角度對患者進行綜合照護，能夠保證患者有尊嚴地度過生命后期。在慢性阻塞性肺病安寧照護中要根據患者的實際特點進行正確地處理，積極鼓勵患者表達自己的想法。末期患者呼吸困難非常明顯，而且患者身上的管道和儀器眾多，致使患者出現心煩意躁等問題。醫護人員需要及時地與患者家屬進行溝通和交流，為患者準備寫字板、食物卡片、表情圖等，方便患者表達自己的想法。并且護士根據患者的主訴，制定相應的護理計劃，有效安撫患者的情緒，在終末期安寧護理中要主動地滿足患者的意愿，有很多患者在臨終階段選擇放棄治療，希望回家靜養。通過與患者進行溝通交流可以讓患者回家自主休息，在照護期間要及時通過微信電話等方式與患者及家屬保持溝通。在患者臨終階段可以尊重患者的意愿撤除氣管插管等，僅為患者提供營養支持、氧氣支持，幫助患者清潔身體，讓患者有尊嚴地離開。在患者臨終關懷時要及時地為患者家屬提供支持。COPD末期病程明顯加快，如果采取搶救措施不僅無法逆轉病情，反而會增加患者的痛苦，所以通過安寧療護能夠鼓勵患者和家屬有更多的時間進行溝通和交流，協助患者完成他的心愿。在末期照護時要適當地為患者進行按摩，減輕患者身體的不適感，在患者離世后也應該幫助患者家屬提供各項后事的咨詢，從而為患者家屬提供必要的支持。對于COPD末期護理采用安寧療護模式非常地重要，不僅可以幫助患者正確地認識死亡，同時也能夠有尊嚴地離開世界，因此要積極主動地推廣安寧療護模式。讓患者及家屬有著正確的認知，減少不必要的心理壓力。通過關注患者的生命質量，幫助患者減輕心理壓力，避免無意義的搶救，保留患者最后的體面，對患者的臨終安慰效果非常明顯。

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