OSCE在護(hù)理臨床能力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)展

陳玉煥　劉彥梅

摘? 要：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在目前的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)教學(xué)培訓(xùn)領(lǐng)域，尤其在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期的臨床實(shí)踐技能考核或臨床技能競(jìng)賽中應(yīng)用較多，正逐步應(yīng)用于臨床低年資醫(yī)護(hù)人員臨床能力考核中。通過查閱有關(guān)文獻(xiàn)，本文從護(hù)理臨床能力評(píng)估的發(fā)展、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試用于護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)考核中發(fā)現(xiàn)的問題和優(yōu)點(diǎn)以及如何進(jìn)行考試模式的優(yōu)化等方面進(jìn)行綜述，為臨床教師客觀評(píng)價(jià)護(hù)生綜合能力、護(hù)理管理者全面地評(píng)價(jià)護(hù)士的臨床能力提供依據(jù)，為提升護(hù)生和新護(hù)士的護(hù)理綜合實(shí)踐能力探索新的思路，以期培養(yǎng)出優(yōu)秀的實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試;護(hù)理;臨床能力評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G642.0;R47-05? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1673-7164（2022）05-0093-04

隨著醫(yī)學(xué)及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的臨床工作能力要求及標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提高，提升護(hù)理人員臨床工作能力成為護(hù)理學(xué)界研究的焦點(diǎn)，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）通過采用多站式考核，要求考試者使用模擬病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行病史采集、體格檢查并回答考官的問題，對(duì)病例作出醫(yī)療診斷或護(hù)理診斷，并提出針對(duì)性的治療護(hù)理措施，獲得考試成績(jī)。目前，護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)考核研究的重要方向是以護(hù)理問題為導(dǎo)向，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，結(jié)合護(hù)理專科理論知識(shí)、專科技能等對(duì)護(hù)士的護(hù)理臨床能力進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。本文對(duì)OSCE模式在護(hù)理臨床能力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

一、護(hù)理臨床能力評(píng)估的發(fā)展及OSCE模式評(píng)價(jià)

護(hù)理臨床能力包含護(hù)理專業(yè)知識(shí)的提升，新發(fā)展、新理論、新動(dòng)態(tài)的掌握，護(hù)理人文關(guān)懷及護(hù)患溝通交流技巧的提升。現(xiàn)代護(hù)理中的護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是“以人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，因此，只有建立在患者與護(hù)理人員的共同參與及良好溝通上，才能提升護(hù)理臨床能力。護(hù)理臨床能力是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的過程，涉及護(hù)理臨床技能的展示、良好的護(hù)患溝通和合作技巧、護(hù)理問題的判斷、醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)、新發(fā)展及相關(guān)技能、臨床思維評(píng)判能力等。護(hù)理臨床能力的提高與護(hù)理教育培訓(xùn)息息相關(guān)，通過護(hù)理教育培訓(xùn)，能夠有效縮短理論知識(shí)和臨床實(shí)際間的差距，提升護(hù)理臨床能力。

目前，護(hù)理臨床能力的評(píng)價(jià)方式大多采用模擬臨床實(shí)境考核。OSCE是其中一種用于護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)領(lǐng)域的考核模式。OSCE模式是英國Dundee大學(xué)的Dr.Harden R M于1975年提出的，以客觀結(jié)構(gòu)式作為考核評(píng)價(jià)的原則。使用OSCE模式考核評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)踐技能，既能真實(shí)有效地評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)生的綜合護(hù)理技能，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，還能提升臨床護(hù)士的綜合護(hù)理能力。

二、OSCE在護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)考核中的應(yīng)用

OSCE在我國護(hù)理教育界的應(yīng)用較晚，從20世紀(jì)90年代開始，華西醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校逐漸采用OSCE 考核模式評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)實(shí)踐性教學(xué)效果。李秀琦等于1996年將OSCE模式用于護(hù)理實(shí)踐性教學(xué)的評(píng)價(jià)中。目前，OSCE模式在護(hù)理院校的應(yīng)用包括兩個(gè)方面：一是護(hù)理專業(yè)理論課程教學(xué)后的相關(guān)見習(xí)教學(xué)，二是護(hù)生實(shí)習(xí)前集中培訓(xùn)實(shí)踐技能及實(shí)習(xí)后考核護(hù)理能力。馬俊紅等人的研究表明，OSCE能客觀、全面地反映護(hù)生的臨床技能水平，在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)態(tài)度、溝通能力和臨床思維能力等方面有一定的成效[1]。現(xiàn)今，OSCE考核模式在臨床中的應(yīng)用也較為普遍，如臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的出科技能考核、低年資護(hù)士臨床能力的培訓(xùn)考核等。

（一）OSCE考站的設(shè)置

1. 考站數(shù)量

文獻(xiàn)表明，傳統(tǒng)的OSCE考核站點(diǎn)較多（12—16個(gè)）、考核實(shí)施前準(zhǔn)備工作繁多、考核需要的人、材、物成本高、考試總時(shí)間較長、進(jìn)行大規(guī)模考試時(shí)不宜使用OSCE模式，目前國內(nèi)實(shí)施OSCE模式考核中站點(diǎn)數(shù)量為4—13個(gè)，考核時(shí)間長短不一，在32—205min之間。嚴(yán)鑫等人的研究認(rèn)為OSCE站點(diǎn)設(shè)置不應(yīng)該有固定的框架，應(yīng)以達(dá)到全面考核能力為目的進(jìn)行合理設(shè)置及調(diào)整[2]。

2. 考核內(nèi)容

將OSCE模式應(yīng)用于一些專科知識(shí)的實(shí)踐考核時(shí)，既可考核共性的內(nèi)容，也可以加入專科內(nèi)容，如在對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行考核時(shí)，可增加設(shè)置站點(diǎn)心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)使用等急救性技能操作;在對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行考核時(shí)，可增加設(shè)置疾病預(yù)防、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、衛(wèi)生法律法規(guī)、護(hù)理管理、健康宣教等考站，以體現(xiàn)出全科護(hù)士護(hù)理臨床能力的全面性特征。

（二）OSCE考官和標(biāo)準(zhǔn)化病人的選擇

1. 考官的選擇

采用OSCE模式進(jìn)行護(hù)理臨床能力考核時(shí)，常選取臨床一線護(hù)士長作為考官，他們具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能與患者進(jìn)行良好的溝通，一般在考核前30分鐘先進(jìn)行考官培訓(xùn)，以統(tǒng)一評(píng)分的尺度和標(biāo)準(zhǔn)，確保各站評(píng)分的同質(zhì)性和公正性。由于護(hù)理技能考核時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化病人常選擇臨床一線的實(shí)習(xí)總帶教，所以有標(biāo)準(zhǔn)化病人的考站，標(biāo)準(zhǔn)化病人同時(shí)兼具考官與患者的雙重角色，由考官和標(biāo)準(zhǔn)化病人分別為考試者評(píng)分。

2. 標(biāo)準(zhǔn)化病人的選擇

標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡(jiǎn)稱SP）是OSCE模式考核中的關(guān)鍵要素，SP的培訓(xùn)質(zhì)量對(duì)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的科學(xué)性、合理性、準(zhǔn)確性有著很大的影響。教學(xué)醫(yī)院常選擇3類人員作為SP，即具有典型癥狀的真實(shí)患者、臨床一線醫(yī)護(hù)人員作為志愿者、社會(huì)上表演能力較強(qiáng)的人。目前，教學(xué)醫(yī)院常選擇高年資護(hù)理人員扮演SP。袁公賢等人的研究招募退休護(hù)士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)后應(yīng)用于考核，效果良好[3]。

（三）OSCE模式的信度和效度

1. OSCE模式的信度

有研究表明，OSCE模式考核站點(diǎn)太少，考核結(jié)果的信度與效度將有所降低。安淑媛等[4]研究提出增加OSCE考核站點(diǎn)數(shù)量可以使考核的一致性程度提高。但曾惠文[5]、蔣金等[6]研究得出OSCE考核模式的應(yīng)用趨勢(shì)已由數(shù)量較多站點(diǎn)的畢業(yè)考核向站點(diǎn)數(shù)量較少的單一課程考核轉(zhuǎn)變，考站數(shù)量適當(dāng)減少，如站點(diǎn)數(shù)量設(shè)置為4—6站時(shí)，Cronback’s a系數(shù)為0.701—0.73，Cronback’s a系數(shù)>0.7，表明一致性程度較高[7]，即信度高，也就是OSCE考站數(shù)量減少未影響OSCE考核模式的信度。

2. OSCE模式的效度

20世紀(jì)90年代已有對(duì)OSCE模式應(yīng)用效度的研究。陳曉榮等人的研究結(jié)果表明，將被考核者的健康評(píng)估能力、筆試結(jié)果及操作技能等作為OSCE考核評(píng)價(jià)的指標(biāo)，可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)生護(hù)理臨床能力[8]。也有研究認(rèn)為，對(duì)護(hù)理臨床綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，不應(yīng)采取原始得分的簡(jiǎn)單求和作為考核結(jié)果的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，應(yīng)采用模糊綜合評(píng)價(jià)的方法，應(yīng)用多級(jí)綜合評(píng)價(jià)模型將考核結(jié)果分為不同等級(jí)，如優(yōu)秀、好、較好、一般、及格、不及格等。

三、OSCE模式應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)和存在的問題

（一）OSCE考核模式的優(yōu)勢(shì)

1. 縮短臨床實(shí)踐與課堂教學(xué)的距離，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)所從事工作的信心

楊徐靜在實(shí)習(xí)護(hù)生OSCE考核模式認(rèn)知調(diào)查中認(rèn)為考核的全過程實(shí)際上是對(duì)護(hù)生的病情評(píng)估能力、理論知識(shí)的掌握情況、語言溝通能力、標(biāo)準(zhǔn)化病人情景問題的分析判斷能力、臨床實(shí)際操作能力及應(yīng)急應(yīng)變能力的綜合評(píng)價(jià)，是護(hù)生自我學(xué)習(xí)和自我提升綜合能力的練習(xí)機(jī)會(huì)[9]。張艷等人認(rèn)為OSCE模式教學(xué)在提升護(hù)生臨床實(shí)踐能力的同時(shí)，消除對(duì)工作和醫(yī)院環(huán)境的陌生感，拉近護(hù)生角色與護(hù)士崗位的距離，增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)所從事工作的信心[10]。

2. 考核全面并提高護(hù)理臨床能力

采用OSCE 模式考核護(hù)理臨床能力，考試范圍及考核內(nèi)容豐富，包括收集病例資料，進(jìn)行個(gè)案病例分析，列出個(gè)性化的護(hù)理診斷，制訂針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施，展示熟練的護(hù)理技能操作及人性化的護(hù)理情懷等，OSCE既能評(píng)價(jià)護(hù)生掌握的護(hù)理理論知識(shí)水平，也可以評(píng)估實(shí)際操作技能和護(hù)生的人文情懷、法律法規(guī)等多方面知識(shí)的運(yùn)用。OSCE考核要求應(yīng)試者既要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、敏銳的病情觀察及熟練的技術(shù)操作能力，還要有良好的護(hù)患交流溝通技巧及高尚的護(hù)理職業(yè)道德精神等，OSCE 考核模式在全面提升護(hù)生及新護(hù)士的護(hù)理臨床實(shí)踐能力方面已得到國內(nèi)外護(hù)理專家的一致認(rèn)同。

3. 有利于激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是影響護(hù)生和護(hù)士學(xué)習(xí)活動(dòng)的重要因素，根據(jù)穆彤等人的研究發(fā)現(xiàn)，采用OSCE教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組中，81%的護(hù)士認(rèn)為OSCE模式有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[11]。還有學(xué)者的研究將OSCE引用到急救護(hù)理學(xué)技能考核中，模擬臨床急救實(shí)境，激發(fā)了學(xué)生的參與意識(shí)，提高了他們學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的興趣。

4. 提高臨床護(hù)士的認(rèn)同感和滿意度

OSCE通過設(shè)置考站、編寫考核案例等，從多維度、多角度培訓(xùn)考核護(hù)士的護(hù)理臨床能力，減少評(píng)價(jià)的主觀性，OSCE考核情境接近臨床實(shí)際，使考核較為客觀、科學(xué)，可以讓參加考核的護(hù)士發(fā)現(xiàn)自己的不足之處及優(yōu)勢(shì)所在，從而有針對(duì)性地做出整改。OSCE培訓(xùn)考核的內(nèi)容全面、考核結(jié)果的評(píng)判客觀，提高了臨床護(hù)士的認(rèn)同感與滿意度。

（二）OSCE中存在的問題

1. OSCE模式中存在的問題

OSCE考核模式與傳統(tǒng)考核相比較，需要的時(shí)間、人、財(cái)、物都較多，如每個(gè)考站考核時(shí)間都有規(guī)定，總體考核所用時(shí)間較長;考核前需培訓(xùn)考官、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化患者并做好考核站點(diǎn)設(shè)置、各站點(diǎn)設(shè)備物資準(zhǔn)備等，且OSCE考核中有較多理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中，不論考核前還是考核時(shí)，被考核者都有較大的心理壓力。OSCE模擬實(shí)境不同于真正的臨床實(shí)際，有些病理征象、異常呼吸音、異常心音等在SP身上無法模擬顯現(xiàn);有些急救相關(guān)操作也不能真實(shí)有效地在SP身上實(shí)施，進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)考核時(shí)需要模擬技術(shù)的幫助。

2. SP中存在的問題

護(hù)生在有SP參與的站點(diǎn)學(xué)習(xí)過程中會(huì)出現(xiàn)忽視SP心理狀態(tài)的問題，導(dǎo)致SP出現(xiàn)不良情緒抵觸;SP知曉接觸的醫(yī)學(xué)信息及資料有限，對(duì)有的操作會(huì)很敏感，造成一定的心理負(fù)擔(dān);SP來源途徑少，不易招募，需要使用大量時(shí)間和精力進(jìn)行培訓(xùn)，還需要一定的經(jīng)費(fèi)保障。SP模擬的只是典型的、顯而易見的臨床表現(xiàn)，而臨床實(shí)際是患者的癥狀體征復(fù)雜多變，SP與真實(shí)患者相比還有很多不同之處，因此，對(duì)SP的培訓(xùn)、使用及管理還需完善。

3. 考核標(biāo)準(zhǔn)中存在的問題

OSCE模式評(píng)價(jià)仍存在一定的主觀性，OSCE考核站點(diǎn)數(shù)量設(shè)置有3—15站，甚至更多，各站考核時(shí)間也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，盡管OSCE模式具有很多優(yōu)點(diǎn)，如應(yīng)用廣泛、全面性及客觀性等，但在考站數(shù)量及考核內(nèi)容的設(shè)置、考核時(shí)間的確定及考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的制訂等方面還有待進(jìn)一步完善。

四、OSCE 在培訓(xùn)考核中的優(yōu)化與改進(jìn)

有研究者通過設(shè)計(jì)出SP/OSCE臨床技能培訓(xùn)考核一體化的考核，運(yùn)用于教學(xué)培訓(xùn)與考核中，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培訓(xùn)后臨床實(shí)踐技能水平明顯提高[12]。還有研究者采用OSCE模式與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，用于護(hù)理臨床見習(xí)帶教中，既能體現(xiàn)出以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，又因?yàn)閷?duì)臨床教師要求也更高，能夠達(dá)到以教促學(xué)的作用[13]。溫韜雪等采用OSCE模式時(shí)，增加了突發(fā)應(yīng)變能力等項(xiàng)目，使得考核內(nèi)容更全面[14]。陳希云采用醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)結(jié)合，將OSCE模式應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士培訓(xùn)中，采用醫(yī)護(hù)合作的方式，由專科醫(yī)師和護(hù)士一起參與培訓(xùn)及考核，強(qiáng)化了護(hù)士的專科理論知識(shí)，開拓了護(hù)士的視野，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)合作的精神，提高了醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的護(hù)理臨床能力[15]。

五、結(jié)語

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性要求非常高的學(xué)科，關(guān)于護(hù)理臨床能力的評(píng)估及如何提高護(hù)理綜合能力一直是護(hù)理學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)問題。近年來，護(hù)理教育規(guī)模不斷增大，患者的維權(quán)意識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，加之“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，較大地影響了教學(xué)醫(yī)院對(duì)護(hù)生的臨床護(hù)理能力教學(xué)及考核評(píng)價(jià)。

醫(yī)學(xué)院校既要求重視學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)的教授，又要求注重提高學(xué)生在臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、分析、解決問題的臨床思維能力。OSCE考核模式既可促使學(xué)生重視臨床專業(yè)理論知識(shí)，又促使學(xué)生想方設(shè)法提高自己的操作技能水平。由此可見，將OSCE模式應(yīng)用于護(hù)理臨床能力教學(xué)及評(píng)價(jià)中，只要其設(shè)計(jì)科學(xué)、合理，既是一種有據(jù)可依的教學(xué)方法，也是一種具有全面性、客觀性、科學(xué)性的評(píng)價(jià)方法。

隨著我國護(hù)士管理工作的改革和推進(jìn)，采用提升臨床護(hù)理人員的崗位勝任力、客觀的、綜合的培訓(xùn)及考核評(píng)價(jià)方法尤為重要。OSCE考核模式為護(hù)理教育培訓(xùn)考核改革提供了新思路，與當(dāng)前教學(xué)改革的熱點(diǎn)相契合，解決了目前護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)與臨床護(hù)理脫節(jié)的現(xiàn)象，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理“以人為核心”的護(hù)理理念，OSCE考核將會(huì)在我國護(hù)理教育培訓(xùn)領(lǐng)域得到廣泛運(yùn)用，但我國應(yīng)用OSCE模式時(shí)間較短，在設(shè)置考站、編寫培訓(xùn)考核案例、選擇與培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人、評(píng)價(jià)反饋考核效果等方面還需進(jìn)一步研究、探索，以形成規(guī)范的OSCE模式，不斷提升護(hù)生和臨床護(hù)士的護(hù)理臨床能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬俊紅，楊曉征，續(xù)巖. 改良客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在本科畢業(yè)考試中的應(yīng)用效果研究[J]. 復(fù)旦教育論壇，2015，13（06）：107-112.

[2] 嚴(yán)鑫，孫敏芝，洪艷燕. 簡(jiǎn)化客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（01）：29-32.

[3] 袁公賢，陳惠芳，王樺，等. 退休護(hù)士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人在OSCE中的效果[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（02）：204-206.

[4] 安淑媛，張陽，劉強(qiáng)，等. OSCE在臨床技能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（03）：251-252.

[5] 曾惠文，楊婧，金曉燕，等. 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能考核中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理教育，2016，13（04）：266-269.

[6] 蔣金，陳翠萍，吳文，等. OSCE在急危重癥護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力調(diào)查中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（14）：1979-1983.

[7] 漆書清. 教育統(tǒng)計(jì)與測(cè)量[M]. 廣州：廣東高等教育出版社，2006：119-124.

[8] 陳曉榮，劉建秀，張興雯. 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（21）：63-66.

[9] 楊徐靜，孫彩霞，張長怡. 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試考核模式的認(rèn)知情況調(diào)查[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（24）：2259-2261.

[10] 張艷，于蘭貞，馬國平，等. 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在ICU專科護(hù)生臨床能力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究，2012，25（03）：656-657.

[11] 穆彤，陳莉軍. 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試模式在中職院校護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（34）：134-137.

[12] 屈育莉，馬肖容，劉原，等. 多元化SP/OSCE在臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)考核中的應(yīng)用與研究[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（10）： 89-90.

[13] 王鳳麗. 翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合OSCE教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2016，30（34）：4291-4293.

[14] 溫韜雪，李彥，劉杰. 簡(jiǎn)化客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在ICU專科護(hù)士培訓(xùn)考核體系中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（08）：8-9

[15] 陳希云. 醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)結(jié)合客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在ICU專科護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（01）：102-104.

（責(zé)任編輯：淳潔）