慢性盆腔炎的中醫藥研究進展

馮彥君　謝京蕊　陳繼蘭　高艷云　郭曉玲

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慢性盆腔炎的中醫藥研究進展

馮彥君謝京蕊陳繼蘭高艷云郭曉玲

目的了解和探討采用中醫藥治療慢性盆腔炎的進展、方法現狀和有效率。方法閱讀和總結近10多年來有關中醫藥治療慢性盆腔炎的文獻資料。結果中醫藥治療慢性盆腔炎方法多種多樣。結論從收集文獻來看，中醫綜合治療盆腔炎有效率較高，特別是補腎調周法合中西醫結合治療盆腔炎有效率較高，甚至達100%。

慢性盆腔炎；發病機制；中醫藥療法

盆腔炎是婦科常見疾病，發病率達30%[1]，其為女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜炎性病變的總稱[2]。發病時間多在月經前后、勞累及性交后。臨床表現帶下增多、下腹疼痛、月經失調、不孕、精神不振、乏力、失眠、全身不適等。中醫古籍中并無“盆腔炎”之名，但對盆腔炎我國傳統醫學早就有記載，其屬于中醫“婦人腹痛”“崩漏”“帶下”“痛經”“癥瘕”“不孕”范疇[3]。西醫婦產科學將盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎可發展為彌漫性腹膜炎、敗血癥，甚至危及生命。慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不徹底或患者體弱、病情遷延所致，也可無急性病史[1]。關于盆腔炎的發病率，查閱文獻每年數據統計呈逐年上升的趨勢，嚴重者影響生活和工作質量。從古到今，中醫對慢性盆腔炎的研究從未間斷。筆者查閱相關中醫藥治療的研究進展綜述如下。

1　中醫病因病機的研究

盆腔炎根據其臨床癥狀，散載在“婦人腹痛”“崩漏”“帶下”“痛經”“癥瘕”“不孕”等等病癥中。如《婦人大全良方》曰：“夫婦人小腹疼痛者。此由胞絡間夙有風冷，搏于血氣，停結小腹，因風虛發動，與血搏擊，故痛也。”《葉天士女科證治》有：“赤者，熱入小腸；白者，熱入大腸，屬其本，皆濕熱結于任脈。”《三因極一病證方論》中有：“多因經脈失于調理，產褥不善調護，內傷七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂致營衛不輸，新陳干忤，隨經敗濁，淋露凝滯，為癥為瘕。”《宋氏女科秘書》曰：“經水將來作痛者，血瘀氣滯也，腹中陣陣作痛者，咋怍咋止，氣血俱實……”《萬氏女科》曰：“素有濁漏帶下之人，經水調，不能成胎。”現代中醫學認為盆腔炎病位在胞宮胞絡，主要因為濕、熱、寒、瘀蓄積致氣血運行不暢，瘀血內阻。常見病因病機有腎陽虛衰、血虛失榮、感染邪毒、濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯。繆江霞等[4]認為“濕”和“瘀”是重要的病理因素，經期產后胞脈空虛，濕熱之邪乘虛而入，久而成瘀，濕、熱、瘀常互結為患，濕熱瘀結證是臨床常見證型。

2　盆腔炎中醫藥治療

2.1辨證論治辨證論治是中醫認識和治療疾病的根本大法，也是中醫學的精髓。近年來，醫家在辨證論治方面積累了經驗。羅元愷[5]將本病分六型論治：①濕熱壅阻證，用銀甲方。②寒凝血瘀證，用少腹逐瘀湯加減。③氣滯血瘀證，用血府逐瘀湯加減。④肝郁脾虛證，用逍遙散加減。⑤腎虛瘀滯證，用左歸丸加減。

山東濟寧市中醫院婦產科(濟寧 272300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.073

1003-8914(2016)-14-2142-03