經導管肝動脈化療栓塞術對原發性肝癌患者近期療效及肝功能的影響

母磊

關鍵詞：經導管肝動脈化療栓塞術;原發性肝癌;近期療效;肝功能

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

原發性肝癌是由肝內膽管細胞或肝細胞發生的腫瘤，是一種臨床常見的惡性腫瘤，目前發病率、死亡率均較高，嚴重威脅患者生命安全[1]。手術室治療肝癌的有效手段，常規手術切除治療，創傷較大且術后復發性高，而采用經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）對患者進行治療，可以減少患者的創傷，促使腫瘤細胞壞死，降低復發率。本研究通過對50例患者進行分析，旨在探討對近期療效及肝功能的影響，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取2021年1月12月我院收治的原發性肝癌患者共計50例，按照隨機摸球法分成A組（25例）與B組（25例），A組男性、女性分別為12例、13例，年齡在36～67（47.68±4.13）歲，病程在6～11（8.76±1.03）月;B組男性、女性分別為13例、12例，年齡在35～68（48.03±4.21）歲，病程在6～12（9.03±1.12）月。將上述基線資料錄入統計學軟件，兩組患者比較差異不明顯（P>0.05），可以進行臨床試驗。

1.2納入與排除標準

納入標準：①符合《原發性肝癌診療規范（2017年版）》中的相關診斷標準;②預計生存期在3個月以上;③患者知情同意。排除標準：①在研究前進行其他治療者;②合并其他器官衰竭或其他惡性腫瘤者。

1.3方法

B組采用常規手術切除治療。A組采用TACE進行治療，給予患者局部麻醉，使用Seldinger技術從左側股動脈進行插管，并把導管放置在肝內腫瘤供血動脈內，分別按設定劑量注入化療藥物，再用EPI乳化劑加碘油對PHC進行栓塞，最后使用明膠海綿顆粒對血動脈進行栓塞，對多支動脈供血者分別進行超選擇性栓塞。手術結束后對局部進行加壓止血包扎，并進行常規護理;術后1個月進行復查，并采取第2次治療，患者共進行4次TACE治療。

1.4觀察指標

①近期療效：參照世界衛組織（WHO）實體瘤近期療效標準制定：完全緩解：患者全部病灶消失，可維持≥4周;部分緩解：患者病灶縮小至少50%，維持≥4周;進展：患者病灶增加>25%，或出現新病灶;穩定：介于部分緩解與進展之間。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。②肝功能：治療前后抽取兩組患者3mL靜脈血，3000r/min離心10min，分離血清，用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）水平。

1.5統計學方法

計數資料（近期療效）顯示方式為[n（%）]、χ2檢驗，計量資料（肝功能指標）顯示方式為（x±s）、t檢驗，錄入SPSS 25.0統計學軟件，以α=0.05為標準，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組近期療效比較

與B組（40.00%）比較，A組（68.00%）有著更高的總有效率（P<0.05）。見表1。

在ALT、AST、TBIL上，兩組治療前比較無明顯差異（P>0.05），治療后較治療前明顯降低（P<0.05），與B組相比，A組明顯更低（P<0.05）。見表2。

根據流行病學研究，我國的原發性肝癌患者數量逐年增加，死亡率居于惡性腫瘤第二位。此病隱匿性強，多數患者發現時屬于中晚期，對患者的身心健康造成了很大的影響。常規手術切除治療雖然能夠抑制腫瘤細胞進展，但是患者復發率較高且生存性較低。采用TACE治療，可以發現一些小病灶，對預防復發起到了重要的作用，通過化療藥物對腫瘤細胞進行直接滅殺，且使用栓塞劑可以組織腫瘤細胞血液供應，從而促使腫瘤壞死，提高近期療效[2]。

在本研究中，A組的近期療效與B組相比較，前者明顯更高，這說明TACE可提高近期療效。此外，A組的肝功能指標與B組相比較，前者ALT、AST、TBIL明顯更低。究其原因，TACE治療可以減少化療藥物的劑量，不但可以對肝癌細胞進行抑制、殺傷，還對肝功能損傷具有延緩、減弱的作用，最終可以改善肝功能指標。

綜上所述，原發性肝癌患者采用TACE治療，可促進近期療效的提高，對肝功能指標的改善具有重要作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]祝素平.醫用三氧聯合經導管肝動脈化療栓塞術對原發性肝癌患者的肝功能、免疫功能及療效影響[J].現代消化及介入診療，2020，25（11）：1498-1500.

[2]東冰，靳永勝，劉娜，等.胸腺肽聯合肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌患者的近期療效及對預后生存的影響[J].癌癥進展，2021，19（21）：2221-2223.