提升醫(yī)院文化建設內(nèi)涵

文/劉春富

斯蒂芬·P·羅賓斯指出，組織文化（Organization Culture）是組織成員共有的一套意義共享的體系，它使組織獨具特色，區(qū)別于其他組織。醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)學實踐中創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富，包括醫(yī)院物質(zhì)文化和精神文化。醫(yī)院物質(zhì)文化主要是指醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設備、品牌形象等；醫(yī)院精神文化是指醫(yī)院在發(fā)展過程中形成的價值觀念、制度準則、行為模式等。從現(xiàn)代系統(tǒng)論的觀點看，醫(yī)院文化分為物質(zhì)、制度、精神三個文化層次。醫(yī)院文化建設對醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用：

——醫(yī)院文化的引導作用。醫(yī)院文化決定著醫(yī)院和醫(yī)務工作者的價值觀念、制度準則、行為模式等，具有很強的凝聚力和向心力。醫(yī)院文化建設目的是引導醫(yī)務工作者樹立正確的人生觀和價值觀。這種文化背景所產(chǎn)生的導向作用，促使醫(yī)務工作者牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，引導醫(yī)務工作者形成高度“責任感”、“使命感”、“歸屬感”和主人翁精神，并在長期的潛移默化中自覺接受醫(yī)院的共同價值觀，將個人理想信念與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，形成整體合力，從而自覺地為醫(yī)院建設發(fā)展而共同奮斗。

——醫(yī)院文化的約束作用。醫(yī)院文化對醫(yī)務工作者的思想和行為具有約束和規(guī)范作用。醫(yī)院文化的約束既有醫(yī)院內(nèi)部制度式的硬約束，又有醫(yī)院外部的人生觀、價值觀、傳統(tǒng)習俗、社會輿論、道德觀念等軟約束。醫(yī)院內(nèi)部制度式的硬約束是一種強文化，具有很強的邊界效應，嚴格約束醫(yī)院醫(yī)務工作者行為，促進醫(yī)務工作者實現(xiàn)自我管理、自我控制、自我規(guī)范，保持優(yōu)良的職業(yè)素質(zhì)。而醫(yī)院外部的傳統(tǒng)習俗、社會輿論、道德觀念等是一種軟約束，盡管屬于一種弱文化，但在一定程度上約束著醫(yī)院醫(yī)務工作者的思維模式和行為模式。

醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院文化建設的核心，也是患者實現(xiàn)價值的重要保障。美國心理學家馬斯洛的需求理論認為，人的需要按其重要程度，分為生存需要、安全需要、社會需要、尊重需要和自我實現(xiàn)需要。人們總是先滿足最迫切的需要之后，才會轉(zhuǎn)向滿足下一個次迫切需要。患者就醫(yī)就是為了滿足自身最迫切的生理或心理需要。在整個就醫(yī)過程中，患者通過就醫(yī)實現(xiàn)自身的價值，醫(yī)生通過對患者生理或心理的精心治療，實現(xiàn)自己的價值、醫(yī)院的價值。自古以來，凡是成就卓著的醫(yī)學家無一不是醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的人。正如醫(yī)學之父希波克拉底所說，“我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。”晉代楊泉曾說過，“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳良，不可信也”。只有醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務人員，才能有效使患者治療實現(xiàn)價值最大化，并最終實現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)院和社會多方共贏。

唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”人是醫(yī)院文化建設的主體，高尚醫(yī)德是醫(yī)院文化建設成效集中展示的窗口。希波克拉底有一句名言：“醫(yī)生有三大法寶，第一語言，第二藥物，第三手術(shù)刀。”無論醫(yī)生擁有何種法寶，如果缺失了高尚醫(yī)德，都必成為空中樓閣。高尚的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展的需要，是構(gòu)成醫(yī)院核心競爭力的要素。在激烈的市場競爭中，醫(yī)院要始終保持持續(xù)健康發(fā)展態(tài)勢，亟需創(chuàng)新醫(yī)院文化，建設一支醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的隊伍。

——創(chuàng)建文化型醫(yī)院。通過充分發(fā)揮醫(yī)院文化在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的導向、凝聚、激勵和約束等作用，努力培養(yǎng)一支具有高尚醫(yī)德的醫(yī)療隊伍，增強醫(yī)院競爭力。

——創(chuàng)建流程型醫(yī)院。以業(yè)務流程為中心，以病人的需求和滿意度為目標，最大限度地實現(xiàn)技術(shù)上的功能集成和管理上的職能集成，促進網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)和層級結(jié)構(gòu)的相互協(xié)作和優(yōu)勢互補，提升醫(yī)院文化建設層次。

——創(chuàng)建學習型醫(yī)院。醫(yī)院文化建設始終要堅持以提高醫(yī)務工作者的整體素質(zhì)為前提，醫(yī)務工作者要不斷學習新知識、新技術(shù)，促進醫(yī)院管理、技術(shù)持續(xù)創(chuàng)新。衛(wèi)生部2009年發(fā)布的《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》已提出，建立國家醫(yī)療技術(shù)臨床應用準入和管理制度，將醫(yī)療技術(shù)根據(jù)技術(shù)成熟度與先進性進行一、二、三級分類管理。廣大醫(yī)院必須摒棄不思進取思想，要努力成為“持續(xù)開發(fā)創(chuàng)造未來能力的學習型組織”，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的和諧統(tǒng)一。

《左傳·襄公二十四年》中寫道，“太上有立德，其次有立功，其次有立言；雖久不廢，此之謂不朽。”“立德、立功、立言”，既體現(xiàn)了儒家最高的人生理想，同時也蘊含著為人、處事、成業(yè)的樸素道理，對醫(yī)院來說，其文化建設只有堅持以人為本、與時俱進、改革創(chuàng)新，才會永葆青春、基業(yè)常青。