難以置信　小伙竟用衛(wèi)生巾

江晨　曾穎

很多嘴饞的朋友們喜歡吃些火辣滾燙的食物，俗語道：寧愿屁股流膿，不愿嘴巴受窮。

每次吃了辣，難免“菊花”火辣辣，為啥會辣得“菊花痛”呢？

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院結直腸外科就接收到不少“菊”部地區(qū)長“痘痘”的患者。是痔瘡還是癤子？“踏”血尋因，元兇竟是———肛周膿腫。

專家強調：千萬別小看這種病，輕則破潰流膿，重則威脅生命。

浙江大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院一院結直腸外科王金海副主任醫(yī)師門診接診了相貌英俊的年輕小伙小王（化名），他坐立難安，走路都要翹著屁股，支支吾吾地說：“醫(yī)生，我……我反復屁股流膿，這次又腫又疼已經(jīng)5天了，實在受不了，您看看該怎么辦？”

小王是河南信陽人，在杭州一家互聯(lián)網(wǎng)公司工作。從今年年初開始，他就一直肛門隱痛，因為這點“難言之隱”尚可以忍受，就一直硬撐著。一晃幾個月過去了，一次麻辣燙外賣，讓他的痛感更加明顯。在口服消炎藥，又用了痔瘡栓等一系列操作下，小王的癥狀不僅沒好，反而在肛門口鼓出來一個“西瓜子”大小的腫包，并且越來越大。在家附近的醫(yī)院，他被診斷為“肛周膿腫”，隨即接受了膿腫切排手術。

但是術后大半個月過去，小王的切口處沒有長好，老是有一些黃白色的分泌物流出，以致肛門潮濕瘙癢，還弄臟內褲。不得已，他用上了衛(wèi)生巾。不久之后，他“菊部地區(qū)”又長出新的包塊，越長越大像一枚鴿子蛋，他疼得坐不下、睡不著，反復發(fā)作、劇烈疼痛的屁股，讓他再也無法正常工作和生活。經(jīng)人介紹，他找到王金海副主任醫(yī)師求診。

“肛門旁凸起的這個腫塊，質硬，有觸痛，局部有熱感，周圍顏色較紅，是典型的肛周膿腫，任由其發(fā)展，腫塊很快就會破潰流膿，最終會形成肛瘺。”觸診后，經(jīng)驗豐富的王金海副主任醫(yī)師卻覺得小王的“肛周膿腫”并不簡單，結合小王體型偏瘦，經(jīng)常腹瀉、大便不成形、容易疲勞以及有體重減輕等癥狀，他高度懷疑小王屁股流膿、不斷消瘦的真正誘因可能是炎癥性腸病，建議他再做進一步的檢查。

在避免損傷肛門功能的切開掛浮線引流等手術治療后，小王的肛周膿腫得到控制，經(jīng)過進一步的血液、腹部CT、消化內鏡及病理檢查，他被確診為“克羅恩病”。

王金海副主任醫(yī)師介紹，克羅恩病號稱“綠色癌癥”，是一種原因不明、由異常免疫介導的腸道炎癥，可累及從口腔到肛門的全消化道部位，呈跳躍性分布。它的高發(fā)年齡段為15～35歲，典型癥狀就是腸胃時好時壞，體重下降，經(jīng)常腹痛腹瀉。伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐、排便困難、膿血便等消化道癥狀，嚴重時甚至會發(fā)生消化道梗阻、穿孔、腹腔膿腫、腸瘺、出血，甚至癌變。

這是一種需要終身治療的良性疾病，伴發(fā)肛周病變（包括肛瘺、肛周膿腫、皮贅等）的概率很高，非常容易造成肛周不適、排便障礙、肛門變形等，嚴重影響患者生活質量。正確診斷規(guī)范治療克羅恩病可以減少肛周疾病的發(fā)生或緩解肛周癥狀，減少患者的痛苦。

小王反復出現(xiàn)肛周膿腫的“罪魁禍首”找到了，在完全清創(chuàng)引流后，王金海醫(yī)生聯(lián)合藥物、生物制劑、免疫抑制劑等內科治療，控制他的腸道炎癥。兩周后，小王“菊部”地區(qū)的創(chuàng)面才真正愈合。后續(xù)，他還要定期復查，長期治療克羅恩病。

專家介紹，克羅恩病患者多伴有腹瀉，人體肛竇的結構像是一個開口向上的口袋，仿佛隨時都在準備跟路過的糞便說：“大兄弟走過路過，來坐一會兒歇歇腳？”盡管多數(shù)糞便都過肛竇門而不入，但經(jīng)常竄稀，難免會有糞便留在肛竇里，引發(fā)肛門腺和肛竇的感染，或是糞便通過透壁性潰瘍進入肛管直腸周圍的間隙中，也會發(fā)生感染變成膿腫。當膿腫中的濃液排盡后，殘留的膿腔就有可能轉變?yōu)楦丿洝?/p>

除了肛門腺感染，如糖尿病、年老體弱、過度疲勞以及結核病患者等全身抵抗力下降，經(jīng)常吃香喝辣刺激肛門，被隨食物吞咽下的雞、鴨、魚骨刺傷肛管直腸，便秘造成干硬的糞便擦傷肛管皮膚黏膜等等原因均可導致肛周膿腫。

也有人不禁發(fā)問，不就是肛門口長了顆“痘痘”，有這么嚴重嗎？專家負責任地告訴你，肛周膿腫臨床上發(fā)病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%，多見于20～40歲的男性，男性發(fā)病率是女性的3～4倍，小兒發(fā)病率也相對較高。

如果不及時治療，任其發(fā)展，一般會出現(xiàn)以下幾種情況：

●感染流膿

首先膿腫感染發(fā)炎后，肛門疼痛劇烈，潰破后膿水污染內褲，膿汁刺激局部皮膚，引起肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，發(fā)作亦趨頻繁，形成互為因果。

●發(fā)展成肛瘺

“可以說，肛周膿腫是肛瘺的前期表現(xiàn)。肛周膿腫潰破后，99%都會形成肛瘺。”王金海醫(yī)生介紹，肛周膿腫這種細菌感染，絕大多數(shù)起病很急，往往不經(jīng)意間已出現(xiàn)了膿包腫塊。膿腫破潰，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延，形成瘺管和瘺口，從而形成肛瘺。這種情況下，自愈的機會極小，無論用了多少消炎藥或是硬抗多久，都不可能除根，手術是目前唯一的治愈性手段。

●肛門失禁

如果任由肛瘺發(fā)展，可對括約肌造成嚴重損傷，甚至可能引起肛門失禁等并發(fā)癥。

●癌變危險

還有可能形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，危及周圍臟器，并且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能。

●壞死性筋膜炎

若不及時清除感染，膿腫由低位擴散至高位，多種細菌的混合感染可能在極短時間內蔓延至患者的會陰、陰囊、下腹部、后腰及下肢，惡臭腐爛并引發(fā)膿毒血癥、感染性休克進而多器官功能衰竭、甚至死亡。

王金海副主任醫(yī)師強調，要預防肛周膿腫，最重要的是給“菊花”一個干凈舒適的環(huán)境。此外，要做到：

多吃蔬菜水果，潤腸通便，忌食或少食辛辣刺激的食品、酒水，預防腹瀉和便秘。

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤換內褲，便后沖洗肛門保持清潔，溫水坐浴讓肛門泡個澡。

鍛煉身體，增強體質，不久坐久站，多做提肛運動、促進肛門局部血液循環(huán)。

此外，對克羅恩病、潰瘍性結腸炎、糖尿病等全身疾病積極治療，增強抵抗力。

最重要的一點是，一旦發(fā)現(xiàn)肛周膿腫，絕不要“忍一忍”就過去，要抓緊時間到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

編輯/胡軼超