常規西藥聯合藿香正氣丸治療急性腸胃炎的效果分析

吳積壬，陳志新，李雨靜

（廣州醫科大學附屬第四醫院<廣州市增城區人民醫院>中醫科 廣東 廣州 511300）

胃腸炎屬于消化道疾病，且在臨床中占有較高的發病率，根據起病時間及速度可分為急性與慢性。急性胃腸炎具有發病急，病情發展迅速等特點，需進行及時有效的救治[1]。隨著病情的發展，病情未能有效的控制，可發展為脫水、腸穿孔等癥狀，嚴重威脅到患者的生命安全。該疾病的臨床癥狀主要表現為腹痛、腹瀉及發熱等，治療中常使用抗生素，糾正水電解質平衡等常規方案進行治療，但治療結果并不具有顯著性，因此在治療中需找尋更佳有效且安全的治療方案。相關資料顯示，使用藿香正氣丸對急性胃腸炎進行治療，可有效糾正患者的腹痛、腹瀉等癥狀，有利于患者的康復，提高其預后質量[2]。本次研究將針對急性胃腸炎患者采用藿香正氣丸進行治療后的療效進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取廣州市增城區人民醫院2018 年12 月—2020 年12 月中醫門診急性胃腸炎患者146 例，按照隨機的原則分為對照組和觀察組，各73 例。對照組男41 例，女32 例，年齡21 ～53 歲，平均年齡（34.29±4.61）歲，病程4 ～10 h，平均（7.14±0.56）h；觀察組男43 例，女30 例，年齡20 ～55 歲，平均年齡（35.02±4.93）歲，病程4 ～12 h，平均（7.89±0.88）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者所展現的臨床癥狀均滿足急性腸胃炎的診斷標準；②患者及其家屬知曉本次研究目的、藥物及過程，自愿加入并簽署知情同意書；③未使用其他藥物進行治療；④患者在治療具有較高的依從性。排除標準：①對本次研究中藥物過敏的患者；②認知、語言及行為等障礙的患者；③罹患心、肝、腎等臟器器官病變患者；④在3 個月內接受過手術治療其他疾病的患者。

1.2 方法

對照組采用常規西藥方案進行治療?；颊呓o予諾氟沙星0.1 ～0.2 g/次，3 ～4 次/d 進行抗感染，口服補鹽液，維持酸堿平衡。觀察組在對照組治療的基礎上聯合藿香正氣丸治療，用法用量為3 次/d，9 g/次。兩組患者均接受7 d 的連續治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療后臨床癥狀消失時間，臨床癥狀包含腹痛、嘔吐、腹瀉及發熱。（2）對比兩組治療后總有效率。顯效：經治療后患者所展現的臨床癥狀均完全消失，排便次數及性狀均完全正常。有效：經治療后患者所展現的臨床癥狀有顯著性好轉，排便次數較治療前有顯著性減少，性狀成樣。無效：以上標準均未滿足。總有效率=顯效率+有效率。（3）對比兩組治療后不良反應發生率，不良反應包含頭暈、皮疹及肝腎功能異常。（4）對比兩組治療前后生活質量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組急性胃腸炎患者治療后臨床癥狀消失時間比較

治療后，觀察組患者臨床癥狀改善時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失時間比較（ ± s，d）

表1 兩組患者治療后臨床癥狀消失時間比較（ ± s，d）

組別 例數 腹痛 嘔吐 腹瀉 發熱觀察組對照組2.17±0.68 3.98±0.99 t 10.358 13.210 14.427 12.876 P 0.000 0.000 0.000 0.000 73 73 2.49±0.89 4.42±1.32 2.19±0.73 4.27±1.13 1.92±0.45 3.88±1.07

2.2 兩組急性胃腸炎患者治療后總有效率比較

治療后，觀察組總有效率95.89%高于對照組的84.93%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性胃腸炎患者治療后總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組急性胃腸炎患者治療后不良反應發生率比較

治療后，觀察組患者不良反應發生率4.11%低于對照組的9.59%，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組急性胃腸炎患者治療后不良反應發生率比較[n（%）]

2.4 兩組急性胃腸炎患者治療前后生活質量比較

治療前，兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組急性胃腸炎患者治療前后生活質量比較（ ± s，分）

表4 兩組急性胃腸炎患者治療前后生活質量比較（ ± s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組對照組93.19±5.79 83.21±4.42 t 0.332 11.706 P 0.741 0.000 73 73 68.95±6.17 69.29±6.22

3.討論

急性胃腸炎為消化內科領域多發性和常見性疾病，好發季節為夏季，引發該疾病的因素多樣，如集體用餐，暴飲暴食，進食不潔食物，進食生冷等不健康或刺激性較大的食物相關，屬于臨床中的急性炎癥疾病[3]。即本病起病突然，且同時有惡心嘔吐、腹瀉、腹痛癥狀伴發，需及時到院就診，以免病情蔓延或加重，引發電解質紊亂、休息、脫水等癥狀，進而引發一系列的并發癥，給患者家庭的經濟帶來了嚴重負擔，且對患者的身心健康及生命安全造成一定的影響。在臨床中常使用抗生素進行治療，針對癥狀較為嚴重時，應用解痙止痛、降溫、補液等對癥治療方案。但由于抗生素的濫用與亂用，導致許多患者對抗生素出現耐藥性，因此降低了治療效果。如諾氟沙星在藥理特性上屬氟喹諾酮類抗菌藥，可起到廣譜抗菌作用，在針對腸道感染用藥時，藥效良好，可將大部分細菌，如產氣腸桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬殺滅。藥理機制為在細菌DNA 螺旋酶上分布的A 亞單位作用，對DNA 的復制以及合成形成抑制，進而起到將細菌殺滅的成效。但受臨床在抗生素給藥時，耐藥性嚴重問題影響，取單一抗菌方案運用，作用欠佳，需與其他治療方案聯用。相關資料顯示，對急性胃腸炎疾病采用中藥進行治療具有較佳的效果，且具有較高的安全性[4]。

急性胃腸炎在中醫中屬于“泄瀉”范疇之中，發病之標與夏傷暑濕、飲食不節、外感風寒、情志內傷、暴飲暴食等相關，而脾胃虛弱、正氣虧虛為發病之本，以本虛標實、虛實夾雜之證在臨床最為多見，因此根據其病因進行對癥治療，有助于患者臨床癥狀的康復?；粝阏龤馔璩鲎浴短交菝窈蛣┚址健?，屬對暑濕癥進行治療的重要方劑，針對夏傷暑濕、內傷濕滯、外感風寒引發的嘔吐泄瀉、脘腹脹痛、頭痛昏重等癥狀，治療作用較為確切，具理氣和中、解表化濕功效。該藥由廣藿香、生姜、陳皮、大棗、半夏及厚樸等組成，其中廣藿香在治療中具有理氣，祛濕和中，消食及解痙之功效；生姜與大棗在治療中對脾胃具有調節作用；半夏、陳皮在治療中具和胃、理氣及止嘔的作用；茯苓具有益氣補脾之功效；厚樸具有燥濕及行氣之功效[5-6]。全方不局限于暑濕，針對氣機違和、病急而中州失運者，均可發揮理想的治療成效[7-8]。

現代藥理學研究也表明，此藥鎮痛、抗菌、解痙、消炎效果理想，可對胃腸運動功能進行調節，使機體免疫力增強，此外，還可有效抑制痢疾桿菌。具體表現在：（1）解痙：霍香正氣丸可有效發揮抑制兔離體十二指腸的效果，并可對抗擬膽堿藥引發的腸痙攣問題具控制作用；對擬膽堿藥引發的兔及狗體腸內痙攣抑制效果也較為理想。其抗腸痙攣的效果類似阿托品，可抑制離體腸平滑肌的自發活動。另外，其也可對抗氯化鋇引發的腸痙攣進行有效抑制。此外，取濃度居較低水平的霍香正氣丸應用，可雙向對離體兔小腸運動進行調節。當經檢測，濃度值呈較高顯示時，可起到完全抑制效果。方中單味陳皮、半夏、厚樸、茯苓乙醇提取物及煎劑，對小鼠、家兔、狗、豚鼠等動物的離體胃腸道均具抑制作用，可有效對胃腸道平滑肌發揮解痙作用。故在臨床實踐中，采用霍香正氣丸對急性腸胃炎、慢性胃腸炎進行治療，作用均較為顯著[9-10]。（2）鎮痛：霍香正氣丸對因醋酸刺激腸管漿或腸系膜而引發的內臟軀體反射性疼痛具有效的鎮痛作用。對因酒石酸銻鉀引發的疼痛也可發揮鎮痛效果[11-12]。（3）促進胃腸蠕動：霍香正氣丸對小鼠胃腸道輸送機能可發揮理想的促進效果。現階段，此藥已在全國中醫醫院急診必備中成藥中納入，屬國家中藥重點予以保護的品種，對胃腸型感冒、急慢性胃腸炎等均可發揮理想的效果。此藥有較為獨特且現代化的制作工藝，方便患者隨身攜帶，并將中藥中的苦味有效去除，降低了用藥難度，各類人群中使用作用均較為突出。本次研究中，于諾氟沙星給藥基礎上，取霍香正氣丸聯用，可發揮協同增效作用，除使腸道殺菌能力顯著提升外，且還可對腸道內葡萄糖、水分的吸收予以促進，對腸道功能發揮調整作用，使受損腸黏膜得以有效修復，進而達到對臨床癥狀快速緩解的作用[13]。

本文結果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，臨床癥狀消失時間短于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），不良反應率低于對照組，但是差異無統計學意義（P＞0.05），其結果提示出使用藿香正氣丸對急性胃腸炎進行治療，縮短治療時間，能快速緩解患者在臨床中所展現在的癥狀，有助于預后生活質量提升，減輕患者的身心及經濟負擔，藿香正氣液的治療效果具有確切性。李文華[14]針對其所選擇的急性腸胃炎患者，采用隨機數字表法分組，常規組應用常規治療方案，包括抗生素對癥應用，對水電解質紊亂糾正等，而觀察組在常規基礎上，采用霍香正氣丸，結果示，觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組腹瀉、嘔吐、發熱、腹痛等癥狀消失用時短于對照組，表明針對急性腸胃炎，取霍香正氣丸進行治療，可取得顯著的效果。段佩佩等[15]針對其所選擇的急性胃腸炎患者，在諾氟沙星給藥基礎上，取霍香正氣丸聯用，對觀察組患者展開治療，相較單用諾氟沙星的對照組，腹瀉、發熱、腹痛、惡心嘔吐癥狀緩解時間呈更短顯示，總有效率相較對照組呈更高顯示，表明急性胃腸炎在諾氟沙星給藥基礎上，取藿香正氣丸加用，可獲得確切的效果，使癥狀緩解時間顯著縮短，且給藥安全性也居較高水平。上述研究與本文結果一致。

綜上所述，對急性胃腸炎患者采用常規西藥治療的基礎上聯合藿香正氣丸進行治療，可縮短患者的臨床癥狀消失時間，治療中具有較低的不良反應，能有效提升臨床療效和患者的生活質量，值得臨床應用。