丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥患者的臨床療效

黃濤

【摘 要】目的：分析在酒精肝膽汁淤積癥患者的治療上，使用熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片的效果。方法：選取我院2020年2月至2021年2月就診的酒精肝膽汁淤積癥患者80例作為研究樣本，以隨機(jī)的方式，分為兩組，每組40例。對(duì)照組采取常規(guī)方式進(jìn)行治療，也就是使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上采取熊去氧膽酸進(jìn)行治療，針對(duì)兩組患者的臨床效果及肝功能改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，對(duì)照組相比較高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示（P<0.05），說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在肝功能指標(biāo)方面，治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的ALT、AST和對(duì)照組相比，差異不大（P>0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的ALT、AST指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)（ALT、AST指標(biāo)）對(duì)比差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸聯(lián)合使用在酒精肝膽汁淤積癥中治療效果比較顯著，可明顯改善患者的肝部功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具備推廣和使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片；熊去氧膽酸；酒精肝膽汁淤積癥；治療效果

Clinical efficacy of adenylate-methionine enteric-coated tablets combined with Ursodeoxycholic acid in the treatment of alcoholic hepatobiliary stasis

HUANG Tao

Qiqihar7th Hospital Seven department of liver diseases， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： Analysis of the treatment of patients with alcoholic liver cholestasis，the effect of ursodeoxycholic acid， adenyl disulfonate and methionine enteric coated tablets.Method： 80 patients with alcoholic liver cholestasis treated in our hospital from February 2020 to February 2021 were selected as research samples，in a random way，divided into two groups，there were 40 cases in each group.The control group was treated with routine methods，that is， adenosylmethionine succinate enteric coated tablets are used for treatment，on this basis， the experimental group was treated with ursodeoxycholic acid，the clinical effect and liver function improvement of the two groups were compared and analyzed.Result： The incidence of adverse reactions in the experimental group was low，compared with the control group，there was significant difference between the two groups（P<0.05）；compared with the control group，the effective rate of clinical treatment in the experimental group was higher，the data between groups were compared（P<0.05），it shows that the data difference is statistically significant；In terms of liver function indicators，before treatment，there was no significant difference in ALT and AST between the experimental group and the control group（P>0.05），no statistical significance；After treatment，the indexes of ALT and AST in the experimental group were better than those in the control group，there was significant difference between the two groups （ALT and AST indexes）（P<0.05），the data were statistically significant.Conclusion： Ademetionine butyrate disulfonate enteric coated tablets and ursodeoxycholic acid are effective in the treatment of alcoholic liver cholestasis，it can significantly improve the liver function of patients，reduce the incidence of adverse reactions，it has the value of promotion and use.

【Key？Words】Ademetionine succinate enteric coated tablets；Ursodeoxycholic acid；Alcohol liver cholestasis；Treatment effect

酒精肝膽汁淤積癥患者臨床表現(xiàn)有黃疸、腹脹及食欲不振等，嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體健康及正常生活。治療不及時(shí)會(huì)使肝臟長(zhǎng)期處在膽汁淤積的情況，逐步進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化，乃至肝功能衰竭，最終威脅患者生命安全。臨床多以單一藥物進(jìn)行治療，雖可緩解臨床癥狀，但其效果不是很理想[1]。為探析丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸聯(lián)合治療方式的有效性及可行性，我院特選取酒精肝膽汁淤積癥患者80例進(jìn)行分組研究，如下。

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院接診的酒精肝膽汁淤積癥患者80例，日期 2020年2月至2021年2月，分為兩組，每組40例。對(duì)照組，男14例，女26例，年齡45歲～55歲，平均年齡（51.12±4.23）歲；實(shí)驗(yàn)組，男12例，女28例，年齡45歲～55歲，平均年齡（51.13±4.25）歲。這些患者均自愿參與本次研究，且簽署知情確認(rèn)書(shū)；均符合臨床對(duì)酒精肝膽汁淤積癥的診斷要求；臨床資料均完整；年齡均在80歲以下；排除患有肝臟惡性腫瘤、依從性差、溝通障礙或意識(shí)模糊等患者。兩組患者無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療時(shí)均需戒酒，同時(shí)對(duì)患者使用維生素及肝細(xì)胞生長(zhǎng)劑。對(duì)照組選用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片進(jìn)行口服，生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為H20133197，2片/次，2次/日，持續(xù)治療一個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組之上使用江蘇克勝藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的熊去氧膽酸進(jìn)行口服，批準(zhǔn)文號(hào)為H20123205，10mg/次，1次/日，持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及肝功能指標(biāo)。顯效：臨床表現(xiàn)完全消失，檢查發(fā)現(xiàn)，多項(xiàng)生化指標(biāo)均恢復(fù)如常；有效：臨床表現(xiàn)有所改善，檢查發(fā)現(xiàn)，多項(xiàng)生化指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床表現(xiàn)沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，其生化指標(biāo)沒(méi)有改善；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

肝功能指標(biāo)分別為谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組顯效30例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%（38/40），對(duì)照組顯效18例，有效12例，無(wú)效10例，總有效率為75.0%（30/40），實(shí)驗(yàn)組總有效率較高（2χ=6.2745，P=0.0122），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組胃腸道不適1例，總發(fā)生率為2.50%（1/40）；對(duì)照組胃腸道不適3例，心動(dòng)過(guò)緩3例，皮膚瘙癢4例，總發(fā)生率為25.00%（10/40）；實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（2χ=8.5375，P=0.0034）。

2.3 比較兩組肝部功能指標(biāo)

治療前，實(shí)驗(yàn)組AST值為（130.3士33.3）U/L、ALT值為（94.6士10.1）U/L，對(duì)照組AST值為（131.6士32.1）U/L、ALT值為（95.1士10.2）U/L，兩組對(duì)比差異不大（t=0.2202，P=0.8262）；治療后，實(shí)驗(yàn)組AST值為（62.2士15.7）U/L、ALT值為（40.2士8.1）U/L，，對(duì)照組AST值為（85.3士20.5）U/L、ALT值為（55.8士9.3）U/L，兩組對(duì)比差異顯著（t=8.0000，P=0.0000）。

酒精肝膽汁淤積癥是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病因素是因?yàn)殚L(zhǎng)久過(guò)量飲酒所致，如果治療不及時(shí)或不控制飲酒，會(huì)致使肝硬化、酒精性肝炎等，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝癌，危及患者生命安全。酒精能夠影響肝部腺苷氨酸代謝，阻抑轉(zhuǎn)硫化和甲基化效用，致使膽汁流動(dòng)出現(xiàn)反常，進(jìn)而降低肝臟解毒功能[2-3]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片是臨床常用藥，主要成分是S-腺苷基-L蛋氮酸，具備改進(jìn)肝臟功能的作用。對(duì)細(xì)胞膜磷脂的生物轉(zhuǎn)移反應(yīng)具有激活效用，增強(qiáng)肝臟內(nèi)膽紅素的分泌。還能有效增強(qiáng)患者的肝細(xì)胞再生力，阻抑肝纖維化，臨床效果比較理想，但其遠(yuǎn)期效果不佳[4-5]。熊去氧膽酸可阻抑回腸的毒性，也就是內(nèi)源性膽酸吸收，使其血液疏水膽酸的濃度得以降低。二者聯(lián)合可起到事半功倍的效用，提升肝功能水平，改進(jìn)患者的不適癥狀，安全性較高[6-7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。因此，針對(duì)酒精肝膽汁淤積癥的治療，丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸聯(lián)合治療效果比較理想，可明顯改善患者的肝部功能，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，且安全性指數(shù)較高，完全值得使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于雪.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥患者的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（27）：86-88.

[2] 張麗梅.藥物配合治療酒精肝膽汁淤積癥的臨床效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（10）：77-79.

[3] 李桂芝.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（4）：39-40.

[4] 崔秀珍.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療膽汁淤積癥酒精肝的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（49）：9856.

[5] 汪成.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)療裝備，2016，29（4）：97-98.

[6] 張志剛，雷遠(yuǎn)鋒.脂溶性維生素注射液聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020（15）：20-23.

[7] 施錦梅，應(yīng)柳青，潘丹.丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者新生兒結(jié)局的影響及療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（3）：50-53.