B族鏈球菌感染對新生兒早發型肺炎發生率的影響

李新紅，蘇惠文

1.佛山市南海區人民醫院新生兒科，廣東 佛山 528200 2.佛山市南海區人民醫院婦科，廣東 佛山 528200

B族鏈球菌是一種圍產期孕婦生殖道和新生兒感染較常見的致病菌，其中孕婦B族鏈球菌定植是新生兒感染重要原因［1-3］?，F已明確新生兒B族鏈球菌感染會引起敗血癥、肺炎和化膿性腦膜炎，病死率較高，存活的新生兒會遺留癲癇、運動落后等情況，嚴重影響了新生兒健康發育［4］。新生兒早發型肺炎是B族鏈球菌感染常見類型。臨床表現為呼吸困難、肺部感染和白細胞升高等，如搶救不及時，會增加患兒死亡風險［5-6］，因此分析B族鏈球菌感染對新生兒早發型肺炎發生率的影響顯得尤為必要。本研究以醫院2017年1月—2019年12月收治的80例早發型肺炎患兒作為研究對象，分析B族鏈球菌感染率及其影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇佛山市南海區人民醫院2017年1月1日—2019年12月31日收治的80例呼吸困難患兒，依據B族鏈球菌培養結果將患兒分為觀察組27例和對照組53例。觀察組：男性16例，女性11例，胎齡35～42周，平均（39.87±1.19）周，日齡1～3d，平均日齡（1.87±0.11）d。對照組：男性31例，女性22例，胎齡35～42周，平均胎齡（39.83±1.17）周，日齡1～3d，平均日齡（1.83±0.12）d。兩組患兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。納入標準。（1）患兒家屬知情同意。（2）產婦產前1周內未使用抗生素者。（3）符合《實用新生兒學》中關于新生兒肺炎診斷標準者。排除標準：（1）合并其他細菌性感染疾病患兒。（2）先天性心臟病患兒。（3）病理性黃疸患兒。（4）呼吸道疾病患兒。

1.2 方法

B族鏈球菌檢測：抽取兩組患兒氣管內痰液、血液，采用痰液普通細菌培養法進行培養，挑選可以菌落進行鑒定，確定為B族鏈球菌。血液離心處理后留下血清使用哥倫比亞血瓊脂平板進行培養，采用PHOENIX100細菌鑒定系統進行菌株鑒定。獲得B族鏈球菌均置于-80℃冰箱內保存。

統計兩組患兒住院時間、住院費用，觀察兩組患兒臨床癥狀，檢測肺功能，收集早發型肺炎發生情況。早發型肺炎診斷標準參考《新生兒肺炎》中關于相關標準，并在產前感染。

肺功能使用康迅的嬰兒體描箱進行檢測，指標有潮氣量（VT）、達峰時間（Tptef/tE）、75%潮氣量的潮氣呼氣流速（75%VT）。

1.3 評價指標

比較兩組患兒住院時間和住院費用、臨床癥狀、肺功能和早發型肺炎發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒早發型肺炎發生率情況

觀察組患兒早發型肺炎發生11例，發生率為40.74%；對照組患兒早發型肺炎發生率為6例，發生率為11.32%。觀察組患兒早發型肺炎發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒住院時間和住院費用情況

觀察組的住院時間和住院費用均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒住院時間和住院費用情況（±s）

表1 兩組患兒住院時間和住院費用情況（±s）

組別對照組（n=53）觀察組（n=27）t值P值住院時間（d）19.62±5.20 28.74±5.29 7.374 0.000住院費用（￥）3878.62±321.97 5988.59±321.93 27.717 0.000

2.3 兩組患兒肺功能情況

觀察組患兒VT、Tptef/tE、75%VT低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒肺功能情況（±s）

表2 兩組患兒肺功能情況（±s）

組別對照組（n=53）觀察組（n=27）t值P值VT（mL/kg）7.98±1.08 6.07±1.06 7.525 0.000 Tptef/tE（%）38.47±5.18 27.91±5.13 12.651 0.000 75%VT（mL/s）67.15±3.19 58.92±3.14 10.968 0.000

2.4 兩組患兒臨床癥狀表現情況

觀察組患兒喘鳴音、細濕性音、呼吸急促、咳嗽、發熱率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），鼻塞發生率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀表現情況 例（%）

3 討論

早發型肺炎是新生兒細菌感染疾病中最常見的一種，臨床表現為呼吸困難、咳嗽、發熱等。新生兒免疫功能不全，更容易合并嚴重感染，延長患兒住院時間，增加治療費用［7］。早期選擇敏感性抗生素是治療成功的關鍵，但該病臨床表現隱匿又缺乏特性，因此給診斷和治療帶來一定困難［8-9］。B族鏈球菌屬于健康人群泌尿生殖道和胃腸道共生菌群，是一種條件性致病菌。B族鏈球菌定植后人體會處于短暫或慢性帶菌狀態，因而臨床常見同一孕婦不同妊娠期有著不同的B族鏈球菌檢測結果［10-13］。同時B族鏈球菌檢出率和致病率與地域、飲食習慣、年齡、腸道菌群和檢測方法有關［14］。本文主要使用普通細菌培養法和PHOENIX100細菌鑒定系統進行檢查，保證了檢測結果的準確性。

研究結果顯示，觀察組患兒發生早發型肺炎率高于對照組。這就說明B族鏈球菌定植感染會明顯增加新生兒早發型肺炎發生風險。同時觀察組患兒的住院時間和住院費用均明顯高于對照組，而肺功能遠遠不及對照組，臨床癥狀多見喘鳴音、細濕性音、呼吸急促、咳嗽、發熱。B族鏈球菌感染會增加患兒治療費用，包括抗生素費用、呼吸機支持費用等，進而延長住院時間。B族鏈球菌定植在患兒呼吸道和肺部，會加重患兒病情，導致肺部炎癥加重［15］，嚴重影響患兒肺功能，同時炎癥感染會導致患兒發熱，肺功能下降會導致鳴音、細濕性音、呼吸急促，形成惡性循環。

綜上所述，B族鏈球菌感染會增加新生兒早發型肺炎發生風險，加重病情，影響患兒肺功能，延長住院時間，增加治療花費。