多種方法干預(yù)，改善頸源性頭痛

徐培杰

從1年前開始，吳奶奶就不時(shí)地感到左側(cè)頭部發(fā)緊、脹痛，經(jīng)常痛得晚上睡不好，白天注意力無法集中，眼睛、耳朵也不舒服，記憶力嚴(yán)重下降。用了很多活血藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，效果不理想。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的多個(gè)科室后，最終吳奶奶在一家三甲醫(yī)院疼痛科及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的會(huì)診下找到了確切答案。

接診吳奶奶的疼痛科醫(yī)生在對(duì)其病情進(jìn)行全面了解以及體格檢查后，發(fā)現(xiàn)吳奶奶頸椎活動(dòng)受限，旋轉(zhuǎn)動(dòng)作遲緩，頸部旋轉(zhuǎn)屈曲試驗(yàn)陽性，上頸椎關(guān)節(jié)、椎旁、耳后乳突明顯壓痛。再一追問，吳奶奶平時(shí)不太愛出門，喜歡在家打麻將，捧著手機(jī)看劇。于是，疼痛科醫(yī)生請(qǐng)來神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，排除了吳奶奶存在其他神經(jīng)方面的問題，最后綜合分析診斷為“頸源性頭痛”。明確診斷后，醫(yī)生對(duì)吳奶奶采取了在局部麻醉下行微創(chuàng)左枕大神經(jīng)和頸2橫突阻滯松解術(shù)。做完這個(gè)松解術(shù)后，吳奶奶的疼痛緩解了一大半，她還高興地發(fā)現(xiàn)自己的聽力也變好了。

其實(shí)，像吳奶奶這樣的頸源性頭痛患者并不在少數(shù)。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，大約15%～20%的慢性頭痛患者都屬于頸源性頭痛。

那什么是頸源性頭痛呢？通俗地解釋，頭部的神經(jīng)大都來自頸部，當(dāng)神經(jīng)從脊髓發(fā)出后，向上到達(dá)頭部時(shí)，途中要經(jīng)過很多骨頭縫隙和肌肉組織。倘若頸部肌肉或骨頭發(fā)生病變，如頸間盤突出、椎管狹窄、頸椎肌肉痙攣或外傷等，路過此地的神經(jīng)就會(huì)受到刺激，產(chǎn)生異常病理改變，繼而引發(fā)疼痛。……