探討協作式無縫隙全期護理在胃息肉內鏡下黏膜切除術中的應用效果

王征

【摘 要】目的：分析協作式無縫隙全期護理在胃息肉內鏡下黏膜切除術（EMR）中的效果。方法：隨機選取本院行EMR的患者60例，治療時間為2020年9月至2021年9月。采用抽簽法隨機將患者分為兩組，對照組（n=30）行常規護理，觀察組（n=30）采取協作式無縫隙全期護理。結果：相較于對照組，觀察組并發癥發生率更低，負性情緒評分更低（P<0.05）。結論：協作式無縫隙全期護理可有效減少并發癥風險，改善患者心理及精神狀況，提高術后生活質量。

【關鍵詞】協作式無縫隙全期護理；胃息肉；內鏡下黏膜切除術

To explore the effect of cooperative seamless full-term nursing in endoscopic mucosal resection of gastric polyps

WANG Zheng

Shanxi Yangmei Group General Hospital， Yangquan， Shanxi 045000， China

【Abstract】Objective： to analyze the effect of cooperative seamless full-term nursing in endoscopic mucosal resection （EMR） of gastric polyps. Methods： 60 patients with EMR were randomly selected from September 2020 to September 2021. The patients were randomly divided into two groups by lottery. The control group（n=30）received routine nursing， and the observation group（n=30）received cooperative seamless full-term nursing. Results： compared with the control group， the incidence of complications and negative emotion score in the observation group were lower（P<0.05）. Conclusion： cooperative seamless full-term nursing can effectively reduce the risk of complications， improve the psychological and mental status of patients， and improve the quality of life after operation.

【Key？Words】Seamless full-term nursing during cooperation； Gastric polyps； Endoscopic mucosal resection

胃息肉是胃黏膜表面良性隆起病變的總稱，主要包括胃腺瘤性息肉、胃增生性息肉及錯構瘤，而多數胃息肉患者可同時伴有小腸或大腸息肉病變[1]。若胃息肉表面出現潰爛，易發生癌變，因此患者應盡早切除，防止出現惡性病變[2]。目前，針對胃息肉患者的治療，臨床主要通過外科手術對患者進行干預。EMR是由內鏡息肉切除術和內鏡黏膜注射術發展而至的一種微創手術，通過切除部分黏膜，達到治療黏膜病變的效果，目前已成為治療胃息肉的首先術式[3]。但由于手術治療始終會為患者帶來一定的創傷，因而在患者圍手術期，還需輔以有效的護理措施，減輕手術對患者造成的損傷，降低并發癥發生的可能性[4]。本次研究為患者采取協作式無縫隙全期護理，并分析對患者康復效果的影響，報道如下。

1.1 一般資料

經倫理委員會等部門批準，選取2020年9月至2021年9月收治的60例行EMR的患者。按照隨機抽簽法，將患者隨機分入至對照組和觀察組。觀察組，男16例，女14例，年齡2歲～76歲，平均年齡（46.59±3.64）歲，息肉直徑1.68cm～2.42cm，平均直徑（1.94±0.62）cm；對照組，男13例，女17例，年齡30歲～78歲，平均年齡（47.38±3.72）歲，息肉直徑1.72cm～2.50cm，平均直徑（2.09±0.75）cm。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）均接受EMR治療；（2）具有溝通能力，且意識清楚；（3）知情同意。排除標準：（1）合并心、肝等其他重要功能嚴重疾病；（2）精神異常者；（3）手術禁忌癥；（4）孕婦或哺育期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規干預，在患者圍術期做好基礎護理，包括常規健康指導、術后并發癥預防、飲食干預等。

1.2.2 觀察組：開展協作式無縫隙全期護理：①組建小組：構建專業的協作式無縫隙全期護理小組，內鏡室負責人作為組長，通過小組成員的共同討論，從而制定護理目標及護理流程，并制作成紙質版，發放于每位成員，使其根據護理流程開展護理服務。②術前：在患者術前，協助其完成心電圖、血常規等檢查；監測其生命體征，向患者解釋EMR治療的重要性、麻醉方式及手術流程等，并告知患者術日清晨保持空腹，為其講解術后可能出現的并發癥及處理措施，確保患者能夠配合治療；同時了解其術前心理狀況，為患者給予必要的心理支持和安慰，尤其是存在焦慮、恐懼等不良心理的患者，確保患者做好心理準備。③術中：將患者安全送至手術室，胃鏡室護理人員應詳細核對其信息，協助患者取合理體位，連接監測儀；備好術中所需藥品、胃鏡、手術器械、設備等，并檢查胃鏡、器械等是否能夠正常使用，止血藥應進行體外預實驗；持續關注患者精神及情緒狀態，給予其充分的心理安撫，減輕精神壓力；術中積極配合醫生，觀察患者各項體征情況，完成標本送檢工作等。④術后：手術結束后，立即告知患者手術結果，以緩解其心理壓力；向患者說明術后需注意的事項，并將患者送回病房；與病房護理人員做好交接工作，告知術后護理要點；術后需密切關注患者切口狀況，關注其腹部體征情況，評估患者出現穿孔、感染等并發癥風險，并及時加強預防，降低并發癥風險；根據患者術后觀察情況為其進行針對性飲食指導，告知患者保持清淡飲食，定時、定量進食；術后2d，由胃鏡室護理人員與病房護士聯合對患者進行訪視，了解患者術后恢復情況及并發癥防治情況等，便于安排后續飲食、用藥等干預措施，從而加快其康復進程。

1.3 效果判定

（1）統計兩組患者出現術后感染、胃穿孔及遲發性出血的情況。（2）使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評定患者干預前后的抑郁、焦慮情緒，分數越高，負面情緒嚴重，分數>50分代表已存在負面情緒。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組并發癥對比

相較于對照組，觀察組并發癥發生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負性情緒評分對比

干預前兩組負性情緒評分差異較小（P>0.05）；干預后觀察組負性情緒評分低于對照組（P<0.05），見表2。

胃息肉是胃黏膜因遺傳、刺激等因素而導致胃黏膜表面出現乳狀組織，向胃腔內膨出性生長[5]。若患者未及時治療，可導致胃息肉繼續生長，進而大大增加癌變的風險。對此，早期切除對預防患者病情持續發展具有重要作用。

EMR通過在黏膜下注射生理鹽水，使得息肉組織抬高，黏膜層與肌層分離，而后進行高頻電刀切除[6]。這種手術方式可完全清除病變組織，減少出血量，縮短患者康復時間。但手術治療是一種侵入性操作，對醫護兩個領域的配合度要求更高，同時也涉及到內鏡室和病房兩個護理單元，若護理不當，可導致患者出現并發癥，或引起心理應激反應，進而影響手術質量。故為患者開展圍術期護理服務極為重要[7]。

協作式無縫隙全期護理是一種全新的護理模式，相較于傳統護理的單一性，前者更加重視護理內容的連續性、全面性、有效性，同時能夠將患者作為中心，不斷滿足其護理需求，確保患者在各個治療階段均能享受無縫隙護理干預，并且能夠增加醫護之間、護護之間的默契，有助于節約醫療資源[8]。

本次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組并發癥發生率更低，負性情緒評分更低（P<0.05）。患者經護理后，其并發癥發生情況明顯降低，且負面情緒得以消除，可說明此護理模式能夠提升干預效果，增強患者康復信心，最終得益于康復效果的提高。

綜上所述，協作式無縫隙全期護理可有效減少并發癥風險，改善患者心理及精神狀況，值得推廣。

參考文獻

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