硝苯地平聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病子癇前期患者的臨床效果

李慧慧

【摘 要】目的：在妊娠期高血壓患者中，對使用硝苯地平聯合拉貝洛爾治療臨床效果如何進行探討分析。方法：選擇我院2019年1月至2021年1月在我院進行診療的妊娠期高血壓疾病子癇前期患者為研究對象，共38例，將其進行隨機分組，平均分為實驗組和對照組，實驗組研究對象使用硝苯地平和拉貝洛爾治療，對照組的治療方法為口服拉貝洛爾。記錄并對比兩組研究對象的治療效果。結果：治療后實驗組患者的血壓顯著低于對照組患者，實驗組的剖宮產率、早產率、產后出血率以及胎兒窘迫和新生兒窒息的發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：對于妊娠期高血壓患者，使用硝苯地平聯合拉貝洛爾治療的有效率更高，對子癇前期患者也有較好效果，建議推廣使用。

【關鍵詞】妊娠期高血壓；子癇前期；硝苯地平；拉貝洛爾

The Clinical Effect of Nifedipine Combined with Labetalol in the Treatment of Patients with Hypertension in Pregnancy and Preeclampsia

LI Huihui

Maternal and Child Health Care Hospital， Lanshan district， Linyi City， Linyi，Shandong 276000，China

【Abstract】Objective：In patients with gestational hypertension， the clinical effect of nifedipine combined with labetalol was discussed and analyzed.Methods：38 patients with preeclampsia caused by pregnancy induced hypertension diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects. They were randomly divided into experimental group and control group. The research objects in the experimental group were treated with nifedipine and labetalol， and the treatment method of the control group was oral labetalol. The therapeutic effects of the two groups were recorded and compared.Results：After treatment， the blood pressure of the experimental group was significantly lower than that of the control group. The cesarean section rate， premature delivery rate， postpartum hemorrhage rate， fetal distress and neonatal asphyxia rate of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：For patients with hypertension during pregnancy， the use of nifedipine combined with labetalol is more effective， and it also has a better effect on patients with preeclampsia. It is recommended to promote the use.

【Key？Words】Gestational hypertension； Preeclampsia； Nifedipine； Labelor

妊娠期高血壓疾病是一組異質性疾病，包括慢性高血壓、妊娠期高血壓、先兆子癇和先兆子癇疊加于慢性高血壓之上。妊娠期高血壓疾病常導致全世界的孕產婦和圍產期的死亡。據估計，先兆子癇使全球2%～8%的妊娠復雜化[1]。妊娠高血壓定義為在閉經20周期間或之后SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg。先兆子癇是在閉經20周后出現高血壓和蛋白尿。嚴重的先兆子癇伴隨著表明內臟疼痛的臨床體征和癥狀。子癇的特征是強直陣攣型癲癇發作。在1%～5%的妊娠中觀察到慢性高血壓。沒有蛋白尿的妊娠高血壓出現在5%～6%的妊娠中。先兆子癇在1%～2%的懷孕中發生，但在存在風險因素的情況下更頻繁。由于其并發癥，妊娠期高血壓仍然是孕產婦發病和死亡的主要原因[2-3]，具體如下文。

1.1 一般資料

研究對象為2019年1月至2021年1月在我院進行治療的妊娠期高血壓患者，共38例，將其隨機平均分為實驗組和對照組。實驗組19例，年齡22歲～26歲，平均年齡（23.90±6.05）歲，重度子癇患者10例；對照組19例，年齡22歲～26歲，平均年齡（24.04±6.11）歲，重度子癇患者11例。對兩組研究對象的一般資料進行分析，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

所有研究對象入院后均進行常規檢查和治療，對照組患者口服拉貝洛爾片，每次50mg～150 mg，每日3次～4次。實驗組服用拉貝洛爾片和硝苯地平片，拉貝洛爾片使用方法同對照組，硝苯地平片每次10mg，每天3次～4次。

1.3 觀察指標

觀察所有研究對象治療前后血壓改變以及妊娠結局，并記錄胎兒結局。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 研究對象的血壓變化情況

治療后實驗組患者的血壓顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究對象的分娩和胎兒結局

對照組患者中有5例剖宮產，3例早產，5例產后出血；實驗組患者中有2例剖宮產，1例早產，無產后出血患者。實驗組的剖宮產率、早產率、產后出血率均低于對照組（P<0.05）。

兩組新生兒中均無死亡，對照組中有4例胎兒窘迫，2例新生兒窒息；實驗組中有1例胎兒窘迫，無新生兒窒息。實驗組的胎兒窘迫和新生兒窒息發生率均低于對照組（P<0.05）。

妊娠高血壓疾病影響約5%～10%的妊娠，影響母親、胎兒和新生兒的結局。盡管美國心臟病學會/美國心臟協會在2017年修訂了一般人群高血壓指南，妊娠期高血壓仍被定義為收縮壓（SBP）140mmHg和/或舒張壓（DBP）90mmHg，分別測量了兩次。1期高血壓會增加懷孕期間高血壓的患病率，發現更多的婦女有子癇前期的風險。然而，在改變血壓目標之前，需要進行更多的研究，因為較低的血壓有胎盤灌注不良的風險。患有慢性高血壓的婦女迭加性子癇前期、剖宮產、妊娠37周前早產、出生體重小于2500g、新生兒住院和圍產期死亡的發生率較高。他們晚年患心血管疾病的風險也更高。指南建議患有中度和高度子癇前期風險的女性服用低劑量阿司匹林。在治療高血壓孕婦時，抗高血壓藥物的有效性必須與對胎兒的風險相平衡。妊娠期高血壓病應及時、恰當地認識和治療。它們應進一步由產科醫生和心臟病專家共同管理，以減少對婦女心血管健康的長期負面影響[4-5]。

高血壓妊娠疾病包括一系列疾病，包括先兆子癇/子癇、妊娠高血壓、慢性高血壓和先兆子癇疊加慢性高血壓。根據國家高血壓教育計劃（NHBPEP）工作組關于妊娠期高血壓（BP）的報告，在美國，6%～8%的妊娠發生高血壓。妊娠期高血壓疾病是妊娠期最重要的并發癥，對孕產婦和圍產期發病率和死亡率有顯著影響。早期檢測子癇前期的生物標志物對于風險分層和檢測預防子癇前期的治療至關重要。

先兆子癇的定義是妊娠20周后新發的高血壓以及母體器官衰竭的證據。先兆子癇的發病率在過去30年中穩步上升，影響著許多孕婦，它的特征是水腫、高血壓和蛋白尿，同時造成了很高的經濟負擔。此外，在患有先兆子癇的婦女中，許多器官如腎和肝的功能障礙被診斷出來，而在胎兒生長受限的情況下被觀察到。先兆子癇，如果不及時治療，會導致死亡。在低收入國家，這種疾病是孕產婦和兒童死亡的主要原因之一。先兆子癇使女性在晚年易患心血管疾病。到目前為止，在先兆子癇的急性病例中，只能考慮在母體和胎兒穩定的情況下，最終在雙方最佳的時間終止妊娠。其發病機制是多因素的，胎盤、血管、腎臟和免疫功能障礙是公認的原因。治療是有限的，通常采用癥狀管理或胎兒早期分娩。隨著圍產期發病率和死亡率的增加，目前的研究繼續證明先兆子癇的后果遠遠超出早產。它對母親和孩子都有持久的影響，導致對高血壓和慢性腎病的易感性增加，給兩個人帶來終身風險[7]。對于計劃懷孕的高血壓婦女，可以設定一個限制較少的血壓目標。懷孕前健康的體重可以降低與妊娠相關的高血壓疾病的風險。最近的指南還鼓勵患有慢性高血壓的婦女保持低鈉攝入量，要么在懷孕前減少或替代鈉鹽。

為了在妊娠期高血壓患者中，對使用硝苯地平聯合拉貝洛爾治療臨床效果如何進行探討分析，選取了38例研究對象，將其平均分為實驗組和對照組，結果發現治療后實驗組患者的血壓顯著低于對照組患者，實驗組的剖宮產率、早產率、產后出血率以及胎兒窘迫和新生兒窒息發生率均低于對照組。

綜上所述，對于妊娠期高血壓患者，使用硝苯地平聯合拉貝洛爾治療的有效率更高，對子癇前期患者也有較好效果，建議推廣使用。

參考文獻

[1] 高海洋，齊欣.妊娠期高血壓疾病：母親的當下和未來[J].臨床內科雜志，2021，38（1）：1-4.

[2] 趙飛飛，艾芳，吳婕，等.氨氯地平片聯合硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2021，37（11）：1315-1317，1321.

[3] 王茹，王濱.硝苯地平聯合拉貝洛爾對妊娠期高血壓疾病患者血流動力學及妊娠結局的影響[J].實用醫技雜志，2021，28（5）：660-662.

[4] 岳立春.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果及對患者新生兒Apgar評分的影響分析[J].心血管病防治知識，2018，8（35）：19-21.

[5] 顏雪梅，孔繁娟，王愛華，等.2012年至2019年妊娠期高血壓疾病流行現狀及妊娠結局分析[J].中國生育健康雜志，2021，32（3）：252-256.

[6] 王統妙.硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].養生保健指南，2021（24）：35.