比較研究在腮腺淺葉良性腫瘤患者治療中行腮腺淺葉部分切除術、腮腺淺葉切除術的臨床效果

李龍

【摘 要】目的：分析對于腮腺淺葉良性腫瘤患者采用腮腺淺葉部分切除術或者腮腺淺葉切除術的治療價值。方法：對照組行傳統腮腺淺葉切除術治療，同期觀察組采用腮腺淺葉部分切除術治療。結果：手術用時、失血量、手術中切口長度以及面神經分支的解剖數目等觀察組較對照組更短（少）（P<0.05）；術后并發癥率觀察組為5.56%，對照組為19.44%（P<0.05）；術后隨訪中復發率觀察組為2.78%，對照組為5.56%（P>0.05）；術后腺體功能保留率觀察組為97.22%，對照組為19.44%（P<0.05）。結論：在腮腺淺葉良性腫瘤患者治療中通過應用腮腺淺葉部分切除術可獲得確切療效，有利于降低創傷性并保留腺體功能，可預防術后并發癥及復發。

【關鍵詞】腮腺淺葉良性腫瘤；腮腺淺葉切除術；腮腺淺葉部分切除術；價值

To compare the clinical effect of partial parotid resection and parotid resection in patients with benign parotid tumors

LI Long People’s Hospital of Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture （Ganzi Hospital， West China Hospital， Sichuan University）， Kangding， Sichuan 626000， China

【Abstract】Objective：To analyze the therapeutic value of partial superficial parotid gland resection or superficial parotid gland resection in patients with benign superficial parotid gland tumors.Methods：The control group underwent traditional parotid resection， and the observation group underwent partial parotid resection at the same period.Results：Operation time， blood loss， incision length and anatomy of facial nerve branches were5.56%（P<0.05），19.44%，2.78%（P<0.05）during postoperative follow-up5.56%（P>0.05），97.22%， and 19.44%（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of benign parotid lobe tumor， it is beneficial to reduce trauma and retain gland function， and can prevent postoperative complications and recurrence.

【Key？Words】Benign tumor of parotid gland； Parotid gland； Partial resection of parotid gland； Value

腮腺腫瘤是耳鼻喉科的常見病，且多數為良性，該病變好發于腮腺淺葉，多形性腺瘤以及腺淋巴瘤的情況十分常見，該疾病具有一定的惡變風險，所以在確診后需盡早給予妥善治療?，F階段手術切除是對于腮腺淺葉良性腫瘤患者的主要治療手段，以往多應用全切除術治療。近年來醫學模式發生轉變，手術患者對于術后的美觀度和功能恢復方面提出了更高要求，這也使得腮腺部分切除術受到關注，并在臨床中獲得廣泛應用[1]。以下將分析對于腮腺淺葉良性腫瘤患者采用腮腺淺葉部分切除術或者腮腺淺葉切除術的治療效果。

1.1 臨床資料

抽取2020年1月至2021年4月本院72例腮腺淺葉良性腫瘤患者，隨機數字表法分組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡26歲～73歲，平均年齡（41.7±1.6）歲，瘤體直徑0.9cm～3.2cm，平均直徑（2.2±0.3）cm，患病時間12d～13個月，平均時間（3.6±1.3）個月；對照組36例，男20例，女16例，年齡25歲～75歲，平均年齡（41.8±1.5）歲，瘤體直徑0.8cm～3.4cm，平均直徑（2.2±0.2）cm，患病時間為 10d～15個月，平均時間（3.5±1.4）個月。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統腮腺淺葉切除術治療，設計手術“S”形切口，即由患者耳屏前顴弓向下繼續沿耳垂下進行繞行，抵達患者下頜骨下邊緣，并在患者腮腺筋膜淺面對組織瓣進行掀開，進而使二腹肌能夠獲得顯露。繼續在乳突前側明確患者的面神經總干，繼續向前對神經分支實施解剖，之后于淺面對于腮腺淺葉以及腫瘤進行徹底切除，放置負壓引流管，對手術切口進行縫合。同期觀察組采用腮腺淺葉部分切除術治療，瘤體淺面做手術皮紋切口，對組織瓣進行翻開，進而使瘤體獲得充分顯露。患者瘤體包膜外超過1cm腮腺組織對于整個瘤體進行切除，與此同時部分腺體進行切除，在進行切除操作期間對于所涉及的患者面神經總干以及分支進行解剖，然而并未對全部分支進行暴露。對于腮腺殘端實施縫扎，結合實際情況放置引流管，或給予橡皮引流條，對手術傷口進行縫合。

1.3 評價標準

（1）統計兩組的圍術期指標，如手術用時、失血量、手術中切口長度以及面神經分支的解剖數目。（2）統計兩組的術后并發癥，如涎瘺、Freys綜合征、短暫性面癱以及耳周皮膚麻木等。（3）兩組術后隨訪6個月，統計患者的疾病復發率，并評估其腮腺功能保留情況，腮腺組織未見唾液排出即可判定為腮腺功能喪失，反之則為腮腺功能保留。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 圍術期指標組間對比

手術用時、失血量、手術中切口長度以及面神經分支的解剖數目等觀察組較對照組更短（少）（P<0.05）。

2.2 術后并發癥率組間對比

術后并發癥率觀察組為5.56%（2/36），其中短暫性面癱1例，以及耳周皮膚麻木1例；術后并發癥率對照組為19.44%（7/36），其中涎瘺1例，Freys綜合征1例，短暫性面癱2例，耳周皮膚麻木3例。術后并發癥率觀察組較對照組更低（P<0.05）。

2.3 隨訪結果組間對比

術后隨訪中復發率觀察組為2.78%（1/36），對照組為5.56%（2/36），術后復發率兩組對比（P>0.05）；術后腺體功能保留率觀察組為97.22%（35/36），對照組為19.44%（7/36），術后腺體功能保留率觀察組較對照組更高（P<0.05）。

腮腺腫瘤的發病率較高，雖然屬于良性腫瘤然而仍具有惡變風險，所以患者確診后需盡早給予手術切除治療，防止腫瘤病灶對周邊組織產生影響和壓迫，預防惡變發生。目前腮腺淺葉部分切除術以及腮腺淺葉切除術均是該類患者的常用治療手段。研究中為了進一步探究該類患者的安全有效治療方案，對上述兩種手術的應用價值進行了對比，從對比結果來看，術后隨訪中觀察組的腺體功能保留率較對照組大幅提升。表明與傳統的腮腺淺葉切除術相比，部分切除術的應用在保留腺體功能方面有更為突出的作用。主要原因在于傳統的腮腺淺葉切除術需要對腮腺淺葉進行全部切除，與此同時對腮腺主導管進行縫扎，使得腮腺深葉組織分泌的唾液無法進行及時排出，出現腺泡萎縮以及分泌功能喪失。部分切除術的應用中可保留患者腮腺主導管，與此同時可保留殘余腮淺葉，因此殘留腺體能夠繼續分泌涎液并經由主導管順利排出，有利于減小腺泡張力并預防腺泡萎縮，與此同時手術后在一段時間內腺泡逐步增大以及增多，所以腮腺功能可獲得改善并逐漸恢復[2-3]。研究顯示，兩組患者手術后的復發率均較低，且組間相比無明顯差異。這提示，腮腺淺葉部分切除術的應用能夠獲得與腮腺淺葉切除術同等的治療效果，有利于預防術后復發，可確保手術治療的安全性以及有效性。在術后并發癥率的對比中，觀察組較對照組大幅降低。表明與傳統手術相比，部分切除術的應用其安全性獲得提升。在部分切除術中僅需要對患者腫瘤所涉及的相關面神經分支進行解剖，有利于降低解剖數量，緩解手術操作對于面神經產生的不良損傷，與此同時解剖面神經數量的大幅度減少，有利于縮短面神經的外界暴露時間，更好地保護患者面神經，因此術后并發癥率可獲得大幅降低。兩組患者在手術時間、失血量以及切口長度等圍術期指標的對比中，觀察組優于對照組。表明腮腺淺葉部分切除術的應用，能夠在腮腺淺葉良性腫瘤治療中獲得滿意療效，該手術方案的安全性良好且手術效果確切，值得臨床推廣。

綜上所述，在腮腺淺葉良性腫瘤患者治療中通過應用腮腺淺葉部分切除術可獲得確切療效，有利于降低創傷性、保留腺體功能，并預防術后并發癥及復發。

參考文獻

[1] 王國彪.分析比較腮腺淺葉部分切除術（PSP）與腮腺淺葉切除術（SP）治療腮腺淺葉良性腫瘤的效果[J].中國保健營養，2021，31（15）：64.

[2] 許志亮，林晨陽，羅艷榮，等.腮腺淺葉部分切除術治療腮腺多形性腺瘤的臨床研究[J].局解手術學雜志，2021，30（6）：483-486.

[3] 金青松.腮腺部分切除術與腮腺淺葉切除術治療糖尿病腮腺多形性腺瘤的效果比照觀察[J].糖尿病天地，2021，18（4）：170.