腦出血后髖部異位骨化1例

朱玉鋒，鄭志永

患者，男，67歲。2018年11月因腦出血在當地醫院臥床治療10 d后，起床時感覺左髖部疼痛，疑為鈣化，未行系統治療。2020年11月9日因左髖部疼痛伴活動受限2年余進入山東中醫藥大學附屬醫院治療。查體：雙側髖關節無明顯腫脹，左髖關節活動受限，不能端坐。X線片顯示：左股骨上段周圍不規則骨樣密度影外突并向上延伸至左髖臼前方，其內密度不均勻，周圍軟組織略增厚，左髖臼前緣皮質增厚，雙側髖關節間隙存在，未見明顯狹窄。CT顯示：左股骨上段周圍不規則骨樣密度影外突并向上延伸至左髖臼前方，其內密度不均勻，周圍軟組織略增厚，左髖臼前緣皮質增厚，股骨上段皮質未見明顯增厚及破壞征象；雙髖關節骨質密度略降低、骨質疏松表現。診斷為左髖部異位骨化。2020年11月16日在腰硬聯合麻醉下行左髖關節異位骨化切除術。取左髖關節Simth-Peterson切口，長約15 cm，見股骨上段大面積骨化，髂前上棘下方骨化，兩者以纖維組織連接，屈髖時兩者相觸，限制屈髖。清除股骨上段、股骨頸前及髂前上棘下方骨化組織，髖關節可被動屈曲至110°，仔細沖洗切口，骨蠟密封骨面。術后除常規治療外，囑口服吲哚美辛25 mg tid預防異位骨化形成。術后1個月隨訪，患者對手術效果滿意，可在家屬或拐杖支持下起坐行走，滿足基本生活需求。