仔豬大腸桿菌引起的腹瀉病例分析

閆廣偉 ，李克欽 ，李克鑫 ，王振峰 ，李 倩 ，藺西才 ，李開凱 ，王 誠 ，劉建柱 ＊

（1.山東農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，山東 泰安 271018；2.山東德信生物科技集團(tuán)，山東 惠民 251700；3.山東健源生物科技有限公司，山東 泰安 271000）

仔豬大腸桿菌病是由大腸桿菌中可以致病的菌株引起仔豬發(fā)病的一類傳染病，又因?yàn)榭芍虏〉拇竽c桿菌的血清型不同和侵害豬的日齡不同，臨床表現(xiàn)也不同。根據(jù)發(fā)病日齡不同分為仔豬黃痢、仔豬白痢和豬水腫病。仔豬黃痢多發(fā)生于出生后1周以內(nèi)的仔豬，以1～3日齡多發(fā)；仔豬白痢多發(fā)生于出生后10～30日齡，以10～20日齡多發(fā)，豬水腫病多發(fā)于斷奶仔豬。該病以發(fā)生腸炎和腸毒血癥為特征。

1 仔豬黃痢

該病潛伏期短，發(fā)病速度快，出生后12 h就可發(fā)病，長的1～3 d。臨床表現(xiàn)特征為排黃色稀糞，內(nèi)含凝乳塊；仔豬很快消瘦昏迷而死。由于感染仔豬日齡較小、抵抗力較差，該病的發(fā)病率和死亡率都很高。

1.1 案例一

2020年7月，山東某豬場出現(xiàn)仔豬腹瀉病例，發(fā)病從1日齡豬開始，排黃色稀便，3 d后發(fā)病仔豬達(dá)到194頭，如圖1。臨床癥狀主要表現(xiàn)為背毛粗亂，糞便失禁，黃褐色，污染整個(gè)臀部，如圖2。剖檢病死豬見嚴(yán)重脫水，頸部、腹部皮下水腫，胃黏膜水腫、表面有大量黏液，腸內(nèi)充滿大量氣體和黃色或灰白色內(nèi)容物；腸黏膜呈急性卡他性炎癥變化，腸系膜淋巴結(jié)有彌漫性小出血點(diǎn)。

圖1 仔豬黃痢排的黃色糞便

圖2 仔豬黃痢仔豬臀部污染

1.2 案例二

2021年9月某養(yǎng)豬場的一棟產(chǎn)房中，3日齡仔豬中出現(xiàn)排黃色漿狀稀糞，糞中含凝乳小片，病豬呼吸困難，迅速脫水、消瘦。剖檢發(fā)現(xiàn)脾緣有突出表面的紅色顆粒狀小結(jié)節(jié)，腸道充氣臌脹，有大量黃色內(nèi)容物，小腸呈急性、卡他性炎癥，并含有黏液；膀胱黏膜有小出血點(diǎn)。

1.3 分析

對(duì)于以上病例的診斷，我們從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

1.3.1 發(fā)病日齡

仔豬黃痢的發(fā)病日齡主要在出生后1周以內(nèi)，以1～3日齡最常見。發(fā)病率和死亡率都較高，可達(dá)90%以上。案例一發(fā)病豬從1日齡就開始發(fā)病，案例二發(fā)生在3日齡產(chǎn)房的仔豬，日齡都較小。與仔豬黃痢的發(fā)病日齡十分相似，故可由此懷疑有仔豬黃痢的發(fā)生。

1.3.2 傳染源及傳播途徑

兩案例均為低日齡仔豬發(fā)病，由于剛出生的仔豬與外界接觸較少，所以傳染源大概率為同群病仔豬排的糞便或者帶菌的母豬。這與仔豬黃痢的傳染源十分相似。所以從流行病學(xué)的角度看這兩例病例的流行病學(xué)特征和仔豬黃痢也是一致的。

1.3.3 臨床表現(xiàn)

仔豬黃痢臨床表現(xiàn)為仔豬突然腹瀉，糞便呈黃色漿狀，精神高度沉郁、脫水，糞便內(nèi)含凝乳塊。有些病例頭頸部、腹部皮下會(huì)出現(xiàn)水腫。這兩例病例中出現(xiàn)的黃色稀便、脫水癥狀以及腹部皮下水腫等現(xiàn)象與仔豬黃痢的表現(xiàn)十分一致，故可以通過臨床表現(xiàn)聯(lián)想到仔豬黃痢的發(fā)生。

1.3.4 剖檢變化

仔豬黃痢剖檢變化主要是小腸的急性卡他性炎癥，表現(xiàn)為腸黏膜的腫脹、充血或出血，腸壁變薄、腸系膜淋巴腫大。胃黏膜充血紅腫，胃內(nèi)容物有白色未消化的凝乳團(tuán)塊。病例一中的剖檢變化胃壁黏膜水腫、表面有黏液，腸內(nèi)有大量氣體和黃色或灰白色內(nèi)容物，屬于典型的仔豬黃痢。病例二中脾緣有突出表面的紅色顆粒狀結(jié)節(jié)，腸道充氣臌脹，有大量黃色內(nèi)容物和氣體，空腸呈急性、卡他性炎癥，回腸黏膜出血；膀胱黏膜有小出血點(diǎn)?？赡馨l(fā)生了其他疾病與仔豬黃痢的混合感染。具體診斷還需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診。

2 仔豬白痢

仔豬白痢是由大腸桿菌中可以致病的菌株造成的一種急性傳染病，該病的高發(fā)日齡為10～30日齡，特征性癥狀為排腥臭味的灰白或乳白糞便，發(fā)病率較高，但不會(huì)造成大批死亡。

2.1 案例一

2021年3月某地區(qū)一豬場舍內(nèi)出現(xiàn)32頭15齡仔豬突然下痢，糞便有腥臭味，呈乳白色或灰白色，如圖3，有時(shí)可見吐奶。對(duì)病死豬進(jìn)行剖檢發(fā)現(xiàn)大部分病變集中在消化道，如哺乳仔豬胃內(nèi)含有未消化的凝乳塊，胃黏膜充血、腫脹；腸內(nèi)充氣膨脹，腸壁變薄，腸系膜淋巴結(jié)腫大，如圖4，肝腫脹、膽囊積液。

圖3 仔豬白痢排出的糞便

圖4 仔豬白痢腸道臨床表現(xiàn)

2.2 案例二

2021年10月山東德州某豬場12日齡仔豬發(fā)生以腹瀉為主要臨床癥狀的疾病。臨床變現(xiàn)為仔豬突然腹瀉，迅速脫水，排乳白色和灰白色糞便，腥臭，黏膩。剖檢見胃黏膜充血腫脹，腸黏膜潮紅，腸壁變??；肝臟腫大，膽囊積滿膽汁。

2.3 分析

對(duì)于以上病例，我們從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

2.3.1 發(fā)病日齡

仔豬白痢一般集中在10～30日齡，以2～3周內(nèi)出現(xiàn)的最多，大于1月齡很少發(fā)生該病。該兩病例發(fā)病豬為12～15日齡，是仔豬白痢的高發(fā)日齡范圍，結(jié)合臨床表現(xiàn)即可以基本對(duì)本病進(jìn)行初步的診斷。

2.3.2 傳染源及傳播途徑

本病的傳染源主要是發(fā)病仔豬及帶菌母豬。主要經(jīng)過消化道進(jìn)行傳播。且由于該病的病原為正常菌群中的一種，所以本病的發(fā)生與應(yīng)激和其他誘因有一定的關(guān)系。

2.3.3 臨床表現(xiàn)

發(fā)生該病的病豬一般表現(xiàn)為腹瀉，排有腥臭味的糊狀、黏膩、灰白或黃白色糞便，少數(shù)病例的糞中還會(huì)夾雜血絲，并出現(xiàn)食欲不振、行動(dòng)緩慢、發(fā)育停滯等癥狀。多數(shù)病程2～3 d能自行康復(fù)，死亡的很少。病例中仔豬糞便顏色呈乳白色，并具有腥臭味和黏膩感，屬于典型的仔豬白痢表現(xiàn)。

2.3.4 剖檢變化

由于下痢的原因，該病會(huì)表現(xiàn)為尸體的脫水，小腸壁變薄。腸道內(nèi)有灰白色糞便，腸黏膜黏液分泌增多，腸系膜淋巴結(jié)輕度腫脹。病例中哺乳仔豬胃內(nèi)含有未消化的凝乳塊，胃黏膜充血、潮紅、腫脹；腸內(nèi)充氣膨脹，黏膜潮紅，腸壁變薄，腸系膜淋巴結(jié)水腫變大。剖檢變化存在一定的相似性，可以通過剖檢變化對(duì)該病進(jìn)行初步診斷。

3 鑒別診斷

3.1 仔豬黃痢的鑒別診斷

仔豬黃痢主要表現(xiàn)為糞便呈黃色漿狀，與此癥狀類似的豬病有仔豬白痢、仔豬紅痢、豬傳染性胃腸炎等。

3.1.1 仔豬白痢

相似之處：兩者病原相同，且都具有傳染性。剖檢時(shí)胃壁都可以看到有充血、出血現(xiàn)象，胃內(nèi)容物可以出現(xiàn)凝乳塊，腸璧都會(huì)變薄、半透明狀。不同之處：主要區(qū)別在發(fā)病日齡不同和糞便顏色不同，仔豬白痢一般多發(fā)生于10～30日齡仔豬，而黃痢一般發(fā)生在一周齡以內(nèi)。另外，白痢的剖檢病變在胃和小腸前段，胃黏膜充血、出血、水腫。

3.1.2 仔豬紅痢

相似之處：兩者都具有傳染性，發(fā)病日齡也十分相近。臨床表現(xiàn)都是下痢。不同之處：仔豬紅痢糞便為紅褐色、含有壞死的組織碎片。剖檢可見空腸內(nèi)充滿血色液體，病程稍長，壞死性變化為主要特征，漿膜可見土黃色或淺黃色壞死性腸段。

3.1.3 豬傳染性胃腸炎

相似之處：兩者都具有傳染性，且發(fā)病日齡接近，臨床表現(xiàn)為腹瀉，糞便顏色相似，都可含有凝乳塊，剖檢都會(huì)出現(xiàn)胃黏膜充血、小腸變薄等。不同之處：豬傳染性胃腸炎會(huì)出現(xiàn)嘔吐，剖檢可見胃內(nèi)混有大量凝乳塊，且抗生素和磺胺類藥治療無效。

3.2 仔豬白痢的鑒別診斷

仔豬白痢主要表現(xiàn)為排漿狀糊狀、灰白或黃白色糞便。與此癥狀類似的有仔豬紅痢、仔豬黃痢、豬傳染性胃腸炎、豬流行性腹瀉等。

3.2.1 仔豬紅痢

相似之處：兩者都有傳染性，主要表現(xiàn)為腹瀉，糞便呈糊狀、漿狀等。不同之處：仔豬紅痢發(fā)病一般在3日齡以內(nèi)，大于1周齡很少發(fā)病，糞便的顏色也有很大差距，白痢的糞便為白色，紅痢的糞便顏色為血紅色。紅痢的剖檢可以見腸充滿血樣的液體。

3.2.2 仔豬黃痢

相似之處：兩者都有傳染性，病原都是大腸桿菌。癥狀都是腹瀉，剖檢都可見胃腸內(nèi)有凝乳塊。不同之處：發(fā)病日齡不同，糞便顏色不同。

3.2.3 豬傳染性胃腸炎

相似之處：兩者都具有傳染性，表現(xiàn)排白色糞便。二者剖檢時(shí)都可以在胃內(nèi)看到凝乳塊，腸壁變薄等。不同之處：豬傳染性胃腸炎病初會(huì)出現(xiàn)嘔吐，且無日齡限制，大日齡的豬也可以發(fā)生傳染性胃腸炎。

3.2.4 豬流行性腹瀉

相似之處：兩者都具有傳染性，都是1周齡左右的仔豬腹瀉。剖檢可見胃內(nèi)有凝乳塊，腸壁菲薄。不同之處：豬流行性腹瀉各種年齡的豬都易感。剖檢小腸充血，腸絨毛長度變短。

4 治療

4.1 西醫(yī)治療

對(duì)于大腸桿菌病的治療許多抗生素和磺胺類藥物都能起到很好的效果，常用的有磺胺甲基嘧啶、新霉素、慶大霉素、土霉素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、卡那霉素、氯霉素等。但是由于臨床中抗生素的大量使用，導(dǎo)致大腸桿菌已經(jīng)產(chǎn)生了一定程度的耐藥性，臨床病例中具體使用哪種藥物效果會(huì)更好，還需要結(jié)合藥敏試驗(yàn)進(jìn)行確定?？梢圆扇〉闹委煷胧┯校?/p>

（1）每頭仔豬肌肉注射慶大霉素2萬單位，1天1次，連用2～3 d。

（2）2.5%恩諾沙星注射液肌肉注射0.5 mL，每天2次。

（3）痢菌凈20～25 mg/kg體重口服，每天口服2次，連用2～3 d。

（4） 喹諾酮類藥物如恩諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星等，也有良好治療效果。

（5）脫水嚴(yán)重的仔豬還應(yīng)進(jìn)行口服補(bǔ)液，口服補(bǔ)液鹽（ORS）配方：葡萄糖20 g、氯化鈉3.5 g、碳酸氫鈉2.5 g、氯化鉀1.5 g加入到1 000 mL蒸餾水中，混合溶解，讓豬自由飲用。或仔豬腹腔注射5%葡萄糖鹽水等。

4.2 中醫(yī)治療

在西藥治療的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步采用中藥方劑治療，可提高疾病的治愈率并減輕藥物帶來的不良反應(yīng)。可以使用的方劑如下：

（1）白頭翁湯：白頭翁60 g、秦皮60 g、黃柏30 g、黃連45 g，加入適量水煎熬，候溫灌服，連續(xù)服用5 d；

（2）黃連解毒湯：黃連30 g、黃芩60 g、黃柏60 g、梔子45 g，加入適量水煎熬成湯，候溫灌服給患病豬，連續(xù)服用5 d；

（3）蒼術(shù)、白術(shù)、豬苓、澤瀉各5～10 g，加入適量水煎熬成湯，候溫灌服給患病豬；

（4）商陸2份，大戟1份，甘遂根1份，蕪花1.5份，研磨后加醋混成糊狀均勻的抹在病豬肚臍上，6 h后撤去，停6 h再敷一次。

4.3 微生態(tài)制劑調(diào)理

隨著國家對(duì)獸藥抗生素的管控，微生態(tài)制劑逐漸地進(jìn)入人們視野，微生態(tài)制劑作用十分廣泛，非一般藥物可以取代。微生態(tài)制劑可以在動(dòng)物機(jī)體有病時(shí)對(duì)動(dòng)物進(jìn)行治療，沒病時(shí)可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，維護(hù)正常菌群組成。生產(chǎn)中目前最常用的益生菌（如乳酸菌，酵母菌）一般是添加到動(dòng)物的飼料和飲水中，益生菌在進(jìn)入動(dòng)物機(jī)體后通過一定的占位效應(yīng)來減少其他病原微生物的侵襲，并且一些益生菌還可以幫助動(dòng)物分解營養(yǎng)物質(zhì)，提高飼料轉(zhuǎn)化率，可以說是一舉多得。可以推斷，在今后的畜牧養(yǎng)殖生產(chǎn)中，好的微生態(tài)制劑將會(huì)被大量利用，應(yīng)用前景廣泛。

4.4 抗菌肽

抗菌肽是構(gòu)成機(jī)體先天性免疫系統(tǒng)的一類物質(zhì)，廣泛存在于自然界中，是具有抗菌活性的堿性多肽類物質(zhì)。其具有特有的殺菌機(jī)制、廣譜抗菌且不易產(chǎn)生耐藥性，是十分理想的一類抗菌物質(zhì)。

5 總結(jié)

大腸桿菌病是一種條件性病，常在豬群免疫功能低下時(shí)菌群失調(diào)引發(fā)感染。有應(yīng)激因素的情況下該病的發(fā)生概率會(huì)大大增加，如疫苗注射、仔豬斷尾、天氣驟變、通風(fēng)不良、營養(yǎng)不良時(shí)發(fā)生。

正是由于該病受誘因影響較大，所以對(duì)于該病的預(yù)防應(yīng)該大于治療。對(duì)于規(guī)?；B(yǎng)殖場來說制定嚴(yán)格的生物安全程序可以很大程度上減少該病發(fā)生。如對(duì)養(yǎng)殖人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，讓他們了解動(dòng)物的生活習(xí)性以減少工作人員帶來的應(yīng)激；針對(duì)不同日齡動(dòng)物的營養(yǎng)需求進(jìn)行飼料配比，既減少了浪費(fèi)又可以為機(jī)體提供足量的營養(yǎng)；對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生的糞便及時(shí)地進(jìn)行清理，減少畜舍內(nèi)的病原微生物，同時(shí)改善舍內(nèi)空氣質(zhì)量；舍內(nèi)盡量保持恒溫并注意通風(fēng)換氣；合理安排飼養(yǎng)密度，在保證動(dòng)物福利的情況下獲取經(jīng)濟(jì)效益。

一旦發(fā)生該病，應(yīng)該及時(shí)采取措施，隔離病畜，并對(duì)其排泄物進(jìn)行徹底的清除、消毒。對(duì)同群其他動(dòng)物采取抗生素或者中藥制劑進(jìn)行預(yù)防。對(duì)發(fā)病動(dòng)物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該注意中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，不要只想著抗生素，有些時(shí)候中藥方劑可能會(huì)比抗生素有更好的療效。同時(shí)可以利用微生態(tài)制劑來恢復(fù)腸道內(nèi)的正常菌群活動(dòng)，使患病動(dòng)物盡快地恢復(fù)健康，達(dá)到最高的經(jīng)濟(jì)效益。