兒童多動(dòng)為哪般

張慧婷

從下午1點(diǎn)15分進(jìn)入診室到結(jié)束，牛牛的首診僅持續(xù)了15分鐘。在這段時(shí)間內(nèi)，牛牛先是坐在板凳上不斷晃動(dòng)，爬上治療床亂按空調(diào)按鈕，不小心踩空弄破了治療單，接著是跑出診室去找走廊上的小朋友們玩，亂動(dòng)針灸科的電針儀器。牛牛媽媽又著急又憤怒，多次大聲呵斥牛牛，要求他立刻回診間安靜下來，但是并未得到任何回應(yīng)。最終牛牛媽媽征得醫(yī)生同意后鎖上了門，就診才得以繼續(xù)進(jìn)行下去。在牛牛又跑又鬧的情況下，首診全程僅15分鐘。

牛牛媽媽說，今年二年級(jí)的牛牛不僅多動(dòng)，注意力不集中，做作業(yè)也很拖拉，還經(jīng)常會(huì)漏做題，因此成績也不好。另外，他在學(xué)校經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突，被叫家長，小朋友都不樂意跟他一起玩。牛牛媽媽每天為孩子的教育問題操碎了心，感到萬分焦慮。

矯主任在了解牛牛病情后，給他做了一系列的量表評(píng)估。最終牛牛被確診為：注意缺陷多動(dòng)障礙，俗稱“多動(dòng)癥”。

矯主任指出，小于6歲的孩子，原則上不推薦藥物治療，建議行為干預(yù)，6歲以后的孩子可采用藥物與行為干預(yù)綜合治療法。

根據(jù)牛牛的評(píng)估結(jié)果，矯主任制訂了針對(duì)性的游戲治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、社交訓(xùn)練以及家長課堂培訓(xùn)方案。

“玩具是孩子的文字，游戲是孩子的語言。”矯主任指出，對(duì)孩子來說，向家長表達(dá)清楚自己的想法是一件困難的事情。用一系列游戲作為中介，我們可以觀察和了解孩子，孩子們也可以從中獲得安全感、自信心、行為規(guī)范等一些自己缺失的情感及行為。

此外，牛牛對(duì)媽媽或老師的指令反應(yīng)不及時(shí)，做作業(yè)經(jīng)常會(huì)漏做題目，這些都是聽覺注意力和視覺注意力不集中所致。因此兒科團(tuán)隊(duì)的治療師設(shè)計(jì)了小猴子爬樹手指操、擺豆子、反向動(dòng)作指令等系列趣味游戲來幫助他提升聽覺及視覺注意力。

在問診過程中，矯主任注意到牛牛媽媽作為一個(gè)事業(yè)型女強(qiáng)人，常常按照管理員工的方式教育孩子。過于強(qiáng)硬的態(tài)度和過高的要求，在無形之中給孩子增添了巨大的壓力，成為誘發(fā)多動(dòng)癥的潛在因素。因此矯主任也對(duì)牛牛媽媽進(jìn)行了正確的指導(dǎo)，幫助她在日常生活中更好地教育孩子。

經(jīng)過10次的行為干預(yù)，牛牛的癥狀得到了明顯的改善，量表評(píng)估結(jié)果也提示治療達(dá)到了效果，牛牛媽媽開玩笑說：“我終于可以松一口氣了，這回不用再為神獸煩到禿頭了！”

多動(dòng)癥也叫注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是指兒童出現(xiàn)與其發(fā)育水平不相適應(yīng)的注意缺陷，不分場合的活動(dòng)過度和情緒沖動(dòng)，同時(shí)伴有學(xué)習(xí)或社交等單一或多個(gè)功能的損害，是兒童時(shí)期常見的行為發(fā)育問題之一。

矯主任表示，ADHD具有遺傳易感性和環(huán)境易感性;另外，鉛暴露及長期攝入加工肉類、比薩、零食、動(dòng)物脂肪的孩子更容易患ADHD。

多動(dòng)癥會(huì)導(dǎo)致患兒大腦中有關(guān)自我控制、自我管理、計(jì)劃、組織和做出正確的決定的部分發(fā)育不成熟。相對(duì)于正常兒童來說，多動(dòng)癥患兒的大腦可能會(huì)出現(xiàn)3年甚至更長時(shí)間的發(fā)育遲緩，因此大部分多動(dòng)癥患兒會(huì)顯得比同齡孩子更“不成熟”，表現(xiàn)如下：

●注意缺陷

多動(dòng)癥患兒難以長時(shí)間集中注意力，且注意持續(xù)時(shí)間短。患兒在學(xué)習(xí)時(shí)，容易受外界影響而分心。

●活動(dòng)過多

患兒動(dòng)作多、手足活躍，無法長時(shí)間安靜坐在座位上，時(shí)常在教室等環(huán)境內(nèi)擅自離開座位，到處攀爬跳躍。

●行為沖動(dòng)

表現(xiàn)沖動(dòng)，在他人說話時(shí)控制不住要插嘴，打斷別人。在信息不充分的狀況下，易做出沖動(dòng)行為，易與同伴發(fā)生沖突或打斗。

●神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

患兒的身體協(xié)調(diào)能力、空間方位感較差，進(jìn)行一些精細(xì)運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)肢體不靈便等狀況。少數(shù)患兒伴有語言發(fā)育遲緩、表達(dá)能力差，甚至智力偏低等問題。

●品行障礙

注意力缺陷多動(dòng)障礙和品行障礙的共病率高達(dá)30%～58%。品行障礙表現(xiàn)為常發(fā)攻擊性行為和一些不符合社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如打罵他人、虐待動(dòng)物、打砸物品、偷盜、縱火等等。

如果您的孩子長期表現(xiàn)出注意力不集中或多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，需盡早帶他到專業(yè)醫(yī)生處開展綜合評(píng)估和疾病診斷。希望各位家長能夠正確認(rèn)識(shí)多動(dòng)癥，盡早干預(yù)，科學(xué)管理，幫助孩子克服在生活、學(xué)習(xí)和社交中出現(xiàn)的障礙，讓他們和其他孩子一樣健康成長，發(fā)揮潛能。

編輯/胡軼超