患病不是有罪，積極消除病恥感

許紅

今天門診，我接診了一個懷有病恥感的抑郁癥女孩。下面是她向我傾述的內容：

我叫小琳，今天我鼓足了勇氣，要開口講那個讓我許久都“開不了口”的事。我從小就學習成績優秀，是父母眼中的好孩子、同學眼中的好學生、朋友眼中的好閨蜜、同事眼中的好搭檔。我參加過很多比賽，得過很多獎，考上了心儀的大學、畢業后又找到了理想的工作，交往了一個優秀的男朋友。我一度認為，美好的生活就在向我招手，我會過上我想要的生活，擁有完美的人生。可不知道從什么時候開始，我什么也做不好了，注意力無法集中，對曾經懷有熱忱的一切都喪失了興趣，經常會莫名其妙地哭出來。每次哭泣并沒能讓我得到釋放，反而換來更大的崩潰，因為我并不知道自己到底在哭什么、為什么委屈。雖然身邊的人勸我“你一定會好起來的”，但是我做不到。

我開始想辦法自救，在網上搜集了很多關于心理學方面的測試，不管是權威的還是非權威的，我都一套一套做，卻發現自己的情況越來越糟。因為我心里清楚，我不想知道我怎么了，我只想知道我沒事。

是的，我想知道我沒事，然后我就可以繼續逼著自己和朋友強顏歡笑，逼著自己去做那些我根本完成不了的任務。如果我真的知道我怎么了，接下來我能怎么辦呢？我不知道別人會用什么樣的眼光來看待我，我不知道我要怎樣面對這個世界。父母會覺得我懦弱，覺得我給他們找麻煩，覺得我不再優秀；同學、朋友、同事會覺得我矯情，覺得我有精神病，覺得我是個“怪人”；而對于我自己來說，我不會震驚，甚至不會悲傷，只會覺得羞恥，因為我一無是處。告訴大家其實我病了，真的好難……

雖然還未做相關量表，但從小琳的自述我就可以初步推斷她是患上了抑郁癥。那是什么阻擋了小琳進行求助、及時就醫的腳步呢？是“病恥感”！病恥感一詞源于希臘語，原意為“烙印”，表示人身體上的某一個特質，后在醫學領域被指代為一種患者因患病而產生的恥辱體驗。

那病恥感到底從何而來呢？病恥感多與社會的偏見有關，當事人對它或多或少地認同就會產生恥辱的心理烙印。

首先是社會偏見的影響。

2019年，上海組織了第四次公眾精神衛生知曉度調查，結果顯示，人們對精神疾病患者的偏見和歧視開始有了變化，持負面態度的比例首次從40%以上（42%～43%）降到了39%，這表明上海市民對心理疾病的偏見和歧視正在減少。

事實上這并不樂觀，上海作為我國最開放的城市，市民對心理疾病的偏見都達到了40%，那么其他地方呢？我曾經聽說過一個案例，一個初中生出現了強迫癥狀，孩子的母親為了不留下“案底”，保全孩子和自己的“名聲”，不帶孩子去專業的精神衛生中心做檢查，而是去不會留下記錄的私人醫院做了各種腦部檢查，最終花了大量的錢也沒能治好。為什么會這樣？因為他們覺得心理疾病是一件令人羞恥的事情，如果被發現了，是會受到他人歧視的。由此可見，社會的偏見和歧視越多，人們對于心理疾病的恐懼就越強，造成的病恥感就會越大。這對于個人的治療與康復是非常不利的。

其次，是個人不良認知帶來的惡果。

很多人對心理疾病都有著不良的認知模式，比如開篇提到的小琳。一方面，她認為生病是一種無能的表現，而自己的無能是不可以展現給別人看的。因為生病，她無法再成為父母、同學、朋友和同事心目中優秀的女性，也無法高效完成自己的任務，相對于曾經的優秀，她變得“一無是處”，這使她無力、自責，帶著痛苦走向更深的絕望。另一方面，對于小琳來說，向父母求助是給他們添麻煩，向同學求助會受到大家的歧視和譴責。在沒有任何出口的時候她只能把責任全部堆在自己的身上，認為自己是懦弱的、不被認可的、令人討厭的，更是無法改變的。不良的認知歸因模式增強了小琳的病恥感，使她陷入了困境之中。

無疑，病恥感會讓不少患者耽誤了最佳治療期。因而，杜絕病恥感，正視病情，是擁有健康的重要一步。那該如何遠離病恥感呢？筆者建議從以下4方面入手：

1.和疾病握手言和

生病了可怕嗎？可怕。生病了有我們想象中那么可怕嗎？不一定。一位心理學教授曾在節目中講起，帶病生存是現代人的基本生存狀態。幾百年前的人類基本不生病，然而他們的壽命也只有35年。在現代社會，與病共生是非常常見的現象，疾病不是惡魔，反而是生命給我們的提醒。比如說糖尿病是提醒人們少吃甜食，精神衰弱是在提醒人們多多休息，所有這些都是在提醒我們——對自己好一點，用積極的觀念看待病癥才是治療的前提。

2.與病恥感對話

有沒有想過，如果病恥感是一個活生生的人，你會怎樣與Ta對話？找一個安靜的地方，放兩張椅子，你坐在其中一張椅子上，“病恥感”坐在另一張椅子上，閉上眼睛想一想自己想對Ta說些什么？然后再坐到“病恥病”所坐的椅子上，想一想Ta會如何回答你？通過這樣的方式，也許你會了解病恥感并不想阻礙你的治療和康復，你們能找到和諧相處的方法并且達成共識。

3.給自己打打氣

很多人怕被誤解、被歧視，過度內歸因，其實都是一種不自信的表現。然而，自尊和自信的形成是一個長期的過程，并不是說說就能獲得改變的。但是即使是這樣，也并不代表我們不能朝著更好的自己去做出努力。你可以找一個自己可以控制并且感興趣的領域去嘗試和投入；你也可以定一個自己比較輕松就可以實現的小目標，一天一天去實現；你可以參加一些自我肯定的團體輔導，在分享和交流中學會接納自己。在看不見光的時候，記得給自己打打氣，也許天很快就會亮了。

4.找到支持自己的人

很多時候，有病恥感的人都是自己折磨自己，與他人無關。在自己的世界里，你看到的只有自己的影子，你聽到的也只有自己的回聲。嘗試打開門去看看吧，找一個可以和自己談論羞恥感的人，他可以是你的朋友，你的咨詢師，也可以是你的網友、筆友，只要他能夠傾聽你的述說，能夠讓你感受到被接納，都會是你的力量來源。