自發性跟腱斷裂1例

孫小輝，孫 魯，，劉傳強

患者，女，35歲，2021年2月13日輕度扭傷致右足跟部疼痛、活動受限，于當地醫院急診并行MRI檢查，顯示右踝關節跟腱斷裂。為求進一步治療，急診進入山東中醫藥大學附屬醫院骨科就診，經門診醫師查體及閱片后，以右跟腱斷裂收入住院。自述2020年11月底曾因右跟部疼痛于當地診所行糖皮質激素類藥物注射治療，具體藥物不詳，否認手術史及重大外傷史。右足跟部MRI及雙足側位X線片顯示：右跟腱斷裂，斷端攣縮變性；雙足Haglund畸形。考慮因右足跟部注射糖皮質激素藥物致跟腱附著部變性，同時右足Haglund畸形致跟腱于跟骨結節附著部摩擦力增大，在輕微外力作用下發生跟腱斷裂。予右跟腱斷裂切開修復術+右足Haglund畸形矯正術。腰麻下做右跟腱斷裂處內側直切口，長約22 cm，顯露跟腱斷端，見近端攣縮，遠端斷端位于跟骨止點處，跟骨結節上方有鈣化突起，用咬骨鉗及骨銼清理鈣化突起部。于腓腸肌腱腹聯合處取肌腱寬約1/2，銳性剝離腱瓣蒂至距跟腱近端斷端約2.5 cm處，翻轉后用可吸收線編織，經克氏針跟骨骨道穿出并加強縫合，再縫合腓腸肌取腱部，使用復合可吸收錨釘將原跟腱斷端固定于跟骨結節處并縫合。術后3個月，MRI檢查顯示跟腱部連續，查體見右跟部提踵試驗(-)，Thompson試驗(-)，踝關節活動可，功能恢復良好。