杞菊地黃湯加減輔助用于妊娠期高血壓治療的臨床效果分析

孫付霞

駐馬店市中醫院婦產科，河南 駐馬店 463000

隨著國家二胎政策的全面展開，不可忽略的是生育過程中產生的疾病，如妊娠高血壓，多發于妊娠20周后［1］。水腫、蛋白尿以及高血壓等是該疾病的主要表現癥狀，易給女性患者的身心健康帶來嚴重影響，故而應對其加強警惕。目前對于該疾病的治療主要予以降壓藥物進行治療，如硝苯地平緩釋片、硫酸鎂、酚妥拉明等，雖能夠緩解動脈血管痙攣，但其整體治療效果不佳，需要尋求另外一種治療方法［2］。有研究［3］表明，于西藥治療基礎上，應用杞菊地黃湯輔助治療妊娠高血壓有顯著療效。本次研究就杞菊地黃湯加減輔助用于妊娠期高血壓治療的臨床效果進行分析和探討，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年3月間駐馬店市中醫院收治的100例妊娠高血壓患者作為研究對象，按照自愿分配原則將其分為參照組50例與研究組50例。參照組患者所處年齡范圍為22～39歲，平均年齡（26.36±1.28）歲，孕周最長為33周，最短為25周，平均孕周（29.14±1.36）周，經產婦17例，初產婦33例。研究組患者所處年齡范圍為21～39歲，平均年齡（26.74±1.27）歲，孕周最長為33周，最短為26周，平均孕周（29.34±1.47）周，經產婦19例，初產婦31例。

納入標準：（1）本次研究所納入的研究對象均經過相關檢查確診為妊娠高血壓。（2）病史資料完整。（3）前期未接受任何針對妊娠高血壓的治療。（4）患者精神認知正常，能夠配合醫護人員完成整個治療。排除標準：（1）此次確診前已患有合并高血壓、糖尿病、肝腎功能不全。（2）合并嚴重精神疾病。（3）合并惡性腫瘤。（4）合并傳染性疾病。（5）已經接受過降壓治療。

1.2 方法

參照組：患者接受常規西藥治療方法，根據患者的病情狀況，給予解痙、降壓、利尿等常規治療，服用硝苯地平緩釋片（批準文號：國藥準字H19991088，規格：20 mg×14片×2板，生產廠家：浙江泰利森藥業有限公司）20 mg，每日1次。研究組：在參照組的基礎上，給予患者杞菊地黃湯加減治療，藥方成分為全蝎2 g，小薊、大薊、龜板分別為12 g，麥冬、桑葚子、玄參分別15 g，菊花、丹參、地龍、赤芍、當歸、熟地黃和枸杞分別為10 g，珍珠母、石決明、牡蠣和龍骨分別為30 g，加水煎煮，取汁水500 mL，早晚溫服，連續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的治療效果，分別為無效（經治療后，患者的各項臨床癥狀及體征同治療前相比無改善，且疾病有惡化趨勢）、有效（同治療前相比，患者的血壓有明顯下降，尿微量清蛋白下降程度在20%以上，不超過60%）和顯效（同治療前相比，患者妊娠期高血壓臨床癥狀基本消失，血壓恢復正常，尿微量清蛋白下降程度超過90%）［4］。治療有效率=有效率+顯效率。（2）記錄治療過程中發生胸悶、惡心、嘔吐等不良反應例數，計算不良反應發生率，并進行比較。（3）記錄患者治療前后平均平均動脈壓（MAP）、尿微量清蛋白（MA）及β2-微球蛋白（β 2-MG）變化，運用免疫比濁法進行測定尿MA及β 2-MG，試劑盒購自南京諾爾曼生物技術有限公司。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效情況

經過治療后，同參照組相比，研究組患者的治療有效率顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效情況 例(%)

2.2 兩組患者不良反應發生率情況

兩組患者不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況 例(%)

2.3 兩組患者治療前后治療指標情況

治療前，兩組患者的MAP、MA、β2-MG相比，差異無統計學意義（P＞0.05），經干預后，患者的臨床指標均明顯改善，但研究組更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后治療指標情況（±s）

表3 兩組患者治療前后治療指標情況（±s）

組別參照組（n=50）研究組（n=50）治療前治療后t值P值MAP（mmHg）114.39±7.29 113.29±8.11 0.713 0.477 MA（mg/L）216.39±39.15 214.36±41.28 0.252 0.801 β2-MG（mg/L）1.29±0.34 1.27±0.33 0.298 0.766 MAP（mmHg）105.36±8.36 98.36±10.22 3.749 0.000 MA（mg/L）73.68±18.36 53.64±15.27 5.934 0.000 β2-MG（mg/L）0.69±0.27 0.44±0.31 4.300 0.000

3 討論

妊娠期高血壓疾病是一種孕婦特有且較為常見的威脅產婦生命安全的產科并發癥，易給孕產婦及胎兒預后造成嚴重威脅［5］。目前西醫治療主要集中在降壓、鎮靜、擴容及解痙等方面，本次研究中，參照組患者接受硝苯地平緩釋片治療，其是一種鈣通道阻滯劑，能夠有效減少鈣離子經過慢鈣通道進入細胞，減少血管的興奮作用，減低血管的阻力，進而達到抗高血壓的目的，且還能降低平滑肌的張力，防止血管痙攣，最終增加狹窄血管的血流量，提高供氧量，治療效果十分顯著，但藥物的長期服用，會給患者的身體健康帶來許多不良反應，易加重患者的身心負擔［6］。

從中醫角度來說，妊娠期高血壓屬于“子癇”“子暈”“子腫”的范疇，該疾病的發生多與孕產婦肝腎虧虛、氣血不足、陰陽失調等有關，故而對其治療應當以養陰清熱、平肝潛陽為主。研究組患者在常規西藥治療的基礎上，給予杞菊地黃湯加減治療，藥方成分中，全蝎能夠息風解痙。小薊具有強心、抑制血管的作用。大薊、赤芍能祛瘀消腫。龜板、石決明、牡蠣可增強藥方的降壓、清虛熱及鎮靜效果。麥冬可潤肺清心、瀉熱生津。桑葚子主治風熱及肝陽上擾。玄參、地龍能滋陰降火。菊花、枸杞能滋陰潛陽。丹參能擴張血管，抑制血小板聚集釋放炎性因子，抗炎效果顯著。當歸活血化瘀。熟地黃具有良好的養肝及益效果。珍珠母、龍骨具有平肝潛陽的功效，諸藥共奏，能夠有效改善患者高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，能夠有效保護機體臟器功能，達到治療的目的［7］。研究結果表明，同參照組相比，研究組患者的治療有效率顯著較高，充分表明杞菊地黃湯加減輔助治療妊娠高血壓的顯著優勢。此外研究結果還表明，經治療后患者的MAP、MA、β2-MG有顯著改善，這與黃楠等［8］的研究結果基本一致。應用該治療方法，能夠有效改善患者血壓和腎功能。尿MA、β2-MG是反應早期腎功能損害的重要指標，前者主要反應腎小球基底膜濾過功能是否受損。而β2-MG主要反應腎小管功能是否受損。杞菊地黃湯中的多位中藥，如石決明、牡蠣、丹參等均有降低血管外周阻力、舒張動脈血管，改善循環供血，保護血管內皮細胞，抑制炎癥反應，有助于降低尿蛋白，能夠保護身體重要臟器功能，從而達到治療的目的。另外中西醫結合治療會顯著提升患者的臨床癥狀效果，不會增加藥物不良反應發生率，充分表明運用杞菊地黃湯加減輔助治療妊娠期高血壓疾病能夠保證治療的有效性和安全性，便于患者接受，能夠更好地改善患者預后。

綜上所述，于西藥的基礎上應用杞菊地黃湯加減輔助治療妊娠期高血壓疾病，應用效果十分明顯，值得推廣。