基于壓力情緒維度的護理方案對冠狀動脈粥樣硬化患者血壓、情緒的影響

董桐俊 辛立棟 王鳳云 閆微 林瑜 張晴 鄭曄 馬增才

在老年人群體中，高血壓是對其身心健康產(chǎn)生最大危害的多發(fā)病之一，其中冠狀動脈粥樣硬化是引發(fā)高血壓的重要因素之一，如果不加重視，就會威脅患者的生命安全[1]。有研究認為，臨床應針對冠狀動脈粥樣硬化患者的具體情況，給予優(yōu)質(zhì)護理，常規(guī)護理在細節(jié)方面缺乏重視，同時在患者壓力情緒等方面也沒有給予合理疏導，無法更好的改善患者預后[2]?；趬毫η榫w維度的護理方案是一種相對先進的護理方式，相比較于常規(guī)護理方案，基于壓力情緒維度的護理方案在內(nèi)容方面更加全面，能在冠狀動脈粥樣硬化患者護理中發(fā)揮重要作用[3]。據(jù)此，本文以我院于2019年3月至2020年10月收治的106例冠狀動脈粥樣硬化患者為研究對象，分析基于壓力情緒維度的護理方案對冠狀動脈粥樣硬化患者血壓、情緒的具體影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2019年3月至2020年10月收治的106例冠狀動脈粥樣硬化患者為研究對象。根據(jù)護理方案的差異，分為對照組與觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理方案，觀察組患者給予基于壓力情緒維度的護理方案。對照組男23例，女30例；年齡49～71歲，平均年齡(55.85±22.35)歲；觀察組男26例，女27例；年齡50～72歲，平均年齡(56.95±2.17)歲。2組患者在性別比與年齡方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)符合冠狀動脈粥樣硬化的相關(guān)診斷標準；(2)雙側(cè)脈搏波速度≥正常值的15%；(3)頸動脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9 cm；(4)患者在完全知情并同意的情況下簽署了知情同意書。排除標準：(1)具有認知障礙或精神疾病者；(2)存在心、肝、腎等臟器功能障礙者；(3)合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對對照組患者給予常規(guī)護理，包括各項相關(guān)指標監(jiān)測、飲食護理、用藥指導等。

1.3.2 觀察組：對觀察組患者應用基于壓力情緒維度的護理方案。冠狀動脈粥樣硬化患者普遍存在高血壓的情況，對于這類患者來說，負性情緒的存在將直接影響到病情的發(fā)展，如何降低患者壓力情緒，疏導患者負性情緒，應成為護理的重點[4]?；趬毫η榫w維度的護理方案以關(guān)注患者壓力情緒為核心，具備相對完善的內(nèi)容[5]。護理人員應與患者進行積極的溝通與交流，明確患者是否存在著抑郁、焦慮的具體情緒，在明確患者負性情緒后，應及時的對其進行心理疏導，并向患者列舉一些預后較好的案例，減少患者壓力[6]。此外應對患者開展健康宣教，有針對性的讓患者明確冠狀動脈粥樣硬化的基本形成原因及治療的方式，除此之外，還可以向患者家屬發(fā)放健康手冊并開展健康講座等，當患者能了解冠狀動脈粥樣硬化的病因與危害、防治對策，就能夠提升其治療依從性，并消除患者恐懼情緒[7]。再者，護理人員應通過高質(zhì)量的護理服務來贏得患者及其家屬的信任，建立良好的合作性護患關(guān)系，多對患者給予心理支持，有效的解決患者存在的問題[8]。部分患者住院初期無法適應病房環(huán)境，護理人員應對良好的病房環(huán)境進行營造，通過對溫度、濕度進行控制等，能對患者產(chǎn)生正向反應，讓患者精神得到放松。冠狀動脈粥樣硬化患者的飲食習慣直接影響到病情進展，不良的飲食習慣與方案可能會導致患者食用不健康食品導致病情加重，所以護理人員應結(jié)合患者的具體病情狀況制定具有針對性的飲食方案，保證患者每日攝入營養(yǎng)量處于均衡的狀態(tài)[9]。對于護理方案中的其他細節(jié)，護理人員也應給予高度的關(guān)注，如部分患者因壓力較大等，在用藥方面存在著不遵醫(yī)囑用藥等情況，可能會引發(fā)藥效減退，影響治療效果。針對這一問題，護理人員應向患者講解與藥物相關(guān)的食用方法等，叮囑患者按時按量用藥，如果患者在用藥后出現(xiàn)了不良反應，應及時的停止用藥并與醫(yī)生共同制定下一步的治療、護理方案[10]。

1.4 觀察指標 本次研究涉及到的觀察指標包括患者護理前后SPB和DBP水平、焦慮與抑郁情緒評分、護理滿意度等。其中焦慮與抑郁情緒評分采取SAS、SDS量表進行測試，分數(shù)越高說明患者焦慮、抑郁的情緒越強烈。護理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后SPB和DBP水平比較 護理前觀察組患者的SPB和DBP水平與對照組患者差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。護理后觀察組患者SPB和DBP水平情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、2。

表1 2組患者護理前SPB和DBP水平比較

表2 2組患者護理后SPB和DBP水平比較

2.2 2組患者護理前后焦慮與抑郁情緒評分比較 護理前觀察組患者的SAS、SDS評分與對照組患者不存在顯著差異(P>0.05)。護理后觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3、4。

表3 2組患者護理前焦慮與抑郁情緒評分比較 n=53,分,

表4 2組患者護理后焦慮與抑郁情緒評分比較 n=53,分,

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護理滿意度比較 n=53,例(%)

3 討論

在我國的經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，人口老齡化社會也隨之而到來，高血壓患病率持續(xù)提升，嚴重的威脅著老年群體的身體健康[11]。臨床上高血壓患者常患有冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化患者可存在多種癥狀，并可引發(fā)血壓升高，二者形成惡性循環(huán)，還可并發(fā)其他較為嚴重的疾病。歸結(jié)起來，冠狀動脈粥樣硬化是引發(fā)高血壓、冠心病等疾病的重要因素，應在臨床上引起醫(yī)護人員的關(guān)注[12]。

一般對冠狀動脈粥樣硬化患者進行治療的方式都為控制血壓、對癥治療等等，卻在一定程度上忽略了患者的壓力情緒問題。有研究認為，負性情緒與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生息息相關(guān)，如果不能對患者負性情緒進行合理疏導，容易導致冠狀動脈粥樣硬化患者發(fā)生冠心病、抑郁等，提升死亡風險，因此，應嘗試對患者壓力及負性情緒進行控制，幫助患者調(diào)適情緒，摒棄不正確的生活習慣，養(yǎng)成健康得分生活方式[13]。

對冠狀動脈粥樣硬化患者的常規(guī)護理方案存在著基礎(chǔ)化的特點，內(nèi)容不夠全面，缺乏對細節(jié)的重視?；趬毫η榫w維度的護理方案則更具有針對性，能兼顧患者的身心各方面問題，照顧患者情緒。護理人員應通過與患者進行溝通，了解患者壓力的來源與負性情緒存在的原因，劃分為不同維度，以此來對護理方案進行制定，能對患者負性心理進行合理疏導，提升患者身心健康水平，消除患者壓力，進而改善患者預后。目前學術(shù)界少有對基于壓力情緒維度的護理方案的研究，但對冠狀動脈粥樣硬化患者進行心理疏導并關(guān)注患者情緒已形成了共識[14,15]。

本次研究將納入病例患者分為對照組與觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理方案，觀察組患者給予基于壓力情緒維度的護理方案，結(jié)果顯示，護理前觀察組患者的SPB和DBP水平與對照組患者不存在顯著差異，護理后觀察組患者SPB和DBP水平情況優(yōu)于對照組，差異顯著；護理前觀察組患者的SAS、SDS評分與對照組患者不存在顯著差異，護理后觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組患者，差異顯著；觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，差距明顯。研究結(jié)果可證明基于壓力情緒維度的護理方案有利于改善冠狀動脈粥樣硬化患者預后，具備良好的臨床應用價值。

綜上所述，基于壓力情緒維度的護理方案在冠狀動脈粥樣硬化患者中的應用能緩解患者焦慮、抑郁情緒，合理控制患者血壓，改善患者預后，因此應合理推廣基于壓力情緒維度的護理方案，并結(jié)合臨床實際不斷完善內(nèi)容[16,17]。