手術(shù)室無縫隙護(hù)理對(duì)開放性四肢骨折患者術(shù)后切口感染的干預(yù)價(jià)值

任艷 朱曉燕

【摘 要】目的：研究開放性四肢骨折患者應(yīng)用手術(shù)室無縫隙護(hù)理對(duì)術(shù)后切口感染的影響。方法：選取本院收治的86例開放性四肢骨折患者（2020年6月至2021年6月），隨機(jī)抽簽分組，對(duì)照組、觀察組各43例，分別應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理與手術(shù)室無縫隙護(hù)理，比較兩組患者切口愈合狀況、者臨床指標(biāo)及護(hù)理滿意度。結(jié)果：相比于對(duì)照組切口愈合率（76.74%），觀察組（95.35%）更高（P<0.05）。相較對(duì)照組，觀察組切口愈合、住院、骨折愈合等時(shí)間明顯更短，切口感染發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)開放性四肢骨折患者應(yīng)用手術(shù)室無縫隙護(hù)理效果理想，可促進(jìn)切口愈合，減少切口感染狀況的發(fā)生，推廣可行性較高。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室無縫隙護(hù)理；開放性四肢骨折；術(shù)后切口感染

Intervention value of seamless nursing in operating room on postoperative incision infection in patients with open limb fracture

REN Yan， ZHU Xiaoyan

Xinjiang Kashgar first people’s Hospital， Kashgar， Xinjiang 844000，China

【Abstract】Objective： To study the effect of seamless nursing in operation room on postoperative incision infection in patients with open limb fractures. Methods： a total of 86 patients with open limb fractures admitted to our hospital （From June 2020 to June 2021） were randomly divided into two groups： control group and observation group， 43 cases in each group. Conventional operating room nursing and seamless operating room nursing were respectively applied to compare the wound healing status， clinical indicators and nursing satisfaction of the two groups. Results： Compared with the control group （76.74%）， the wound healing rate in the observation group （95.35%） was higher（P<0.05）. Compared with the control group， the time of incision healing， hospitalization and fracture healing was significantly shorter in the observation group， and the incidence of incision infection was lower（P<0.05）. Conclusion： The application of seamless nursing in operating room for patients with open limb fracture has ideal effect， can promote incision healing， reduce the occurrence of incision infection， and has high feasibility.

【Key？Words】Seamless nursing in operating room； Open limb fractures； Postoperative incision infection

開放性四肢骨折較為常見，該病治療方式主要為手術(shù)治療，但患者術(shù)后受肌肉損傷、血管損傷、骨骼創(chuàng)傷等因素影響，患者容易產(chǎn)生肢體腫脹問題，會(huì)影響患者組織血液供給與靜脈回流，進(jìn)而使患者產(chǎn)生肢體疼痛等狀況[1]。此外，受微生物影響，患者手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)影響患者預(yù)后[2]。因此，給予患者有效的護(hù)理措施十分必要。本次研究對(duì)開放性四肢骨折患者應(yīng)用手術(shù)室無縫隙護(hù)理的效果做對(duì)比分析。

1.1 一般資料

選取本院收治的86例開放性四肢骨折患者（2020年6月至2021年6月），隨機(jī)抽簽分組，每組各43例。對(duì)照組，男24例，女19例，年齡21歲～73歲，平均年齡（46.85±2.37）歲，發(fā)病原因：重物砸傷15例、交通事故20例、高空墜落8例；觀察組，男25例，女18例，年齡22歲～71歲，平均年齡（46.59±2.42）歲，發(fā)病原因：重物砸傷13例、交通事故19例、高空墜落11例。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。所選患者均知情并同意參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包含術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合醫(yī)生工作、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用手術(shù)室無縫隙護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流，為患者講述大致手術(shù)流程，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，叮囑患者家屬給予患者更多的關(guān)心與鼓勵(lì)。②皮膚護(hù)理：術(shù)前，運(yùn)用氯己定乙醇（2%）展開局部消毒，開展備皮，對(duì)于毛發(fā)過多的部位，護(hù)理人員可運(yùn)用脫毛膏為患者脫毛，不得應(yīng)用刀片，防止毛囊損傷引發(fā)感染。③手術(shù)室環(huán)境護(hù)理：運(yùn)用濕式消毒清潔法對(duì)地面消毒，手術(shù)開始前30min需完成各種儀器、設(shè)備的清潔、消毒工作，術(shù)前1h打開凈化空調(diào)系統(tǒng)，時(shí)長為30min～1h，溫度維持在22℃～25℃，濕度維持在40%～60%。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員積極配合醫(yī)生工作，需做好保溫工作，如于非手術(shù)部位蓋上毛巾、應(yīng)用加熱毯、加溫處理輸注液體等，防止患者體溫降低。（3）術(shù)后切口護(hù)理：于切口覆蓋一次性無菌敷料，并運(yùn)用一次性負(fù)壓引流盒引流，定期更換敷料，更換時(shí)必須堅(jiān)持無菌原則，特別是管理好手部衛(wèi)生，接觸患者前后必須護(hù)理人員手部必須嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。換藥過程中，需切口周圍10cm皮膚進(jìn)行消毒，并及時(shí)清理滲液與血液，叮囑患者保持切口周圍皮膚清潔干燥。對(duì)于產(chǎn)生切口感染的患者，需及時(shí)采集滲出液展開細(xì)菌培養(yǎng)，隨后針對(duì)性展開治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者切口愈合狀況，分別為甲級(jí)（切口愈合良好，無滲血、紅腫、疼痛等狀況發(fā)生）、乙級(jí)（切口基本愈合，存在輕微滲血、紅腫、疼痛等表現(xiàn)）與丙級(jí)（切口愈合不良，滲血、紅腫、疼痛等狀況嚴(yán)重）[3]。記錄對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)（住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及切口感染發(fā)生狀況）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組患者切口愈合狀況

相比于對(duì)照組切口愈合率（76.74%），觀察組（95.35%）更高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者臨床指標(biāo)

相較對(duì)照組，觀察組切口愈合、住院、骨折愈合等時(shí)間明顯更短，切口感染發(fā)生率更低（P<0.05），見表2。

開放性四肢骨折為骨折類型的一種，較為常見，發(fā)病多與意外事故有關(guān)，如高空墜落、交通事故等[5]。當(dāng)前，開放性四肢骨折治療主要方式為手術(shù)治療，治療效果良好，但受骨折本身造成的血管、軟組織、肌肉損傷影響，再加之手術(shù)創(chuàng)傷，致使患者術(shù)后存在較高的不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如切口感染等，影響患者預(yù)后[6]。所以，為患者提供合理的護(hù)理措施極為重要。常規(guī)護(hù)理遵醫(yī)囑對(duì)患者展開護(hù)理干預(yù)，此種護(hù)理模式存在局限性、機(jī)械性較強(qiáng)，全面性不足[7]。手術(shù)室無縫隙護(hù)理貫穿于患者治療全過程，全面性較強(qiáng)，更為注重細(xì)節(jié)，可降低感染等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理效果較為理想[8]。

研究顯示，相較于對(duì)照組，觀察組切口愈合率更高，切口愈合、住院、骨折愈合等時(shí)間更短，切口感染發(fā)生率更低（P<0.05），表明對(duì)開放性四肢骨折患者應(yīng)用手術(shù)室無縫隙護(hù)理可促進(jìn)切口愈合，降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，對(duì)開放性四肢骨折患者應(yīng)用手術(shù)室無縫隙護(hù)理發(fā)揮理想效果，可促進(jìn)切口愈合，減少切口感染狀況的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田娟.開放性四肢骨折手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)其手術(shù)切口感染的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（12）：135-137，148.

[2] 劉新媛.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：199-200.

[3] 符清媚.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].智慧健康，2019，5（27）：111-112.

[4] 李紅霞.解析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（77）：121-122.

[5] 王新梅.分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（66）：140.

[6] 王越.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（21）：79-82.

[7] 宋小芬.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2019（2）：319-320.

[8] 李曉君.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（20）：181-182.