敘事護理在乳腺癌放療患者健康教育中的有效性分析

王旋

【摘 要】目的：分析敘事護理在乳腺癌放療患者健康教育中的有效性。方法：將70例乳腺癌放療患者作為研究對象，按護理方式不同均分為兩組。對照組進行常規護理，觀察組進行敘事護理，比較兩組的臨床護理效果。結果：護理前兩組的健康知識評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的健康知識評分更高（P<0.05）；觀察組的治療依從性更高，生活質量更高，且護理滿意度更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將敘事護理應用在乳腺癌放療患者的護理中效果確切，可以有效提升患者對疾病知識的掌握程度，提高治療依從性和生活質量，且能提高患者對護理工作的認可程度，值得臨床進一步應用及推廣。

【關鍵詞】敘事護理；乳腺癌；放療；健康教育

Effectiveness of narrative nursing in health education for breast cancer patients undergoing radiotherapy

WANG Xuan

Honghe Third People’s Hospital， Gejiu，Yunnan 661000，China

【Abstract】Objective： to analyze the effectiveness of narrative nursing in health education for breast cancer patients undergoing radiotherapy. Methods： Seventy breast cancer patients with radiotherapy were taken as the research objects， and they were divided into two groups according to different nursing methods. The control group received routine nursing， and the observation group received narrative nursing. The clinical nursing effects of the two groups were compared. Results： there was no significant difference in the health knowledge score between the two groups before nursing（P>0.05）， but the health knowledge score of the observation group was higher after nursing（P<0.05）； The treatment compliance， quality of life and nursing satisfaction of the observation group were higher， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： the application of narrative nursing in the nursing care of patients with breast cancer radiotherapy is effective， which can effectively enhance the patient’s knowledge of disease， improve the treatment compliance and quality of life， and improve the recognition degree of patients toward nursing work， which is worthy of further clinical application and promotion.

【Key？Words】Narrative nursing； Mammary cancer； Radiotherapy； Health Education

乳腺癌是臨床高發的惡性腫瘤之一，據相關調研數據表明我國乳腺癌患者人數已高達17萬，且近年來有逐漸年輕化的趨勢[1-3]。在人們的常規認知下，患者普遍認為放療是一種對身體傷害極大的治療方式，導致治療依從性不高，嚴重影響治療效果[4]。基于此，需要對患者實施合理的護理以提高其治療配合程度。本研究分析了敘事護理在乳腺癌放療患者健康教育中的有效性，現做出如下報道。

1.1 一般資料

將我院收治的70例乳腺癌放療患者作為研究對象，按護理方式不同分為對照組和觀察組，各35例。對照組，年齡32歲～67歲，平均年齡（44.62±3.21）歲，已婚20例，未婚15例；觀察組，年齡33歲～68歲，平均年齡（44.74±3.62）歲，已婚22例，未婚13例。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規護理：告知患者放療時間、放療原理、注意事項等；給予患者心理護理、藥物護理、疼痛護理等。

1.2.2 觀察組進行敘事護理：（1）成立敘事護理小組，形成專業護理團隊：選擇工作經驗豐富的護理人員形成敘事護理小組，組織小組成員學習五步式敘事護理法。通過專業培訓使護理人員可以掌握外化、解構、干預、反饋、評價五個步驟的溝通要點。（2）收集患者基本信息，建立友好護患關系：護理人員應主動和患者及家屬進行溝通，了解患者的職業、婚否、生育狀況、文化水平、家庭結構及興趣愛好。通過對基本信息進行分析掌握患者的性格特征，為其制定相應的護理策略。（3）實施五步敘事法：①進入患者故事：護理人員和患者獨處一個空間，保持談話空間環境舒適。在進行談話前護理人員需要根據了解的患者基本信息擬好敘事護理健康教育談話大綱。對患者進行提問，以循序漸進的方式逐漸卸下患者心防，了解患者對乳腺癌的認知水平和對待放射治療的態度。②對敘事內容進行解構：通過患者的描述內容，深入故事分析材料，將問題進行劃分、評估、判斷、篩選。從故事中分離出積極、消極因素。③干預：護理人員需要鼓勵患者積極調整心態，了解接受放療對生命安全的意義。構建新故事替換患者對放療的認知，以積極的精神狀態接受治療。④給予患者正向反饋，進行健康教育：在患者講述過程中護理人員需要對患者進行積極反饋，如果患者存在對疾病和放射治療的錯誤認知，及時予以糾正，如果患者提出疑問需立刻向其講解。⑤評價敘事效果：對患者的疾病知識掌握情況進行測試。

1.3 指標判定

1.3.1 健康知識掌握情況：采用健康知識評分問卷對患者的疾病知識掌握情況進行評估，分值越高知識掌握程度越好。

1.3.2 治療依從性：采用服藥依從性問卷對患者的治療依從性進行評價，分為優良差三個等級，總依從=優+良。

1.3.3 生活質量：采用簡明健康狀況調查問卷（SF-36）進行評價，分值和生活質量呈正比。

1.3.4 護理滿意度：以問卷形式對護理滿意度進行評價，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 健康知識掌握情況比較

護理前兩組的健康知識評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組的健康知識評分更高（P<0.05），見表1。

2.2 治療依從性比較

觀察組的治療依從性高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量比較

觀察組的生活質量高于對照組（P<0.05），見表4。

2.4 護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

放療是常規的乳腺癌術后治療手段，利用放射線治療惡性腫瘤。在人們的普遍認知中，放療會對人體造成極大程度傷害，所以導致絕大部分患者在接受放療治療時都存在嚴重的抵觸情緒[5]。乳腺癌放療的周期較長，通常長達半年，在此過程中患者會出現諸多化療不良反應，如脫發、皮膚干癢、食欲下降等，導致其治療依從性不高[6]。

敘事護理是一種新型的護理手段，護理人員通過對患者的故事進行傾聽與了解，引導患者說出內心真實想法與感受，幫助患者實現生活或疾病故事重構，從而達到心理治療的目的[7-8]。本文研究結果表明了敘事護理是有效的護理方式，可以加深患者對疾病知識的掌握程度。

綜上所述，將敘事護理應用在乳腺癌放療患者的護理中效果確切，有效提升了患者對疾病知識的掌握程度、治療依從性和生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 李雯，魏麗麗，朱永健，等.敘事護理對乳腺癌術后患者焦慮抑郁及病恥感水平影響的研究[J].上海護理，2021，21（1）：10-14.

[2] 劉靜，張梅，馬琴，等.敘事醫學護理對放療期乳腺癌患者癌因性疲乏的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（1）：25-28.

[3] 周雪，史宏睿，馮吉波.敘事護理在癌癥患者病情告知中的應用[J].護理學雜志，2020，35（10）：27-30.

[4] 毛斌英，張君麗，孫玲琴.敘事護理對癌癥放化療患者癌因性疲乏及生命質量的影響[J].中國鄉村醫藥，2020，27（10）：73-74.

[5] 張婷，徐雪晴，李春燕，等.敘事護理在胸部腫瘤放射治療患者健康教育中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（14）：190，193.

[6] 曾倩姣，陳超然，路靜靜，等.敘事護理對食管癌化療患者身心狀態的影響[J].護士進修雜志，2019，34（1）：7-11.

[7] 左艷華.敘事護理應用對提高腫瘤患者滿意度的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：286.

[8] 李書麟，谷瑩佳，魏艷婷.敘事護理對乳腺癌患者疾病適應結局的影響[J].中華現代護理雜志，2017，23（31）：3994-3998.