需要警惕的第四高：高血同

王星

近年來，另一個指標引起研究心血管疾病的學者和專家們的重視，那就是同型半胱氨酸。當同型半胱氨酸升高后，也會增加心腦血管疾病的風險，所以，也有人把高同型半胱氨酸血癥稱為“第四高”。

同型半胱氨酸也是通過抽血化驗的一個指標，我們健康人的同型半胱氨酸在0～10umol/L，如果抽血化驗發現同型半胱氨酸在10～15umol/L之間，我們叫做臨界值；如果同型半胱氨酸>15umol/L，就叫“高同型半胱氨酸血癥”，簡稱“高血同”。

那為什么高血同也被視為心腦血管疾病的高危因素呢？研究發現，如果血同型半胱氨酸升高，那么高血壓的發生風險會增加3倍以上；同型半胱氨酸水平>20umol/L者比同型半胱氨酸正常的人，發生心腦血管疾病的風險增加1.4倍，死亡風險增加2倍；高血同患者和健康人相比，發生心腦血管疾病的風險增加12倍；如果一個人既患有高血壓，同時又有高血同，那么他發生卒中的風險將比正常人增加30倍！因此，我們應該重視對同型半胱氨酸的檢測，發現高血同要積極治療。

那該如何治療呢？研究發現，導致血同型半胱氨酸升高的一個原因是人體缺乏葉酸。所以補充葉酸是改善高血同的直接辦法。

《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》指出：平衡膳食是改善葉酸營養狀況的首選措施。意思就是我們首先應該通過健康飲食來補充葉酸。我們平時常食用的食物按葉酸含量從高到低依次為：雞肝、海苔、黃花菜、紅莧菜、豬肝、綠豆、黃豆、藜麥、菠菜、香菜、茴香、茼蒿、雞蛋、油菜、花生米、核桃、蒜苗、娃娃菜、彩椒等。雞肝和豬肝的葉酸含量很高，但因為動物肝臟的膽固醇含量也較高，所以不建議大家經常食用。而其他的食物主要為蔬菜、水果、粗雜糧，不但可以補充葉酸，還可以補充膳食纖維、鉀、維生素等營養素，都是利于身體健康的，大家可以適量多吃。

但有部分患者通過飲食并不能完全降低血同型半胱氨酸水平，那么這些人就需要服用依那普利葉酸片（依葉）。根據《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》：高血壓+高血同者，建議服用葉酸片；高血同者，若近期發生過缺血性腦血管疾病，或者有心血管疾病家族史，也可以考慮補充葉酸片。目前建議每天服用0.8mg的葉酸片，可起到降低血同型半胱氨酸水平和心腦血管疾病風險的作用。

總之，我們在重視“三高”的同時，也要開始重視“第四高”，去醫院化驗血糖、血脂時，不妨順便抽血查查同型半胱氨酸，以便盡早發現問題盡早干預。畢竟，改善血同型半胱氨酸水平，對防治高血壓等疾病也有重要意義。