腫瘤患者的營養支持治療存在很多誤區

文/武漢大學人民醫院鄂州醫院 魯進

腫瘤患者發生營養不良的幾率相當高，營養不良降低患者的生活質量，影響患者的臨床結局。營養支持治療已成為和手術、放療、化療、靶向治療等同樣重要的治療手段，但是如何給腫瘤患者提供營養支持卻存在很多的誤區。

誤區1：“發物”不能吃

“發物”是中醫的術語，其實指的這三種食物：一是食物中含有某些激素，會促使人體內的某些機能亢進或代謝紊亂。如糖皮質類固醇超過生理劑量時可以誘發感染擴散、潰瘍出血、癲癇發作等。二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏原，引起變態反應性疾病復發。如海魚、蝦蟹往往引起皮膚過敏者蕁麻疹、濕疹、神經性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性皮膚病的發作。三是一些刺激性較強的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對炎性感染病灶易引起炎癥擴散。

發物并不是指腫瘤的復發，沒有任何證據吃“發物”會引起腫瘤的復發！有患者對吸煙喝酒等明確的一級致癌物照吸照喝，卻執著于沒有任何證據的發物大可不必。

誤區2：入院要輸營養針

腸外營養一般用于胃腸功能衰竭、重度嘔吐、腸梗阻等無法通過腸道吸收的情況，才考慮腸外營養的營養針。胃腸道是人體最天然的吸收營養的器官，這種天然的精確是現代技術無法復制的。人為的營養針完全不能完美地模仿人體胃腸的吸收功能，而且有可能會增加心肝腎功能的負擔。所以即使對咽喉疼痛梗阻進食困難但胃腸功能正常的患者，建議留置經鼻鼻飼管來進食也不建議打營養針。

誤區3：每天喝各種湯，不會營養不良

湯里能溶解的是鹽、糖，還有引起痛風的嘌呤，蛋白質僅有肉的1/15，脂肪還比較高。營養價值并不高。吃各種藥材各種搭配的老湯，味道確實不錯，但是煲湯調理后人的體質卻不見得在對腫瘤治療中有什么幫助。所以，喝營養的湯其實營養成分并不高，還是要把湯渣的肉吃掉才有營養。

誤區4：日常三餐沒營養，需要額外補充

腫瘤患者機體需要多補充營養，囑咐患者多補充營養，多吃是沒錯，但是最重要的還是一日三餐，胃口好的話就排骨飯，胃口不好的就瘦肉粥，胃口再差點的就三餐白粥。癌癥患者仍是這種飲食的真是占了很大一部分。

假如膳食還不能滿足所需要的營養物質，可以經口或經鼻飼管注入一些營養配方，醫院里營養科或市面上有各種各樣的自然飲食替代的配方營養劑，滿足各種腫瘤患者機體需求。

誤區5：化療后出現厭食嘔吐反應就暫停進食

營養支持對正在進行放化療的患者至關重要！因為營養支持做得好不好直接影響生命。

化療有一個最影響生命長度也是最需要引起重視的不良反應就是骨髓抑制了，很多患者過不了化療關的就卡在骨髓抑制上，細胞低下導致嚴重的感染和出血，最有效最簡單的預防方法就是增強營養支持。

如果化療后出現嘔吐，可以跟主管醫生說，將止吐藥的級別調高，然后嘔吐后有一小段胃腸舒服期，只要還有胃腸吸收功能就需要抽空趕緊進食，減少發生化療嚴重不良反應的幾率。

誤區6：要餓死腫瘤細胞，吃得太有營養腫瘤細胞會長得很快

醫學上所說的“餓死腫瘤”，其實是使用一些抑制腫瘤細胞周圍血管增殖的藥物來切斷腫瘤細胞的營養供應，而不是依靠不吃東西來餓死腫瘤細胞的。

腫瘤跟機體是一場持久戰，糧草若不足，更兇狠的腫瘤細胞會搶奪營養，自己的免疫細胞們個個沒打就已經餓得差不多了。只有糧草充足才能打一場更公平的持久戰。攝入過少機體正常細胞無法發揮其生理功能，正常均衡飲食可以讓機體的抵抗細胞們發揮更充分的力量。況且沒有任何證據表明吃進去的營養會把腫瘤喂大而導致腫瘤的復發轉移。

誤區7：家里經濟不好，醫藥費又貴，吃得差不多就行

有些患者做放化療沒有太大的不良反應，感覺也不辛苦，為了省下錢來做治療，吃就不太在意了，其實這是大錯特錯。即使感覺不到什么，但放化療積累對體質的影響是很大的，對各種營養的需求量也是非常大的。如果為省小錢減少營養的補充最終會因為腫瘤的進展或者放化療的不良反應而花大錢，非常不值得。

誤區8：過度滋補，迷信燕窩、靈芝、人參、冬蟲夏草等補品

常有患者經濟條件一般，卻省下錢來買各種補品。長期大量吃某種食物影響食物攝入的多樣性，影響不同營養的吸收，而且并不能起到顯著的抗癌效果。這些補品如果經濟條件許可可以少量吃，但是并不代表可以取代蛋、奶、魚肉等普通優質蛋白質的攝入，長期大量只認準一樣補品吃沒有任何必要，這些昂貴的補品并不比普通隨手可得的蛋奶更有營養。再說，天天吃燕窩的有錢人抵抗力并不見得比一輩子沒吃過燕窩的窮苦人好。

腫瘤患者的飲食原則并沒有什么特別，就是要保證足夠營養。這看起來很簡單，做起來卻不容易，很多腫瘤患者堅持放化療，卻沒有認真進食一日三餐。只有均衡飲食，什么都吃，少吃多餐，適量鍛煉，戒煙戒酒，加強優質蛋白質的攝入，才是科學飲食。