故宮里的食養秘方

隨著影視劇與小說的不斷出版，清朝宮廷生活引起了人們的好奇。在許多涉及清宮的文字、影像作品中，常常有一個存在感不強但卻能很好推動劇情發展的角色——御醫。宮廷御醫一直是清宮中不可缺少的角色，太醫院中也留下了大量的醫案、典籍，影響深遠。清朝末年，許多宮廷御醫離開了太醫院，進入民間開始行醫、設立醫館，開宗立派。

來自北京中醫醫院的王國瑋教授告訴我們，隨著生活條件的改善，現代社會中不少人的生活方式、飲食方式都和清宮中的貴人們類似，肥甘厚膩吃得較多、運動較少、精神壓力也較大，常見的一些健康問題在清宮醫案中均有涉及，諸多當時的治療、養生方法，對我們來說有借鑒意義。

隨著生活條件的改善，脾胃病在人群中的發病率持續增高。王教授告訴我們，這主要是由于生活方式的改變，如飲食習慣偏于肥甘厚膩，同時運動較少等。同樣的問題困擾著清朝宮廷中的人，太醫院中也傳承下了許多養護脾胃的方法、經驗。王教授介紹，如今大家已經較為熟悉的代茶飲正是清宮中備受推崇的一種養生方式！

中藥代茶飲是一種十分巧妙的服藥形式，茶藥結合、以藥代茶都是清宮中常用的代茶飲形式。代茶飲方大都用藥輕靈精巧、藥性平和、味多甘淡，藥良而不苦口，這使得代茶飲有著服用方便、安全有效等特點。王教授告訴我們，代茶飲這種用藥形式的重要特點是“小量頻服”，利于慢性病的防治，利于機體功能的調整，亦利于長期堅持服用，用于日常養生防病以及治病都十分合適。

曾有研究統計了清宮代茶飲中的藥物出現頻次，發現其中出現頻率最高的四味藥物分別是陳皮與“消食三劍客”——焦山楂、焦神曲、焦麥芽。王教授告訴我們，這四味藥材也正是臨床上十分常用的健脾消食藥，許多消食的方劑中都會用到它們，日常調理脾胃時，也有它們的用武之地。

皮最早記載于中醫最早的中藥學著作——《神農本草經》中，記載其以“橘柚”的果皮入藥，藥用歷史十分悠久。而至唐代，道地陳皮已經成為宮廷御用貢品，一直延續至清朝。清宮典籍、醫案中不乏對陳皮應用的記錄。陳皮是陳年的橘皮，橘皮經過3年以上的陳化，才能稱之為陳皮，存放年限越久的陳皮，功效越好，價格也越貴，故有“一兩陳皮一兩金，百年陳皮賽黃金”之說。

陳皮、歸肺、脾經，味苦、辛，性溫，主要的藥用功效為健脾理氣、燥濕化痰，是一種療效良好的理氣化痰藥材，臨床應用頗豐，在六君子湯、補中益氣湯、二陳湯、止嗽散等較為知名的方劑中都有陳皮的身影。

焦三仙其實是三種藥物的統稱，焦山楂、焦神曲、焦麥芽這3種功效各有特點的消食藥合起來被統稱為焦三仙。

山楂酸甜可口，是一種有廣泛醫學應用的藥食同源之品，近百種中藥方劑中均有山楂的身影。山楂作為中藥時主要有3種形態：生山楂、炒山楂、焦山楂。

生山楂是新鮮的山楂，其消食的同時亦善于活血化瘀。將生山楂置于鍋內用文火炒至外表呈淡黃色，取出放涼則得到了炒山楂，炒山楂消食作用較生山楂更強。生山楂置鍋內用武火炒至外表焦褐、內部呈黃褐色時，噴淋清水，取出曬干則得到了焦山楂。焦山楂的藥性更加柔和，消食導滯作用更強，尤其善于消肉食油膩所致的食積，同時增加了止瀉作用，焦三仙中用到的便是這種焦山楂。

神曲也是一種經典的消食中藥，由辣蓼、青蒿、杏仁等藥加入面粉或麩皮混合后經發酵而成。取麩皮撒勻于熱鍋內（或不加麩皮直接炒神曲），燒至起煙時將神曲倒入，炒至黃色取出，篩去麩皮放涼便是炒神曲。取神曲置鍋內炒至外表呈焦黑色、內部焦黃色時取出，略噴些清水，放涼則得到了焦神曲。

神曲入脾、胃經，味甘、辛，性溫，有健脾和胃、消食化積之效。善于消米面、淀粉類食物所致的積滯。

焦麥芽是由麥芽炮制而成的。麥芽置鍋內微炒至黃色，取出放涼為炒麥芽;炒至焦黃色后噴灑清水、取出曬干則為焦麥芽。焦麥芽有行氣消食、健脾開胃、退乳消脹的功效，常用于食積不消、脘腹脹痛、脾虛食少、乳汁郁積、乳房脹痛、婦女斷乳等的治療。焦麥芽尤其善于消米面、淀粉類食物所致的積滯，生麥芽疏肝、通乳的效果則更強。

由于這三味藥材均有不錯的消食功效，能很好的幫助消化，助脾胃健運，同時功效特點各有側重，臨床上經常將這三味藥同時使用，也就慢慢形成了“焦三仙”的稱呼。目前臨床運用的多種消食方劑中均有這三種藥物的身影，藥店就能買到的中成藥物大山楂丸更是直接由焦三仙構成。

王教授告訴我們，由于王公貴族往往飲食條件較好，脾胃問題的發生比例較高，所以許多清宮醫案中都有焦三仙的身影。晚清時期，慈禧太后常服用的“加味三仙飲”中，陳皮、焦三仙均在其中。

此方劑見于《慈禧光緒醫方選議》，此書由國醫大師、中國科學院院士陳可冀編著，節選了清朝宮廷醫案中具有代表性的慈禧、光緒御用醫方，諸如長壽、益補、調經、種子等方劑，概予精選收錄，并加以客觀的評議，其中就收錄了“加味三仙飲”。

焦三仙、枳殼（炒焦）、廣陳皮、酒連（研）、細生地、甘菊、鮮蘆根（切碎）、竹葉。

消食健胃、清熱生津。

水煎溫服，藥方使用謹遵醫囑。

陳皮12克、焦山楂12克、焦神曲12克、焦麥芽12克。

健脾消食、解膩化積。適用于脾胃運化功能不好的人，證見飲食過多導致的脘腹脹滿、惡心嘔吐、反酸、腹脹、大便稀溏等。

上述藥材放于壺中，煮水代茶飲。吃肉比較多時可以多加焦山楂，吃米面或者淀粉類的食物較多，可以多加焦神曲或者焦麥芽，如果腹脹較甚可以多加陳皮，如果沒有腹脹可以加6克甘草起到健脾益氣的作用。

孕婦、哺乳期人群、嬰幼兒不適用。

中醫認為，肝有著重要的生理功能——疏泄，能夠促進血液與津液的運行輸布，促進脾胃運化和膽汁的分泌排泄，更能夠調暢情志，促進男子排精與女子排卵行經。而一旦這種疏泄功能出現了問題，往往就會出現肝郁氣滯證。王教授告訴我們，雖然宮中生活條件不錯，但森嚴宮規與可能存在的沖突、斗爭，使得無論是王公貴族還是后宮嬪妃，大都存在不小的精神壓力，而這也導致肝郁氣滯在宮中多見。所以，清宮醫案典籍中記述不少應對肝郁氣滯的妙方。

如今，肝郁氣滯仍然是一種困擾大家的重要健康問題。現代社會生活節奏快、壓力大，各個年齡段的人群較之以往心理壓力與精神負擔均在增長，一方面導致神志病的發生率增高（如失眠、焦慮、抑郁等），另一方面也影響了臟腑健康，肝郁氣滯所致的健康問題越來越多。王教授介紹，人群中發生率較高的甲狀腺結節、淋巴結節、乳腺結節、子宮肌瘤等，都與情志不舒、肝郁氣滯有關。而清宮醫案與記錄中的一些防治肝郁氣滯的方藥，經過專家調整后也能夠很好地幫助大家疏肝解郁。

玫瑰花是中醫以花入藥的典型，花類藥物往往有著“輕揚升散”的藥性特點，能夠很好地調動人體氣機。玫瑰花歸肝、脾經，味甘、微苦，性溫，能夠行氣解郁、和血止痛。王教授介紹，玫瑰花在清朝宮廷女眷中非常流行，慈禧太后喜歡玫瑰花可以說達到癡迷的程度，據說她喝茶時一定會放上幾朵玫瑰花。

慈禧太后所食用的玫瑰主要來自北京妙峰山，妙峰山玫瑰因為受氣候和水質影響，生長旺盛，花大且香氣濃，用來做食品或者化妝品均可。王教授從眾多珍貴醫案中吸取精華，為現代人推薦一個適合春季代茶飲用的疏肝理氣方。

陳皮10克、玫瑰花5克、枸杞10個。

玫瑰花疏肝解郁，枸杞子滋補肝腎，陳皮有和胃醒脾開胃解膩的作用。三味藥制成代茶飲，有疏肝解郁、滋補肝腎、醒脾開胃之效。

沸水沖泡，代茶飲用。適用于有大便不暢、口苦酸澀、腹脹不舒、精神困頓癥狀的人。

王國瑋教授告訴我們，清朝宮廷御醫用藥的特點是輕、巧，不用猛藥，方劑毒副作用小，較為安全。王國瑋教授分享了傳承自清朝太醫院的調肝方，原來，王國瑋教授之父、國家級名老中醫、中醫肝病大家王鴻士曾拜入清朝御醫瞿文樓門下學醫，頗得真傳，瞿文樓所用調肝之方反映了清朝宮廷御醫的用藥治療思路。王鴻士以此為基礎調整便有了“二代調肝方”。王國瑋教授結合臨床，在此基礎上進一步加減運用，便有了“三代調肝方”。

南柴胡、法半夏、川棟子、炙元胡、姜川樸、杭白芍、酒黃芩、毛橘紅、云茯苓、茅蒼術。

醋柴胡、鮮石斛、川棟子、炙香附、姜川樸、焦梔子、杭白芍、云茯苓、炒枳殼、醋元胡、青皮、陳皮。

醋柴胡、白梅花、川郁金、炒白術、姜川樸、焦梔子、杭白芍、云茯苓、炒枳殼、醋元胡、酒赤芍、香櫞皮。

這3個方子中都用到了一味重要的藥材——杭白芍。芍藥原產于我國，在3000多年前的夏、商、周已有栽培，它既是觀賞植物，也是一味常用的中藥材。芍藥入藥則最早見于《神農本草經》：（芍藥）味苦平，主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。芍藥在中醫中的運用非常廣泛，僅在《傷寒論》中就有19個方子包含芍藥，目前主要以白芍與赤芍的植物根入藥。調肝方中的杭白芍主要養血柔肝、緩急止痛的作用。

芍藥除了能入藥，還可以用于烹飪。芍藥最早的食用記載見于秦漢時期，司馬相如所著《子虛賦》中記載：“芍藥之和，具而后御之。”說的是用芍藥調和食物齊備后獻與楚王。此處便是將芍藥用作食物（一說作為調料）而非中藥。春屬木，與肝氣相通，正是需要養肝的時節，日常食用芍藥制成的菜品，便能夠為春季養肝提供助力。

芍藥花、面粉、雞蛋。

首先將芍藥花瓣用淡鹽水輕輕搓洗干凈。隨后將比例為1∶1的面粉與雞蛋調和位面團，揉成面餅。隨后將芍藥花瓣放于面團上，將其壓入面團內固定。完成后將面餅放入蒸鍋，蒸熟即可食用。

位于承德的避暑山莊一直是清朝皇家御用的夏季避暑和處理政務的場所。相傳，乾隆皇帝每次到避暑山莊，菜譜中少不了一樣菜品——昆侖紫瓜。這種昆侖紫瓜正是大家熟悉的茄子。初夏正好是茄子上市的時節，所以乾隆皇帝每次到避暑山莊，供應的新鮮的蔬菜中少不了茄子。在明清時期，茄子雖然已經廣為種植，但限于百姓的生活水平，尤其是油料價格相對于普通家庭來說較為昂貴，茄子并未成為百姓日常食用的蔬菜。

茄子的原產地是印度、泰國等地，漢代傳入我國。目前市面上主要有長茄子與圓茄子兩種形態。長茄子多生長于雨量大的南方及東北，圓茄子則多產自華北。這兩種茄子不僅形狀迥異，口感滋味兒也大不一樣。

中醫認為茄子歸脾、胃、大腸經，味甘性涼，有清熱活血、止痛消腫的功效，適當食用也能夠起到健脾和胃、消脂的作用。夏季暑熱當令，容易外感暑濕，多吃茄子和青菜等瓜果蔬菜，對于清熱降火、寧心養胃都有好處。

（編輯? ? 車? ? 翀）

首都醫科大學附屬北京中醫醫院內科主任醫師，教授。出身于中醫世家，自幼隨父王鴻士教授（全國名老中醫、著名中醫疑難病、肝病專家）學習中醫，從事兒科、內科臨床工作40載，在治療慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病方面積累了豐富的經驗，探索出了一條發揮中醫特色、結合現代醫學治療各類肝病的道路。提出“百病從肝治，治肝先實脾”的治肝思路。在治療內科雜病等方面療效顯著。

現在兼任中華中醫藥學會“亞健康”分會副主任委員、中華中醫藥學會繼續教育專業委員會副主任委員、中華中醫藥學會“治未病”分會副主任委員、中華中醫藥學會肝膽病分會委員、北京中醫藥學會常務理事兼副秘書長、北京中西醫結合學會理事、北京中醫藥學會師承工作委員會主任委員、北京中醫藥學會肝病專業委員會專家指導委員會專家、北京中西醫結合學會消化專業委員會委員、北京中西醫結合學會老年專業委員會委員、中華中醫藥學會首席健康科普專家等職。

門診時間：周一下午、周四上午