老年人防跌倒要當(dāng)心運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心 王丹丹

運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，以往稱為錐體外系疾病，是一組以隨意運(yùn)動(dòng)遲緩、不自主運(yùn)動(dòng)、肌張力異常、姿勢(shì)步態(tài)障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大多與基底節(jié)病變有關(guān)。基底節(jié)病變所表現(xiàn)的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)異常被稱作錐體外系癥狀，大致可分為三類，即肌張力異常（過高或過低）、運(yùn)動(dòng)遲緩、異常不自主運(yùn)動(dòng)（震顫、舞蹈癥、投擲癥、手足徐動(dòng)癥、肌張力障礙），這些異常均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒癥狀。根據(jù)臨床特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)障礙性疾病一般可分為肌張力增高——運(yùn)動(dòng)減少和肌張力降低——運(yùn)動(dòng)過多兩大癥候群，前者代表性疾病為帕金森病，后者代表性疾病為亨廷頓病。

帕金森病，是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要特征，我國65 歲以上人群患病率為1700/10 萬，男性稍高于女性。在臨床中，帕金森病患者其運(yùn)動(dòng)癥狀常始于一側(cè)上肢，逐漸累及同側(cè)下肢，再波及對(duì)側(cè)上肢及下肢。除了上述運(yùn)動(dòng)癥狀外，帕金森病患者還可出現(xiàn)一些感覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。此外，還有一些有明確病因，如感染、藥物、中毒、腦動(dòng)脈硬化、外傷后出現(xiàn)的上述運(yùn)動(dòng)癥狀的，其步態(tài)異常常較明顯，容易跌倒，我們把這類疾病歸因?yàn)槔^發(fā)性帕金森綜合征。還有一些伴發(fā)于其他神經(jīng)變性疾病的帕金森綜合征患者，還會(huì)伴有一些不自主運(yùn)動(dòng)、垂直性眼球凝視障礙、直立性低血壓、小腦性共濟(jì)失調(diào)等癥狀，均與跌倒發(fā)作密切相關(guān)。

亨廷頓病，又稱亨廷頓舞蹈病，臨床上起病隱匿，緩慢進(jìn)展，主要表現(xiàn)為舞蹈癥、精神異常和癡呆，多見于30～50 歲人群，我國發(fā)病率低于白種人。其舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致跌倒發(fā)生。隨著病情進(jìn)展，舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)可逐漸減輕，而肌張力障礙及動(dòng)作遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)不穩(wěn)等帕金森綜合征漸趨明顯。

還有一些運(yùn)動(dòng)障礙性疾病如扭轉(zhuǎn)痙攣等肌張力障礙也會(huì)導(dǎo)致跌倒癥狀的出現(xiàn)，在日常生活中，同樣需要引起人們的重視。