基于CiteSpace 的護理領域新冠病毒肺炎研究熱點的文獻計量分析

劉 婷，王 妤，趙寶婕

（1.暨南大學護理學院，廣東 廣州 510632；2.暨南大學附屬第一醫院校門診部/暨大社區衛生服務中心，廣東 廣州 510630）

新冠病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia）是由新型冠狀病毒引起的急性嚴重性呼吸道傳染性疾病[1]。截至2021 年8 月，據官方數據顯示全球累計確診病例已達上億人次。隨著新冠肺炎席卷全球，世界各地的護理人員在疫情防控、疾病的預防與治療等方面發揮著積極作用，相關文獻的報道也不斷涌現。CiteSpace 是基與Java 語言開發的文獻可視化分析軟件，通過對相關文獻的計量，繪制出一系列圖譜[2]。圖譜顯示出科學知識的發展進程與結構關系，具有“圖”和“譜”的雙重性質與特征：既是可視化的知識圖形，又是序列化的知識譜系，顯示了知識單元或知識群之間網絡、結構、互動、交叉、演化或衍生等諸多隱含的復雜關系[3]。通過分析這些隱含的復雜關系，從而得到蘊含其中的新信息。本文通過應用CiteSpace 軟件對在護理領域有關新冠肺炎的研究熱點進行共現和聚類分析，以期為護理人員在疫情期間更好得開展護理研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 中文文獻主要來源于中國知網（CNKI）公開發布的文章，檢索策略：主題“新型冠狀病毒肺炎”OR“新冠肺炎”OR“COVID-19”OR“SASR-CoV-2”OR“2019-nCoV”AND“護理”；英文文獻主要來源于Web of Science 上發表的文章，檢索策略：topic“novel coronavirus pneumonia”OR“coronavirus pneumonia”OR“COVID-19”OR“SASR-CoV-2”OR“2019-nCoV”AND“nurse”。剔除會議通知、報紙及與無關文獻，最終得到中文文獻2055 篇，英文文獻1419 篇。

1.2 方法 將CNKI 中篩選后的文獻以refworks 的格式導出，通過CiteSpace 5.8.R1 進行轉化后導入，Web of Science 可直接導入，以便后續進行可視化分析。參數設置：在時間分區（Time Slicing）中，時間跨度設置為2019 年10 月-2021 年8 月，Years Per Slice 設置為1，即每一年為一個時間切片；在網絡結點類型（node type）中，則根據所要分析的類別進行選擇，如作者、機構、關鍵詞等；在可視化設置中，選擇尋徑網絡法（pathfinder 和pruning sliced networks），其余則均為默認設置，最后應用CiteSpace軟件進行分析，并得出結果。

2 結果

2.1 文獻作者的共現分析 護理領域有關新冠肺炎的中文文獻作者共現分布，見圖1，圖中每個節點表示一位作者，有文字標注的為發文量排名前3 的作者，其中排名前2 位的是汪暉（44 篇）和張艷（20篇），劉義蘭、王瑩均發表了17 篇。考察作者間合作關系的知識圖譜共得到216 個節點，438 條連線，網絡密度為0.0189，作者間合作較為緊密。英文文獻作者共現圖譜見圖2，共有節點128 個，連線141 條，無中介中心性節點，即無國內外作者成為作者間相互合作的“橋梁”，圖中形成了3 個團體，分別是以YanJie Zhao、YuTao Xiang、Lin Han 等人的小團體；以Anonymous、Alberto lucchini、Pasquale Iozzo 等人的小團體以及以Patricia M Davidson、Debra Jackson、Howard catton 等人的合作團體，但團體間合作較少。從發文量來看，中文文獻量最多的作者是汪暉（44 篇），中國知網（CNKI）和Web of Science 發文量前15 名的作者見表1。

表1 發文量排名前15 的作者（篇）

圖1 中文文獻作者共現圖譜

圖2 英文文獻作者共現圖譜

2.2 中英文發文機構分析 中文文獻發文機構共現分析見圖3，共有節點122，連線為0，各醫療機構在護理領域有關新冠肺炎的研究相對獨立，無機構間合作。其中華中科技大學醫學院附屬同濟醫院、浙江大學附屬第一醫院、華中科技大學醫學院附屬協和醫院以及中山大學附屬第三醫院發文量較大。英文文獻發文機構共現分析見圖4，共有節點數168，連線326，機構間存在合作，中心性最高的節點（0.23）是約翰霍普斯金大學，與其他機構勾連最多，起到機構間合作的支點作用，雖然未形成合作緊密的幾個大團體，但機構間合作緊密，英文文獻發文量較多的機構有華中科技大學、武漢大學、約翰霍普斯金大學、艾莫利大學以及哈佛大學醫學院。

圖3 中文文獻發文機構

圖4 英文文獻發文機構共現分析

2.3 關鍵詞共現、聚類分析 中英文文獻中出現頻次前10 的關鍵詞見表2，其中出現頻率最高的分別是新冠病毒肺炎和COVID-19，部分關鍵詞為新冠病毒肺炎的同義詞。根據每個聚類所屬領域的不同，將其歸納為3 個主題，中文文獻關鍵詞聚類大致方向可分為心理社會、疾病治療與防控、組織管理，見表3。英文文獻關鍵詞聚類分析共得到14 個聚類，舍去Size 值小于10 的聚類，得到符合要求的聚類共10個，其大致方向可分為關聯學課、特殊人群與機構、心理社會、組織管理、遠程技術、疫苗接種，見表4。

表2 文獻中出現頻次前10 的關鍵詞

表3 關鍵詞聚類分組表

表4 英文關鍵詞聚類分組表

2.4 英文文獻來源共現分析 該領域發文量排名前3的國家分別為美國、中國和英國，各國之間存在合作關系，并形成了幾個中介中心性較高的節點，從錯綜復雜的網絡可知全球護理人員積極參與抗擊疫情，抗擊新冠肺炎疫情已成為全球性活動，見圖5。

圖5 英文文獻來源共現分析

3 討論

3.1 中外文文獻呈現的研究主題各有特點 本研究發現，新冠病毒肺炎護理領域在中外文文獻中均涉及心理社會，組織管理方面的相關主題，并且成為護理研究的主要關注點，不同之處在于外文文獻還涉及遠程技術、疫苗接種等多個方面，研究的主題更加多元，角度更加新穎。

3.2 發文機構 本研究顯示，新冠病毒肺炎護理領域中國內發文機構多為高校附屬醫院，各大醫院的護理團隊在疫情期間較少有合作發文情況。主要的原因可能是國內護理領域多機構合作發文的情況比較少，更多的是各個機構獨立發文，這便于數據的處理與整合。國際間機構合作多見于高校間合作，由于國際間各大高校本身存在合作關系，在疫情期間合作發文除了平臺支撐，還因高校是優秀人才的聚集地，不存在語言交流障礙，所以國際間交流更為頻繁。

3.3 護理人員在抗疫過程中發揮著重要作用 新冠病毒肺炎是由新型冠狀病毒引起的呼吸道傳染性疾病，由于病毒傳播能力強，并伴隨著變異病毒的出現、尚無特效藥等因素，疫情防控工作難度較大。從關鍵詞共現分析來看，在疫情大流行期間護士作為世界衛生勞動者中的主要力量，在患者心理健康支持、傳染性疾病的救治、疫情的傳播控制、以及護理人員的組織管理等方面發揮著重要作用。報道顯示[4]，護士在此次疫情中體現出勇往直前，敢于擔當，救死扶傷，盡職盡責的職業形象。

3.4 一線護士的心理體驗以及社會支持情況是研究熱點 新冠病毒肺炎的大流行會影響護士的心理健康，許多護士面臨著接觸新冠病毒肺患者、隔離等有關的心理困擾。護士面臨的持續壓力可能引發創傷后應激癥狀、服務提供差、自殺意念和自殺[5]。有研究表明[6]，照顧確診和疑似患者的護士存在不同程度的焦慮與抑郁情況；同時，由于設施環境不安全、防護裝備不足、患者病情未知，疑似患者病房的護士抑郁水平要高于確診患者病房的護士。也有研究顯示[7]，護士對新冠病毒肺炎恐懼程度的增加與心理壓力增加、組織和專業人員離職意愿增加以及滿意度下降有關。調查顯示[8-11]，在疫情期間抗疫一線的護士中大部分出現焦慮、抑郁、強迫癥狀、睡眠障礙等的心理應激反應。因此，為使工作更加有序合理的開展，保持護理隊伍的穩定，關注抗疫一線護理人員的心理健康，發現問題，并及時給予幫助是非常有必要的。

3.5 疫苗接種是較為前沿的研究熱點 迄今為止，尚未發現或找到治療新冠肺炎的特效藥。因此，疫苗接種成為控制疫情大流行最安全、有效、經濟的公共衛生干預措施。為使社會生產、生活盡快回歸正軌，國內外大力推行疫苗接種，使疫苗接種成為現階段的研究熱點。同時，護士是接觸疫苗接種人群最直接的醫療人員，便于收集接種疫苗前后的相關資料與數據。國內外主要探討的主題有：探究不同人群疫苗接種的意愿[12-15]，研究人們疫苗接種猶豫的相關因素及解決策略[16-19]等。

3.6 護理領域有關新冠病毒肺炎研究的建議與啟示3.6.1 護理工作者應加強交流與合作 從本次研究結果來看，國內作者間的合作相對于國際間護理工作者的合作更為緊密，這可能是因為國際間護理人員的交流存在語言障礙，以及在同一時間點上每個國家疫情發展所處的階段不同而造成的。我國作為疫情防控取得較好成效的國家，加強國際間交流不但能了解國外疫情發展的情況及疫情防控的最新進展，還能在交流與合作中傳播中國智慧。在疫情流行期間，護理人員的抗疫貢獻引起了世界各國醫療衛生行業的關注，但護理研究成果卻非常有限。雖然疫情流行期間，各個國家加強合作，解決有關病毒基因組、公共衛生干預措施、藥物治療和潛在疫苗等緊迫問題[20]，但在疫情重點研究問題上護理人員參與較少。可能的原因除繁重的護理工作、護理人力資源不足導致研究難以開展以及護理專業知識的限制外，還與護理人員的科研能力比較薄弱，缺少跨學科合作有關。

3.6.2 護理人員應關注新冠病毒肺炎患者出院后的情況 現階段國內外護理研究者的研究熱點主要集中在疫情的發展以及給人們帶來的健康影響，但隨著國內外疫情的有效控制，出院人數不斷增加，出院后患者尚未引起足夠的關注。出院并不代表感染新冠病毒的患者全面康復。有研究表明患者出院1 年后肺彌散功能損害和持續性肺損傷的發生率仍超過30%，其中1/3 的患者有嚴重的肺彌散功能損傷和纖維化性肺損傷[21]，這預示后期費用醫療費用的增加、醫療負擔、社會負擔的增加，因此預防新冠病毒肺炎相關的后遺癥非常必要。護理人員應密切關注這一人群，并為預防患者出院后發生肺纖維化以及發生肺纖維化損傷的患者進一步惡化制定應對措施，盡可能的降低新冠病毒肺炎后遺癥對患者造成的損傷。

綜上所述，在無特效藥的背景下，新冠病毒費用疫情的防控始終是重點，在護理領域疫苗接種仍可能是當前的研究熱點，而對新冠肺炎患者出院后健康狀況的關注可能是未來關注的重點。