升陷湯加味治慢性阻塞性肺疾病

65歲男性患者，主訴有30多年吸煙史，平時(shí)咳嗽痰多，10年前開(kāi)始反復(fù)咳嗽、咳痰，近2年伴有活動(dòng)后氣促、喘息，每逢春秋季寒溫交替時(shí)節(jié)常因感受風(fēng)寒而誘發(fā)咳喘。半月前外出不慎受涼，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、咽干咽痛、咳嗽氣喘等癥狀，去醫(yī)院呼吸科就診，肺部聽(tīng)診雙肺可聞及散在干、濕啰音，深吸氣后可聽(tīng)到哮鳴音。X線胸片提示：肺紋理增深、紊亂，兩肺野透亮度增加。西醫(yī)診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，使用解熱鎮(zhèn)痛、抗生素、激素類藥物治療后感冒癥狀基本消失，其他癥狀不減，來(lái)看中醫(yī)。

首診時(shí)見(jiàn)患者形體消瘦，精神不振，面黃唇淡，咳嗽氣促，咳聲深重。自訴胸悶氣喘，自汗，咳嗽時(shí)咯出黏稠痰液，伴有食欲不振，食后干噦，大便稀溏，舌質(zhì)淡，苔白稍厚，脈象沉細(xì)。中醫(yī)診斷為肺脹，辨證為素體虛弱，肺脾受損，衛(wèi)外不固，氣化失常，痰濁內(nèi)生，攝納不足，胸中大氣下陷。治宜補(bǔ)肺固表，化痰止咳，升陷平喘。方用升陷湯加味。

處方：生黃芪、黨參各30克，炒白術(shù)、清半夏、茯苓各15克，知母、柴胡、桔梗、桑白皮、陳皮、蘇子、生姜各10克，升麻、甘草各6克。6劑，每日1劑，水煎服。囑其戒煙，飲食清淡，忌吃麻辣、生冷、可樂(lè)等食物。

二診：患者服藥后咳嗽、氣喘、自汗明顯減輕，痰變稀薄易咯出，胃口好轉(zhuǎn)，精神自然，舌苔薄白。肺部聽(tīng)診：稍有干、濕啰音。效不更方，予原方繼服6劑。

三診：患者服藥用后咳嗽、氣喘、自汗、胸悶基本消失，面色、口唇、肌膚顯紅潤(rùn)之色，食欲增加，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。肺部聽(tīng)診：呼吸音清。……