直腸癌術(shù)后變成“肚拉拉”，中藥+飲食來(lái)調(diào)理

蘇老伯在幾個(gè)月前被查出直腸癌，不幸中的萬(wàn)幸是還有手術(shù)機(jī)會(huì)，于是他在醫(yī)院的安排下接受了腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后一個(gè)多月，蘇老伯開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉問(wèn)題，每天至少四五次。對(duì)此，蘇老伯和子女們都很擔(dān)心：“本來(lái)癌癥患者身體就虛，現(xiàn)在每天拉那么多次，這樣下去身體肯定會(huì)越來(lái)越差。”

其實(shí)，很多直腸癌術(shù)后患者都有著和蘇老伯一樣的困擾。那么，為什么直腸癌術(shù)后容易變成“肚拉拉”？有什么好的方法可以改善這個(gè)問(wèn)題？飲食方面又要注意什么呢？

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山中醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師陳金泉教授介紹說(shuō)，導(dǎo)致直腸癌術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉或大便次數(shù)增多的原因主要包括以下幾點(diǎn)：

局部器官與功能缺失 手術(shù)造成腸道形態(tài)和功能改變，使大腸黏膜吸收面積減少，直腸的貯便及吸收水分的功能也受到很大影響，因此，在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)腸內(nèi)的糞便就好像坐上直通車一樣，有多少就排多少，以致患者出現(xiàn)不同程度的大便次數(shù)增多或里急后重的現(xiàn)象，這種腹瀉多為吸收不良性腹瀉。如果便形正常，僅為大便次數(shù)增多的腹瀉，一般經(jīng)過(guò)2～3個(gè)月身體逐漸適應(yīng)后，會(huì)明顯減輕或消失。

大腸植物神經(jīng)功能紊亂 由于部分直腸連同腫瘤一起被切除，大腸植物神經(jīng)功能有時(shí)可能發(fā)生紊亂，腸胃蠕動(dòng)就會(huì)失去原有的規(guī)律，也需要有一個(gè)漸進(jìn)恢復(fù)、適應(yīng)和代償?shù)倪^(guò)程。

并發(fā)腸道菌群失調(diào) 由于手術(shù)造成的創(chuàng)傷刺激以及圍手術(shù)期間使用抗生素以預(yù)防感染等，一些年老體弱的患者可能會(huì)在術(shù)后并發(fā)腸道菌群失調(diào)，而腸道的消化吸收與這些菌群是密切相關(guān)的，這也是引起患者術(shù)后腹瀉的一個(gè)原因。

化療藥物的刺激 腸癌手術(shù)后，大部分患者需要輔助化療，以提高術(shù)后根治率，但化療藥物對(duì)腸壁會(huì)產(chǎn)生一定的刺激作用，引起腸壁細(xì)胞壞死，造成吸收障礙，引起腹瀉。

飲食失調(diào) 手術(shù)后患者往往身體虛弱，家屬都希望其能早日康復(fù)，于是為患者準(zhǔn)備各種雞鴨魚肉和營(yíng)養(yǎng)品、保健品。但其實(shí)，術(shù)后患者的胃腸功能還沒(méi)有完全恢復(fù)，有的食物吃了沒(méi)辦法吸收，有的食品也并沒(méi)有宣傳的療效，盲目地給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品反而會(huì)增加其胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良，引起腹瀉。

針對(duì)直腸癌術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉的情況，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤五科張暉主任醫(yī)師表示不必太擔(dān)心，因?yàn)橹嗅t(yī)就有辦法調(diào)理。

具體來(lái)說(shuō)，上述這種情況屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇，即因?yàn)榛颊呓?jīng)手術(shù)或化療后氣血虧虛，中氣不足，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)停，食滯中焦，或脾腎兩虛、腎陽(yáng)不足等原因而造成。在治療上，多使用益氣健脾配合清化濕熱、溫陽(yáng)補(bǔ)腎止瀉的方法。一般可以選用參苓白術(shù)散湯、葛根苓連湯、理中湯加四神丸等加減進(jìn)行治療。而對(duì)于那些腹瀉特別嚴(yán)重的患者，還可以在中藥基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌、易蒙停、得舒特等西藥，通過(guò)減緩腸蠕動(dòng)來(lái)達(dá)到止瀉的目的。

張暉還說(shuō)，直腸癌術(shù)后患者在日常飲食方面也要有所注意，應(yīng)遵從以下幾個(gè)原則：

將粗纖維細(xì)加工 多吃富含粗纖維的食物，如紅薯、韭菜、白菜等，既可預(yù)防便秘又能防治腹瀉，還能刺激腸道蠕動(dòng)，保證每天的規(guī)律排便，以幫助毒素排出。但是，患者也常常忽視很重要的一點(diǎn)：術(shù)后或化療后不久，腸道功能還沒(méi)有完全恢復(fù)，太粗糙的食物會(huì)對(duì)腸道造成巨大刺激，攝入過(guò)多的膳食纖維還會(huì)造成腸梗阻。所以，應(yīng)將粗纖維食物細(xì)加工后再食用。尤其是剛剛做完手術(shù)的患者，不妨先進(jìn)食易消化、細(xì)軟的半流質(zhì)食物，如小米粥、藕粉湯、玉米面粥等，這些食物可順利通過(guò)腸腔，減少對(duì)腸道的刺激，防止腸梗阻發(fā)生，也能保證粗纖維的攝入量。

少吃含油脂食物 直腸癌患者在術(shù)后要盡量少吃含有油脂的食物。這是因?yàn)椋姸囡嬍撑c癌癥的關(guān)系的相關(guān)研究揭示，油脂，包括飽和脂肪和不飽和脂肪，如果過(guò)量攝入，可促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)，還可使正常細(xì)胞早期變異而演變成癌細(xì)胞。因此，要少吃含油脂的食物，堅(jiān)持“多蔬少肉”的飲食原則。

多喝酸奶 直腸癌術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期喝酸奶，因?yàn)樗崮讨泻写罅康娜樗峋碗p歧桿菌，能夠增加腸道內(nèi)的有益菌群，促進(jìn)菌群恢復(fù)到正常狀態(tài)。喝酸奶還可以抑制細(xì)菌的繁殖，將腸道內(nèi)吸收營(yíng)養(yǎng)的障礙清除，抑制硝酸鹽還原菌，阻斷致癌物質(zhì)的形成。

張暉表示，除了飲食，運(yùn)動(dòng)和隨訪也是必不可少的。直腸癌術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)自身情況進(jìn)行一些適量的運(yùn)動(dòng)，可以經(jīng)常逆時(shí)針揉腹、散步，以提高自己的免疫力。由于手術(shù)時(shí)進(jìn)行過(guò)擴(kuò)肛，肛門括約肌會(huì)受到不同程度的暫時(shí)損害，導(dǎo)致排便功能下降而發(fā)生腹瀉。因此，加強(qiáng)肛門括約肌的功能恢復(fù)訓(xùn)練（肛門行收縮舒展運(yùn)動(dòng)10次/回，4回/日）也是必要的。同時(shí)，還要保持樂(lè)觀的心態(tài)，定期隨訪，接受腸鏡復(fù)查，這對(duì)預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)也非常重要。

陳金泉教授則特別提醒大家，頻繁的腹瀉易造成肛門及肛周（或人工肛門周圍皮膚）皮膚受損感染，出現(xiàn)皮膚濕疹、糜爛甚至潰瘍等。因此，對(duì)于那些腸癌術(shù)后腹瀉的患者而言，經(jīng)常清洗肛門及護(hù)理肛周皮膚也很重要。具體方法是：每次便后應(yīng)及時(shí)用溫水清洗肛門及肛周皮膚，如有潮濕痕癢，局部可涂搽防濕乳劑或氧化鋅油等，使肛周皮膚保持清潔和干燥。

中醫(yī)有藥食同源之說(shuō)，參苓白術(shù)散里的很多藥都是可以用來(lái)食用的，比如山藥、薏苡仁、蓮子等。老年患者脾胃功能減弱，消化不好，這時(shí)候可以用參苓白術(shù)散里的幾味藥做成藥膳食用。

參苓白術(shù)散是宋朝官方藥典《太平惠民和劑局方》中的一個(gè)方子，由人參、白術(shù)、白茯苓、山藥、蓮子肉、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗、甘草等組成。其中，白術(shù)、人參、白茯苓是健脾名方“四君子湯”的前三味藥；山藥和蓮子肉可以加強(qiáng)“四君子湯”的補(bǔ)脾作用，還有澀腸止瀉的功效；薏苡仁、白扁豆有健脾滲濕的作用；另外加上砂仁可以醒脾和胃；甘草健脾和中，調(diào)和諸藥；桔梗雖不能補(bǔ)氣滲濕，但有升氣的作用，可以提高此方健脾止瀉的療效。

中醫(yī)有藥食同源之說(shuō)，參苓白術(shù)散里的很多藥都是可以用來(lái)食用的，比如山藥、薏苡仁、蓮子等。老年人年紀(jì)大了，脾胃功能減弱，消化不好，這時(shí)候可以用參苓白術(shù)散里的幾味藥做成藥膳食用：把白扁豆、西洋參、蓮子肉、薏苡仁用涼水浸泡2～3小時(shí)，將西洋參加水煮沸，再把粳米、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁一起放入，煮到比較黏稠時(shí)為佳。此粥有滋陰補(bǔ)氣、提高脾胃消化功能的作用。