玉屏風顆粒輔助布地奈德福莫特羅粉吸入劑對支氣管哮喘患者肺功能及MiniAQLQ評分的影響

馬坤

【摘 要】目的：探究玉屏風顆粒輔助布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘患者的臨床效果。方法：本次納入2018年2月至2020年5月收治的78例患者，隨機數表法分為對照組（每組39例）與觀察組（每組39例）。比較兩組治療效果。結果：觀察組FVC（2.97±0.44）L、FEV1（1.84±0.32）L均高于對照組（2.64±0.39）L、（1.43±0.18）L（P<0.05）；觀察組FeNO（15.69±3.37）ppd、EO（5.59±0.84）%均低于對照組（20.41±4.25）ppd、（7.24±1.03）%（P<0.05）；觀察組癥狀（6.08±0.15）分、活動能力（6.14±0.18）分、環境刺激（6.08±0.12）分、情感功能（6.24±0.11）分均高于對照組（5.11±0.24）分、（5.26±0.22）分、（5.14±0.17）分、（5.29±0.22）分（P<0.05）。結論：聯合用藥治療支氣管哮喘療效顯著。

【關鍵詞】玉屏風顆粒；支氣管哮喘；活動能力

Effects of Yupingfeng granule assisted budesonide formoterol powder inhalation on lung function and MiniAQLQ score in patients with bronchial asthma

MA Kun

Tianshui Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine （Tianshui Second People’s Hospital），

Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of Yupingfeng granule assisted budesonide formoterol powder inhalation in the treatment of bronchial asthma patients. Methods： 78 patients admitted from February 2018 to May 2020 were included in this study， and were divided into control group （39 cases in each group） and observation group （39 cases in each group） by random number table method. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： FVC （2.97±0.44） L and FEV1 （1.84±0.32） L in the observation group were higher than those in the control group （2.64±0.39） L and （1.43±0.18） L（P<0.05）.FeNO （15.69±3.37） PPD and EO （5.59±0.84） % in the observation group were lower than those in the control group （20.41±4.25） PPD and （7.24±1.03） %（P<0.05）.Symptom （6.08±0.15） points， activity （6.14±0.18） points， environmental stimulation （6.08±0.12） points， emotional function （6.24±0.11） points were higher in the observation group than in the control group （5.11±0.24） points， （5.26±0.22） points， （5.14±0.17） points， （5.29±0.22） points （P<0.05）.Conclusion： Combined treatment of bronchial asthma is effective.

【Key？Words】Yupingfeng granule； Bronchial asthma； Ability to function

支氣管哮喘（bronchialasthma）又簡稱為哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現多以咳嗽、胸悶、反復發作的喘息為主，癥狀多在夜間、凌晨發作，且以可逆行氣流受限為表現[1]。現階段，全球約有3億人存在哮喘，但因無特效藥可根治此病，因此會給患者、家庭乃至社會帶來影響，儼然已逐步發展為全球公共衛生乃至社會問題。臨床治療多以藥物為主，糖皮質激素常用于治療，但易在治療期間出現不良反應，加劇治療難度，故而臨床需聯合他類藥物治療[2]。為此，本次以支氣管哮喘患者為例，旨在圍繞探究中西聯合治療該疾病的臨床效果，現將結果匯總如下。

1.1 一般資料

本次納入2018年2月至2020年5月收治的78例患者，隨機數表法分為對照組（每組39例）與觀察組（每組39例）。對照組，男21例，女18例，年齡23歲～52歲，平均年齡（37.5±5.7）歲，病程5個月～10個月，平均病程（7.5±1.1）個月；觀察組，男22例，女17例，年齡24歲～53歲，平均年齡（38.5±5.8）歲，病程6個月～11個月，平均病程（8.5±1.2）個月，兩組從臨床資料對比，無差異性（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡23歲～53歲，病程5個月～10個月；②存在胸悶、氣促等癥狀；③胸部X線檢查可見兩肺透亮度增加，呈現過度充氣狀態；④能讀、寫中文，無溝通障礙；⑤患者對本次研究目的知曉，并簽署同意書。

1.2 方法

對照組給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB，H20110556）治療，早晚1次。觀察組在對照組基礎之上聯合玉屏風顆粒（國藥集團廣東環球制藥有限公司，Z10930036），口服，3次/d，1包/次。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標

（1）兩組肺功能變化（治療前后）；（2）兩組炎癥因子水平（治療前后）；（3）兩組生活質量（治療前后），采用迷你哮喘生活質量調查問卷（mini asthma quality of quesetionnaire，MiniAQLQ），共有35個項目，每個項目評分0分～7分，選取4個項目，分數與生活質量成正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 肺功能

治療前，兩組肺功能無差異（P>0.05）；治療后，觀察組肺功能水平高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 炎癥因子水平

治療前，兩組炎癥因子水平無差異（P>0.05）；治療后，觀察組炎癥因子水平低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 MiniAQLQ評分

治療前，兩組MiniAQLQ評分無差異（P>0.05）；治療后，觀察組MiniAQLQ評分高于對照組（P<0.05），見表3。

在中醫中哮喘歸屬哮證范疇，發生機制是因宿痰宿于肺內，外加勞倦、外邪等原因引發，病情遷延痰氣對氣道形成阻滯發生痙攣。疾病癥狀出現反復時會對機體腎肺脾等器官形成損害，因此治療會以將三臟調和、益氣固表、扶正祛邪目的為主。玉屏風散出自朱丹溪的《丹溪心法》為益氣固表的經典藥方[3]。藥方中黃芪可補中益氣，外可抗菌、抑制病毒，提升免疫功能作用；白術可健脾益氣，將體內自由基清除能力增強，同時抗氧化效果，且與黃芪合用，可起到益氣固表功效；防風可祛風驅邪，以及與多糖一起使用可提高機體免疫力，與抗炎效果。現代醫理中，玉屏分散對于免疫系統治療效果顯著，尤其是T淋巴細胞轉化率、體液免疫等方面。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑為布地奈德與福莫特羅的復合干粉吸入劑，布地奈德屬于臨床局部抗炎使用的糖皮質技術，藥物作用會直接用于因疾病引發局部炎癥、氣道等部位，同時抑制該部位所處的上皮細胞的進一步增生，同時降低炎癥細胞的滲出數量，從而達到緩解哮喘癥狀，改善呼吸功能的目的。福莫特羅為臨床新型長效β2受體激動劑，存在起效快、作用久、可解除支氣管痙攣，控制哮喘癥狀的優勢。

本次結果顯示，治療后，觀察組治療效果均優于對照組，由此提示，兩種藥物聯合可促進肺功能改善，提升生活質量。分析可能于，兩種藥物結合治療時，可發揮協同作用，玉屏風顆粒可提高免疫力，益氣固表，后者西醫常用糖皮質激素藥物可改善肺功能，提高治療效果。

參考文獻

[1] 王伶，沈男男，王佳良.布地奈德福莫特羅對支氣管哮喘患者T淋巴細胞及相關細胞因子的影響[J].中國衛生檢驗雜志，2020，30（12）：1469-1472.

[2] 王瑜君，田占紅，劉建華.十味龍膽花顆粒聯合布地奈德福莫特羅粉治療支氣管哮喘的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2020，35（1）：109-112.

[3] 楊勤軍，童佳兵，楊程，等.麻芍平喘湯對支氣管哮喘冷哮證患者中醫癥狀和生存質量的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2021，27（5）：84-90.