隱喻認知視域下的中醫思維研究

賈春華 李 湛 賴 敏

(北京中醫藥大學中醫學院，北京，100029)

關于語言，不同學科有不同定義。海德格爾提出，語言是存在之家，而人只是語言言說與存在顯示的中介。按照當代認知語言學觀點[1]，語言不僅是言說的工具，它還與人們的心智緊密相連，深刻影響著人類的思維方式。本文所說的中醫語言是指中醫學者交流時使用的自然語言，以漢字或符號的形式呈現，且具有顯著的地域性、民族性及學科特異性。

研究者曾運用認知語言學方法，探究中醫之基礎理論、診斷學、藥物、方劑及臨床等領域的基本概念與基本命題，發現中醫語言是一種基于隱喻認知的語言[2]。在此基礎上開展的系列研究表明：中醫語言存在管道隱喻、容器隱喻、戰爭隱喻等多種隱喻類型[3-5]；五行概念隱喻認知系統以自然界五材為始源域，五行各“家族成員”之間存在“家族相似性”[6-10]；中醫藏象、病因病機概念是基于人類經驗構建的概念隱喻，五行-五臟配屬通過特征賦予和結構映射實現[11-13]；中醫治則、治法與人類對自然現象的隱喻認知密切相關[14-15]；中藥功效、作用機制的發現與闡釋具有具身認知的特性，中藥炮制方法源于烹飪技法[16-17]；方劑“君臣佐使”理論是基于空間隱喻由社會制度到方劑配伍的隱喻映射[18]。目前，中醫語言的研究者可劃分為中醫學界和語言學界兩大陣營，二者各有千秋[19]。中醫學家立足于中醫學開展隱喻研究，強調隱喻內部的邏輯性和可推廣性，研究目的落實到中醫理論體系的建構，期望通過隱喻研究闡釋中醫思維。語言學家的中醫隱喻研究則立足于語言和文化，重視中醫經典語料，目的落實在中國傳統文化的解析和隱喻理論的拓展。本文從認知語言學視角出發，以“薩丕爾-沃爾夫假說”為主要依據，探索中醫語言與思維的關系，明辨二者如何形影相依。

1 語言與思維的關系

1.1 語言與思維的關系 言及語言與思維的關系，現今存在語言思維決定論、語言思維等同論和語言思維獨立論等主要學說[20]，其代表應為“薩丕爾-沃爾夫假說”提出的語言思維決定論。該假說涵蓋強勢與弱勢2種基本觀點，即語言決定論和語言相對論。語言思維等同論將語言與思維等同視之，以辜正坤[21]為代表的中國學者持此觀點，認為“我們的思維實際上就是我們的語言”。語言思維獨立論則認為，語言與思維相互獨立，且先有思維，后有語言，此亦為語言思維決定論之前提。上述3種觀點的共通之處在于語言與思維間不可分割的緊密關系。

1.2 自源文字與隱喻思維 自源文字是指不依靠其他文字產生的文字，即某區域內最古老的文字，漢語言文字便是唯一一種人們至今仍在使用的自源文字。現多認為，自源文字起源于圖畫[22]。也就是說，與漢字相同，古埃及的圣書字、蘇美爾人的楔形文字和瑪雅人的瑪雅文字等世界各地最初的文字皆為象形文字。象形文字是一種描摹客觀事物外形或特點的文字[23]，故其造字過程所用的思維方式即為從具體到抽象、基于相似性的隱喻思維。可見作為語言之符號的文字，同樣與思維關系密切，而造字過程既然可以體現出隱喻的思維方式，相同的初始造字方法就意味著人類有著共通的隱喻思維方式。

以漢語言文字為例，隱喻思維無疑是古人創造漢字的原動力[24]，這是因為如果沒有隱喻思維，就不會有象形文字。但隨著人類文明的發展，象形文字不再能滿足人們語言表達的需要，因此漢字體系里逐漸出現了“指事”“形聲”“會意”等其他造字方法。其中，又以“形聲”的方法最為多見，形聲字也早已成為漢字最主要的構形方式，由形旁和聲旁組成。擬聲表意的聲旁與象形文字一樣，來源于最基本的知覺經驗，其他如以聲表意、借聲表意等聲旁的創造過程亦體現出人類的隱喻思維[25]。阿恩海姆在《藝術心理學新論》中寫道：“當表意文字被音節或字母的書寫所代替時，這種記號與所意味之間一對一地寶貴聯系，就似乎不可挽回地遭到了破壞，講話的聲音使得對象與視覺符號間的直接聯系發生了偏差。”這里所說的拼音文字與形聲字不同，因形聲字的聲旁不僅可以表示讀音，很多時候也蘊含字義。盡管如此，形聲字的盛行仍體現出漢字體系從表意向表音轉化的趨勢，在豐富了漢字含義與漢語表達的同時，形旁與聲旁的結合使得漢字象形與表音/表意的隱喻目標域相交雜，最初象形文字與事物間直接明了的隱喻映射也不復存在。

2 中醫學的隱喻類型

六書是最早的漢字構形理論，班固所言六書，次第為象形、象事、象意、象聲、假借、轉注。從象形、象事、象意、象聲4種造字之法，均可直觀看出隱喻特性，轉注和假借雖屬用字之法，其與隱喻認知的深層關聯亦不容忽視。轉注有“形轉”“音轉”“義轉”之說，其互訓、互釋之意已明。假借則是借助已有之字來代表其他音同或音近、已有或未有之字，相似、相近之意亦蘊含其中。此豈非隱喻、轉喻尋找相似性與相近性，以一事物說明另一事物之變種。既言漢字的創立體現了古人的隱喻思維，不妨從漢字的形成方法六書劃分中醫學的隱喻類型，采用“沿其名、用其意而不襲其實”之原則。前期研究表明，依據“六書四象”的中醫隱喻類型劃分是可行的[7]。以下從象形、象事、象意、象聲4法出發，分類解析中醫學中的隱喻。

2.1 象形隱喻

《禮記·樂記》謂：“在天成象，在地成形。”《說文解字》云：“象形者畫成其物，隨體詰詘，日月是也。”“象形”即摹寫存在物的實體外形或突出特點。自然或社會存在物的外形或特點同樣是形成中醫概念隱喻的重要基礎。

2.1.1 自然物隱喻 存在立場和具身經驗構建出人們認識事物的基本框架，天地、山河、日月、風雨、草木等自然現象均可作為始源域以認識其他事物。《素問·生氣通天論》言：“陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。”即將推動人體活動的陽氣隱喻為太陽；《素問·太陰陽明論》所云“脾者土也，治中央，常以四時長四藏”。則是將人體五臟中化生氣血之源的脾臟隱喻為土地。這類象形隱喻的始源域、目標域及映射方向常被直接指出，或以“A若B”的比喻形式，或以“A者，B也”“A為B”的判斷形式，將中醫理論中的A喻為或看作B。具此種形式的中醫概念和命題往往因其顯而易見的表達形式，以及在中醫理論中的頻繁使用，而被人忽略其隱喻性，因此識別表達形式是理解與闡釋其隱喻內涵的前提。其次，映射方向雖被指明，但始源域和目標域之間形成映射關系的相似性基礎卻隱匿于表達形式之后，故深層的隱喻分析還需要結合存在物的特點，尤其是日常生活中人們可以充分感知的特點和人體的各種生理、病理現象。從中可見人們通過具身體驗以把握事物特點，對某類事物在不同時空的共同特征進行抽象、概括和聯想的能力。

2.1.2 人造物隱喻

2.1.2.1 容器圖式與容器隱喻 意象圖式是認知語言學的基本概念。在身體經驗的作用下，人們形成了最基礎的認知結構，并運用這些結構來完成高級、抽象的思維組織，容器圖式便是其中的重要一種[27]。為了生存繁衍，避免自然災害和野獸侵襲，人類建造了能夠遮風擋雨，且具備一定保護作用的居所，每天的勞作、運動、休息、飲食、交易等活動，也使得人們經常進入、走出各種建筑場所。另一方面，人們利用黏土、礦石、木頭、金屬等物質制造出各種容量、形狀不同的器具，用來盛裝或貯存不同的物品，如杯子可以盛水，碗可以裝食物，盒子或箱子可以盛納糧食、放置衣服或雜物。上述種種日常經驗均會促使人類形成容器圖式，進而常會出現賦予抽象事物以具體空間概念等傾向。

在容器圖式的作用下，容器隱喻在各個領域悄然而生，極為常見。容器隱喻在中醫理論中同樣普遍存在，如“風熱蘊肺”“熱入血室”“肺為貯痰之器”等表述，均體現出古代醫家將部分體內器官理解為“容器”。人體作為獨立的實體，有食物的攝入與排泄、氣體的吸入和呼出等生理現象，因而亦被古代醫家視作容器。如《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》指出黃汗病的發病原因為“汗出入水中浴，水從汗孔入得之”。一般認為，此病的發病過程有兩步：首先，“汗出”是先有熱，熱逼而汗始出；其次，“水從汗孔入”是出汗后腠理空虛，水濕之邪乘隙而侵，然后受濕，以熱合濕，郁而蒸之，黃汗乃出。我們曾從隱喻視角考察發現，張機將汗孔比喻為“管道”，人體比喻為“容器”，水經汗孔這一管道流出人體，即汗出，水濕從汗孔進入體內，即人體感受濕邪[28]。

2.1.2.2 建筑隱喻 建筑隱喻是在容器圖式下形成的特殊容器隱喻，其在古代醫家建構人體的過程中起到了十分重要的作用，故單獨列出探討[29]。作為極為常見，且在古代屬于凝聚了最多汗水與智慧的人類造物，建筑給古人以強烈印象，因此建筑隱喻的出現與盛行是必然發生的事件。如前所述，人體和建筑都具有顯著的空間特性，且人們很容易通過各種本能行為或日常活動對這種空間性有所認知。故古代醫家認識人體時也不乏取象于建筑者，他們將人體或人體的某些部分看作建筑，發展出“人體是建筑”的系統性隱喻，并在此基礎上分化出諸多具體而分散的隱喻概念和表達。典型者如臟腑、倉廩、血室，以及門與關(開)闔樞等，便都是建筑隱喻在人體結構中的體現。

2.1.3 擬人隱喻 擬人隱喻即通過人類自身來理解其他事物，也可以說是將人類的身體結構、生理、病理體驗以及感情賦予他物，進而達到認識事物的目的。身體是人類經驗的一種特殊對象，它是主體的一部分，同時又可以作為主體審視、觀察的對象。同樣的，身體既是人們開展隱喻認知最基本、重要的始源域，又是其他非人體域投射的目標域[30]。古人認識世界的方式是“近取諸身,遠取諸物”，其以身體隱喻事物，復以事物說明人體，因而常常呈現出“物我互喻”的狀態。換言之，與人體有關的隱喻有2種，一是以身體各部位為始源域，以外部事物為目標域，即“以身喻物”；二是從外部世界反觀自身，以外部事物為始源域，而以人體為目標域，即“以物喻身”，又稱為人體的“反隱喻”。

古希臘哲學家普羅泰戈拉有一句名言：“人是萬物的尺度。”人們在體認世界的過程中常以自身為參照物，形成以自身為始源域、外部世界為目標域的隱喻，如山腳、山腰、山頭、桌面、桌腳等說法。古代中醫學家在解釋藥物治療疾病的原理時，亦常采用將藥物與人體部位相對應的“以形為治”之隱喻，如本草之皮多用于治療體表之病，本草枝干多用于四肢疾病的治療，本草的果實和種子則多用于治療眼睛與生殖的相關疾病等[16]。擬人隱喻還表現為將人類的情感賦予人體的組成部分或非人事物。中醫學中擬人隱喻的最典型者，莫過于將人類情感賦予人體臟腑的“五志所主”理論。臟腑有所喜惡，疾病自然也有了喜惡之情感，如《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證第一》云：“五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。”另外，古人將大黃比喻為將軍，以喻其逐邪破積、滌蕩腸胃之功，而甘草調和諸藥、解百毒，則被譽為“藥中國老”，便是將人之性情賦予藥物。

2.2 象事隱喻

象事之事指事物的運動變化過程及狀態。古代醫家通過對自然或社會事件的觀察與把握，來認識人體的生理功能、病理變化以及治病之法，即為象事隱喻在中醫學中的應用。

2.2.1 自然事件隱喻 古人將人體狀態類比于自然現象，通過對自然現象的觀察，體悟人體的健康與疾病。如《素問·離合真邪論》云：“夫圣人之起度數，必應于天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。”“經水”的說法源于道家，是對水之源頭和走向的形容[31]。這段文字描述了通過觀察氣候變化對自然之“經水”的影響，來推斷人體內部經脈變化的認知過程，其始源域是“氣候變化影響經水”，目標域是“邪氣影響經脈”。

2.2.2 社會事件隱喻

2.2.2.1 社會官職隱喻 《素問·靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉……膀胱者，州都之官，津液藏焉。”體現出古代醫家以封建社會的職官職能與等級，來說明各臟腑的不同功能和對人體重要程度的不同。此外，方劑的君臣佐使配伍是基于“一個方劑是一個邦國”的隱喻形成的理論[18]，職官體系的君臣佐使映射至方劑組成，表現為“君—臣—佐使”的三級梯度隱喻，可見職官的等級還被古代醫家用于區分方劑中藥物作用的重要程度。

2.2.2.2 戰爭隱喻 戰爭隱喻是一種常見的結構隱喻，隨著人類社會的發展，逐漸延伸到人們生活的方方面面，如政治、經濟和文化等。中醫理論中亦常見戰爭隱喻的身影。古代醫家基于二者間的相似性，構建出“疾病是戰爭”的隱喻，原本描述“戰爭”的詞匯被用于解釋疾病的發生、發展過程，如“勝”“退”“抗”“搏”“攻”“衛”等。中醫病因病機論述充斥著大量如“正勝邪退”“正氣抗邪”“邪盛正虛”“扶正祛邪”的隱喻性表達，構成了中醫學獨特的病因、病機理論[5]。

2.2.2.3 家庭隱喻 以家庭中的成員關系為始源域，認知人體臟腑關系或藥物配伍關系，這樣的隱喻即為中醫理論中的家庭隱喻。家庭中的主要成員有夫妻、子女等，成員之間可以構成夫妻、父子母子、兄弟姐妹等關系，這些關系映射至臟腑則會形成“脾胃是夫妻”“肝心是母子”等隱喻。配伍后的藥物也可有“父子”“兄弟”等關系。

2.2.2.4 烹飪隱喻 中藥的炮制理論萌發于食物烹飪技術，這種將烹飪技術移植至中藥炮制，并以此來認識炮制后效果的隱喻可稱為烹飪隱喻。中醫學家在學會用火與制造炊具的基礎上，將一系列烹飪技術移植到藥物炮制的工序與操作，形成凈制、水制、火制、水火共制等藥物炮制法，并指導炮制過程中輔料的使用，逐漸發展成為獨具特色的中藥炮制理論。古代醫家在認識中藥的作用時，還會從自然現象、生活經驗及社會文化等多方面進行詮解，這里不再一一展開論述。中藥形態、藥類、四氣五味之法象的理論都是古代醫家認知中藥的重要成果，其根源是運用了隱喻的思維方式，有“具身認知”的特性。

象事隱喻與象形隱喻最大的區別在于，前者更類似結構隱喻，后者則更貼近實體隱喻。因此很多時候，某個單獨的象事隱喻映射需要在2個或以上對象共同搭建起的關系或行為中被理解，各映射過程的完整性確保象事隱喻內涵的充分表達[26]。也就是說，對象事隱喻的深入解讀常需要建立在對始源域與目標域二者或以上對象間關系的理解上。如中醫臟腑的職官隱喻，只有在“心是君主”“肺是相傅”“肝是將軍”等單個隱喻的基礎上聯系封建社會的等級關系，才能進一步認識到心與其他臟腑是“君臣”關系，方可理解“主明則下安……主不明則十二官危”所表達的心在臟腑中的主導地位。此外，由于關系和行為的內涵變化很快，對部分象事隱喻的解讀十分依賴于不同時代的文化背景。

2.3 象意隱喻 顏師古注六書時言：“象意，即會意也，謂比類合誼，以見指撝。”“象意”之“意”指人類的精神層面，包括心理、意識、思維活動及其內部轉化形式，不僅區別于形，亦區別于事。象意類隱喻的始源域，應為古代學說與思想中公認的真理及衡量事物的標準，或稱形而上的概念，囊括了古人的各種心智活動和思維模式。中醫理論中的哲學概念便可歸為象意隱喻。從哲學精神到中醫精神，從哲學思想到中醫思想，從哲學認識到中醫認識，象意隱喻更似以一種公理的身份來證明或說明人體亦如此公理所言，在中醫理論中占據核心地位，所以中醫界有言“醫者，意也”。

中醫理論依靠經由象意隱喻而來的思想與框架構建而成，如其中最根本的氣、陰陽與五行學說均源自先秦時期的哲學思想。這類隱喻因其始源域的高度抽象性和概括性，往往還是要借助人們熟知的客觀存在物、關系或行為等來詮釋[26]。《莊子·知北游》謂“通天下一氣耳”，《難經·八難》謂“氣者，人之根本也”。中醫學之所以認為人體由“氣”構成，是因為中國古代有“通天下一氣”的哲學觀點。中醫學家將宇宙萬物的本源映射為人體生命的本源，在此基礎上通過氣的變化推導人體的變化，因而得出“人之生,氣之聚也；聚則為生,散則為死”的結論。陰陽學說則來源于《易經》。陰陽以天文、地理、人事范疇內的諸多概念及關系為基礎，古人對日月、四時寒暑、水火、明暗、男女等概念的認知，均有助于陰陽這一重要哲學范疇的形成[32]。五行學說也屬春秋戰國時期盛行的學說，中醫理論中按照五行學說構建的“五行-五方-五臟-五音-五色”系統，其依據亦多為“象意”。由五行學說推演出的滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法，以及抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法等治法，亦不能外之。

2.4 象聲隱喻 傳之于耳感之者為聲。語言不僅通過文本表示，語音也是其重要構成因素。象聲隱喻是指聽覺這一感官通道參與構建的隱喻，由此將中醫的概念隱喻拓展到多模態隱喻的領域。象聲隱喻是把聲音轉喻為產生聲音的現象、物體、動作等，目標域借由聲音獲得始源域的部分特性，聲音在其中發揮著激活始源域和識別映射關系的作用[33]。

《素問·陰陽應象大論》謂：“聽音聲而知所苦。”聞診作為中醫四診之一，是指醫者通過聽辨言語、咳嗽、嘔吐、呃逆、腸鳴等聲音的高低、強弱、清濁、緩急，以定病位、辨病情、判預后、決死生。古代醫家記錄聲音的方式有很多種：有通過象聲詞直接模擬聲音者，如“水走腸間，瀝瀝有聲”(《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》)，用“瀝瀝”“漉漉”“汩汩”等詞描繪的聲音多與水飲痰濕等病因有關；又如“語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病”(《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證第一》)，用“喑喑”“啾啾”等詞描繪的聲音可以反映出氣道、胸膈等發聲部位的異常。有運用明喻以聲寫聲者，如《傷寒論》第157條所云“脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者”，第158條所云“其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴”，將腸鳴音比喻為雷聲，不僅說明了其聲響之大，還通過雷聲迅疾的特點突出了糞便在腸道中蠕動過快，瀉下如注的臨床表現。還有通過構建發聲場景來描述聲音者，如《素問·脈要精微論》云：“聲如從室中言，是中氣之濕也。”《脾胃論》言：“濕勝則音聲如從甕中出。”用從室內、甕中發聲的場景描繪低沉重濁的聲音，表現出濕氣熏蒸彌漫給人以籠罩包圍之感[33]。

3 中醫思維的獨特性根基于漢語的特殊性

華裔學者成中英等[34]指出：“中國語言決定了中國思維，而中國思維又反過來決定中國語言，掌握了中國語言就意味著掌握了中國思維，反之亦然”。漢語言文字在很大程度上影響著中國人的思維方式。漢語是“事件性”“過程性”語言，西方語言則是“實體性”“質相性”語言，各有各的優勢與特點[35]。從思維層面而言，漢語重內在意會，適宜于審美創造，趨近“藝術性”，更能促進具象思維的發展；西方語言重外部形式標志，適宜于概念式思維和直線式縷析，趨近“科學性”，更能促進邏輯思維的發展[36]。具象思維是隱喻思維產生之沃土，而對隱喻思維的偏重即為中醫學的獨特思維特點，可以認為，正是漢語特殊性的存在使得中醫思維的獨特性成為可能。

思維不僅受語言影響，人們所處的文化環境也會在很大程度上影響其思維方式，因而中醫思維的獨特性一定也與中國文化有關。和語言一樣，不同領域的學者對文化有不同的界定。但一般認為，文化是包括知識、信仰、藝術、道德、法律、習俗，以及各種其他能力和習慣的復合體[37]。文化是人類創造的社會現象，其本質在于人們所具有或認同的具體符號、行為方式和認知結構等。中國文化的批評者傅斯年[38]曾言，“合乎三段論法者絕鮮，出之于比喻者轉繁”，“以比喻代推理”造成一個“不合實際，不成系統，汗漫支離，恍惚窈冥之混沌本”。先不評判這段文字正確與否，但其所說“出之于比喻者轉繁”確屬實情。“以比喻代推理”的文化現象對中醫隱喻思維的形成同樣起到了很大的推動作用。

隱喻“似是而非”，是又不是的觀點雖為大多數學者所贊同，但隱喻只是一種修辭現象而沒有真值的呼聲亦時常響起。在眾多觀點中，尼采對“隱喻與真理”的認識可謂空谷足音，他寫道：“什么是真理？一個由隱喻、轉喻和擬人化構成的移動的大軍，簡言之，一種人的關系的總和，它被以詩的方式和修辭的方式強化、轉換和美化，它在長期使用之后，對人來說，似乎被固定、經典化和約束。真理是我們忘記其為幻象的幻象——它們是隱喻，只是已被損耗用舊，其感性力量被榨干；是一枚失去了其印花圖案的硬幣，現在被認為是金屬，而不再是硬幣”[39-40]。中國古人基于對“天”“地”“鳥獸之文與地之宜”“諸身”“諸物”等自然、社會客觀事物的感性觀察與理性類比，演繹出包羅萬象的中國文化和中華文明——中醫學亦為其中的重要組成部分，這就是典型的“中國式隱喻”。用尼采的話說，在中醫學的諸多概念下，也應埋藏著“隱喻的幽靈”。

4 結語

維特根斯坦把語言比喻為“一座老城”，形象而傳神地揭示了作游戲理解的語言所具有的特征：“人們可以將我們的語言看成這樣一座老城：一座由小胡同和廣場、舊的和新的房屋和帶有不同時期的擴建物的房屋構成的迷宮；這座迷宮由眾多帶有筆直、規則的街道和整齊劃一的房屋的郊區所環繞。”[41]語言游戲雖非雜亂無章，但鑒于具體規則的多樣性，語言也絕非千篇一律，而是會隨著時間的推移不斷產生新的游戲與規則[42]。一種語言是一種言說事物的方式，每一種語言都是一扇通往新世界的窗戶，一種語言的死亡就等于一個可能世界的消失。從語言中發現世界，語言便是我們的世界。19世紀以來，中國文化思想界質疑中醫理論的聲音不絕于耳，其根本原因在于不理解中醫語言。欲驅散籠罩在中醫學界上空的團團烏云，必須建立一套科學系統的中醫語言，而建立中醫語言的前提則是深刻分析、徹底認識中醫語言的本質特征。所以我們一直反復強調，學習中醫一定要先學習中醫語言。如今面臨的問題是，未來的醫學秩序將是什么樣的？是公平、多中心、多語言的醫學，還是被少數科學主義壟斷的醫學？究竟哪個版本的醫學更合理呢？